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囟门凸出或凹陷预示生病了吗
小婴儿出生时头顶上有两块没有骨质的“天窗”,外观平坦,稍微内陷,摸起来软软的,这就是医学上所说的“囟门”.其中头顶部前中央的那一块称为“前囟门”,它由额骨和两侧顶骨围成.由于出生时宝宝的颅骨还没发育好,其互相连接处还没有完全骨化,所以会形成一个没有骨块的菱形间隙,俗称“天门盖”,平时细看还可见它在上下跳动.位于宝宝脑后方的那块称为“后囱门”,它由枕骨与两侧顶骨之间的骨缝围成,指尖大小,有时甚至摸不出来.所以,平时人们所谈到的“天窗”,通常是指前囟门.
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孕妇、乳母及婴儿补充钙和维生素D对婴儿骨碱性磷酸酶的影响
目的 调查研究孕妇、乳母及婴儿补充钙和维生素D的状况与婴儿骨质发育的关系.方法 对2006年10月~2008年1月在北京妇产医院儿科就诊的1176例健康母-婴进行面对面的回顾性问卷调查,了解在母亲孕期和哺乳期以及婴儿期补充钙和维生素D的状况,同时检测婴儿全血骨碱性磷酸酶(BAP)的活性,并测量婴儿前囟斜径.用卡方检验和logistic回归对调查结果进行统计分析.结果 母亲孕期补钙对婴儿的BAP活性没有显著影响(P=0.154).在188名纯母乳喂养儿中,母亲在哺乳期补充钙和维生素D,可显著降低婴儿全血BAP的活性(P=0.018).用logistic回归分析婴儿的喂养方式和是否补充钙和维生素D对婴儿全血BAP活性的影响,结果表明仅婴儿补充钙和维生素D可显著降低全血BAP的活性(P=0.000),而喂养方式对BAP活性没有显著影响影响.对婴儿前囟门大小的分析,42天内婴儿的前囟门大小与BAP活性有明显负关联,但与母亲孕期是否补钙没有关联.结论 母亲哺乳期和婴儿补充钙和维生素D可显著降低婴儿全血BAP的活性.婴儿前囟门大小不能作为是否缺钙的判断依据.
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B超监测新生儿颅内出血的临床意义
自1998年1月至2002年7月我们对118例窒息新生儿和极低体重儿,采用B超通过患儿未闭合的前囟门做透声窗,对其脑组织结构进行扫查,共诊断颅内出血22例,现报告如下.
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先天性白细胞缺乏症一例
患儿男,17天.因哺乳呛咳3~4 d,不吃、不哭、不动、嗜睡1 d于2004年2月11日入院.患儿系36周早产,出生体重2500 g.入院前3~4 d开始哺乳时偶有呛咳,无口吐泡沫、发热及咳喘,睡眠正常,未诊治,哺乳量渐减.入院前1 d下午出现不吃、不哭、不动及嗜睡.入院当日晨触之全身发凉,体温35℃,来院就诊.体检:35℃,R 40次/min,P 120次/min,呼吸浅表,脉搏细弱,皮肤发凉,无出血点及硬肿.前囟门平坦,张力不高.
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Russell-Silver综合征一例
患儿女,8岁,因身材矮小就诊.患儿系第1胎,第1产,足月顺产出生,无窒息史,生后体重1500 g,身长41 cm.生后曾诊断为宫内发育迟缓.哺乳期患儿易哭闹、出汗,哺乳次数多,前囟门3岁闭合,体格发育一直落后于同年龄同性别的儿童,智力正常,自独立行走以来,发现左下肢跛行.
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脑膜瘤合并半胸椎畸形一例报告
患儿男性,5岁.出生后发现前囟门处一肿物,随年龄渐生长.以脑膜瘤收入院.查体:一般情况良好,额顶中部一3cm×4cm大的肿物,质韧、边界清楚、较固定、无压痛.脊柱左侧弯曲,以胸椎明显.CT检查示:矢状窦左旁一约2cm×2cm×3cm等密度影,局部无骨质破坏.
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Chiari Ⅲ型畸形一例
患者女,1岁9个月.生后即发现枕后核桃大肿物,呈进行性增大.1 d前不慎擦破,有澄清液体溢出,伴发热39℃来我院就诊.体检:智力精神差,不能站立,被动侧卧位.头围大,前囟门增宽未闭.枕下颈部有一10 cm×5 cm×5 cm大小肿物,质软,有波动感,透光试验(+),局部破溃.
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头孢曲松钠致婴儿颅内压增高
患儿男,7月,因咳嗽10d于2001年5月30日入院.入院前在当地卫生所诊为支气管炎,先后予青霉素、哌拉西林钠、先锋霉素V静滴10d,效不佳.体检:T 37℃、心率120次·min-1,体重7kg.精神可,呼吸稍急促,前囟门平坦,2cm×2cm大小.咽部充血.双肺呼吸音粗糙,肺底可闻及中小水泡音.神经系统查体未见异常.
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颅锁骨发育不全1例
患儿,男性,6 岁.因生后迄今前囟门未闭就诊.患儿生后至今前囟门未闭,平时与同龄儿一起玩耍,现已上小学,既往无外伤史,无反复呕吐及抽搐发作史.母亲系G1P1,孕期未患病,足月妊娠,因脐带绕颈行剖宫产,患儿出生体重3.25kg,出生时无抢救史.母乳喂养8 个月后断奶,6个月至1 岁时添加过鱼肝油、钙片.患儿生后2 个月时会笑,6 个月始出牙,足岁时会叫爸妈,14 个月时能独自行走.
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超声诊断新生儿透明隔囊肿合并脑积水1例
患儿女,孕39+3周剖宫产娩后3 d.因抽搐、进食差入院,行新生儿颅脑超声检查.患儿仰卧位,于静息状态下经前囟门做冠状位及矢状位探测.检查显示:脑结构清晰,中线居中,透明隔内见直径约6 mm无回声区,内透声好(图1),包膜回声稍强;CDFI示其内未见血流信号.双侧脑室轻度对称性增宽,矢状面探测宽处均为13 mm.
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喂养不当致新生儿心律不齐、呕血1例
患儿女,因孕40周胎儿宫内窘迫,剖宫产出生。体重3.8kg,Apgar评分1分钟、5分钟均评10分,生后查体无异常。母孕期体健,否认患病服药史。患儿生后6h起哭闹不安。体检:体温36℃,呼吸40/min,心率120/min。反应好,肤色红润。前囟门1.5cm×1.5cm,张力不高,双肺呼吸音清,心律不齐(4~5/min早搏),心音强,腹软,上腹饱满,肝脾不大,四肢活动好。心电图提示室性早搏。生后7h患儿恶心反应明显,给右侧卧位,拍打背部后吐出如胃形样灰白色团块状物,约8cm×5cm×3cm大小,质感如“果冻”样,随后又吐鲜血7~8mL,予维生素K110mg肌肉注射。查出、凝血时间均为1min,血小板150×109/L。随后患儿安静。追问家属,述于患儿生后5h喂小米粥约30mL。观察患儿6h无哭闹不安,心脏听诊心律齐。
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浅谈小儿腹泻
腹泻是我们日常生活中再常见不过的肛肠疾病.导致小儿腹泻的原因有很多,诸如:神经系统功能调节能力差,容易发生肠道功能紊乱;消化系统发育未成熟,消化能力差:防御感染功能差等,可是大家可能不知道,孩子进食过多也会导致腹泻.在婴儿的喂养上,很多父母由于对宝宝过分溺爱,生怕孩子饿着,一哭就喂食.殊不知,长期超量喂食,往往造成幼儿胃肠道负担过重,以致出现消化吸收障碍,引起过食性腹泻.小儿发生腹泻首先要注意防止脱水,小儿腹泻常伴呕吐,易引起脱水,注意观察小儿精神状态,尿量,是否有口渴,如果小儿精神好,尿量不少,更明显口喝,无脱水.如果精神尚好,尿量已见减少,有口渴,前囟门稍下陷,皮肤弹力欠佳,一般有轻度脱水,可用补液盐口服纠正,若精神不好,尿量明显减少,又具明显的口渴,口唇干,前囟门下隔,说明有中度脱水,需要禁食静脉补液,纠正脱水,再重则是四肢冰凉,手指趾发绀,眼凹下陷,心率增快,精神萎靡,说明有重度脱水,应及时抢救.
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婴儿小囟门与头围及智能发育关系的临床探讨
检查婴儿的前囟门在儿科临床中有重要的意义.部分婴儿前囟门小而早闭是由小头畸形所造成,小头畸形者脑发育小或有畸形,影响脑的发育,颅骨不能相应的增长,以致囟门小而早闭[1].目前一部分儿童保健工作者认为囟门小或早闭者应用维生素D及钙剂预防佝偻病是否会加速囟门的关闭,进一步影响小儿智能的发育.为此我们自1991年1月开始对在体检时囟门小的儿童进行随访,至6岁时作韦克斯勒学龄儿童智能量表(WISC-R)测查以观察其结果.
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预防量维生素D与小囟门小儿头围发育及智力发育的关系
小儿前囟检查在儿科临床中很重要,以往认为前囟早闭常见于小头畸形.小囟门患儿如果用钙剂和维生素D预防量是否会影响头围的增长和智力发育,这一点在医务人员中一直有争论.现将在我院儿童保健门诊中发现的32例小囟门小儿头围发育、智力发育情况及与预防量维生素D之间的关系做一探讨.
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布洛芬过量致死亡1例
患儿,男,3个月.主因发热2 d,嗜睡、大汗淋漓1 d于2003年12月22日入院.患儿缘于2 d前出现发热,达38.4℃,无大汗、抽搐,在当地肌注退热药物,具体用量不祥,热降后复升,又服用布洛芬(商品名:安瑞克,重庆产),8 h内服用0.38 g,于1 d前出现大汗淋漓、嗜睡,四肢无力,精神反应差,拒乳,无咳嗽、呕吐、腹泻及抽搐,在当地医院静点"菌必治"等药治疗,病情无好转来我院就诊.入院时查体:T 36℃,P 130次/min,R 30次/min,嗜睡状态,压眶有反应,大汗淋漓,面色苍白,前囟门饱满,有张力,口周发青,口唇黏膜干燥,颈无抵抗,双肺呼吸音粗糙,可闻及干鸣音,心音较有力,肝脾不大.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能缺陷[1]。我科自1997年以来在综合治疗的基础上,对重度HIE患儿加用纳洛酮治疗,取得一定的疗效,现将观察和护理体会报告如下。1 一般资料 HIE患儿62例,均符合1996年杭州会议HIE诊断标准[2]。随机分为治疗组30例,对照组32例。治疗组:足月儿23例,早产儿7例;男19例,女11例;年龄出生后1小时~2天。对照组:足月儿25例,早产儿7例;男20例,女12例;年龄2小时~2天。两组患儿治疗前病情相似。主要表现:神志改变,抽搐,前囟门张力增高,面色苍白,心音低钝,心率减慢,肢体肌张力减低,肢端冰冷。
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彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病诊断去向的应用价值.方法 对临床拟诊为颅脑疾病的298例新生儿应用Philips HD15彩超经前囟、后囟和侧囟检查患儿二维切面脑组织的结构及大脑动脉的分布走行、颅底的Willis环,检测并记录大脑前动脉及中动脉的血流速度及阻力指数.结果 298例新生儿颅脑彩色多普勒超声阳性270例,占90.6%.其中脑积水50例,缺氧缺血性脑病61例,脑室周围-脑室内出血38例、蛛网膜下腔出血52例,脑实质内出血45例,脑膜炎24例.298例患儿后经CT或者核磁及临床治疗性诊断后确诊276例.结论 彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病诊断方面具有较高的灵敏度,对各种新生儿颅脑病变的检出率及准确率均较高,可作为新生儿颅脑病变诊断的一种方法.
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新生儿川崎病1例报告
患儿男,生后30分钟,系第二胎第一产,胎龄36周.因羊水过多、Ⅲ度污染经剖宫产娩出,1分钟Apgar评分5分入院.入院查体:T36℃,P160次/min,R60次/min,体重4.4kg,SaO285%,对刺激反应差.早产儿貌,前囟门2cm×2cm.口周紫绀,呼吸急促,偶有呼吸暂停.心音有力,心率160次/min,双肺底可闻及中小水泡音.
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请您经常摸摸宝宝的“脑门”
宝宝囟门正常发育过程人的颅骨是由6块骨头组成的,宝宝出生时前囟门和后囟门已经形成,但颅骨尚未发育完全,骨与骨之间相互衔接的部位存在着缝隙.宝宝出生后,头的顶部及枕后部形成了两个没有骨头、只有头皮覆盖的特殊区域,医学上分别称为前囟门和后囟门.正常情况下,宝宝的前囱门大约为2.0×2.0厘米大小,从外观上看,前囟门平坦或稍稍有些凹陷.
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罕见婴儿脑膜瘤一例
患儿,男,75 d.因间断抽搐2 d入院.检查:一般状态良好,营养中等.神志清楚,哄逗能发笑.前囟门张力正常,双瞳孔等大正圆,光敏、眼球运动良好.生理反射正常,双侧肌力对称.既往史、怀孕史及遗传史均无异常.