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心理问题≠心理疾病
在接诊过程中,我们常常会提到或听到一些词汇,诸如心理问题、心理障碍、心理疾病边缘状态等,它们虽同属于心理紊乱的范畴,都是对刺激反应的异常表现,但在许多情况下,它们有着实质性的差异.正确认识这些问题可帮助来访者更清楚的意识到自身问题的类别和归属,以卸下不必要的心理包袱.
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一起室内游泳馆氯气刺激反应事件的调查
目的 调查某室内游泳馆发生一起多人急性氯气刺激反应事件的原因,避免今后类似事件的发生.方法 采用流行病学调查方法对室内游泳馆的设备设施和刺激反应患者进行调查.依据《公共场所卫生检验方法第1部分:物理因素》(GB/T18204.1-2013)、《公共场所卫生检验方法第2部分:化学污染物》(GB/T18204.2-2014)对游泳馆内空气质量进行检测,依据《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)、《游泳池水微生物检验方法 细菌总数测定》(GB/T 18204.9-2000)、《游泳池水微生物检验方法 大肠菌群测定》(GB/T 18204.10-2000)对游泳池水进行检测.依据《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996)进行评价.结果 现场检测游泳池水余氯质量浓度为0.07 mg/L和0.08 mg/L,均低于《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996).游泳馆内空气质量及游泳池水卫生质量均符合《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996).结论 此次刺激反应事件原因为泳池临时工清洗脚垫、篦子时,误将盐酸和次氯酸钠混合配制消毒液,瞬时产生大量毒性和刺激性气体,他是本事件的唯一原因.
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子宫肌瘤患者行子宫全切除术的心理特征及治疗
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,在大多数国家,也是育龄妇女行子宫切除术的主要原因[1].妇女不仅有不同于男子的生理、病理特点,而且心理变化也较为复杂,她们大多意志薄弱,多愁善感,情志易变,对外来的精神刺激反应强烈.有结果表明,后产生心理障碍子宫切除术比胆囊切除术多2.5倍.古人云:"善医者必先医其心,而后医其身."因此,了解她们手术前后的心理问题,重视相应的心理咨询及治疗,用现代医学、模式来观察、思考疾病并加以调适,才能使她们符合躯体健康-心理健康-社会适应良好的三大健康要素.
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3497件特殊用途化妆品人体单次皮肤斑贴试验结果分析
作者对3497件特殊用途化妆品人体单次皮肤斑贴试验的结果进行分析,从类别、剂型、季节、性别和判读时间各方面总结了产生阳性试验结果的原因,对特殊用途化妆品的安全性检测方法提出完善和规范的建议.
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应用"四早”方案提高化学中毒的救治水平
我院自1985~1999年收治的8批化学中毒病人,由于组织指挥得力,救治中坚持"四早”方案,即早期现场处理;早期使用糖皮质激素;早期气道湿化,保持呼吸道通畅;重度吸入中毒病人早期气管切开,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 本组8批化学中毒事故共100例,其中男94例、女6例;年龄大65岁、小24岁,平均25.6岁;在中毒病人中有两批各为21人,少的一批为4人.吸入的毒物是硫酸二甲酯和氨,其中硫酸二甲酯吸人中毒有4批共23人;氨吸人中毒4批共77人.按两种毒物的国家诊断标准分级:硫酸二甲酯刺激反应3例、轻度中毒4例、中度中毒14例、重度中毒2例;氨吸入中毒:刺激反应38例、轻度中毒13例、中度中毒7例、重度中毒19例(其中死亡11人)(表1).本组复合伤56例(眼化学烧伤35例、骨折3例、皮肤化学烧伤18例).
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皮肤光毒性体外替代试验方法研究进展
皮肤光素性(phototoxicity)是指皮肤首次接触一些化学物质后暴露于光线下产生的毒性反应,或全身接触某种化学物后诱发的类似于皮肤的刺激反应.目前国内外用于化学物皮肤光毒性安全性评价的试验主要有人体斑贴试验、动物皮肤光照实验(豚鼠、兔及大鼠等)和体外试验.
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性感过敏是福是祸?
性感过敏是性医学中的一个概念,指对性刺激反应表现出夸大倾向.一些细微或间接的刺激即可诱发性冲动.在夫妻生活中,性感过敏可以是正常表现,也可以是异常表现.
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咪唑安定静脉注射在难复性关节脱位整复中的应用
四肢关节脱位一般可在无麻醉下或镇痛作用下行手法,但对部分身强体壮,对疼痛刺激反应剧烈患者,不采用麻醉,常因关节周围肌肉痉挛造成复位困难.若使用暴力,有可能造成其它损伤.我院自1997年1月以来,对14例经采用一般手法在无麻醉下整复失败者,采用咪唑安定静脉注射后常规行手法获得成功,报告如下.
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以肢体酸痛为主要表现的主动脉夹层一例
患者男,43岁,因突发晕厥,由120救护车送入急诊抢救室.抬入时神志清楚,自诉右侧肢体酸痛,尤以右下肢为甚.查体:T 36℃,P未能扪及,R20次/min,BP(右侧上肢)无法测出.面色青灰,大汗淋漓,烦躁不安,但心音有力,律齐,HR 67次/min,双肺呼吸音清晰,无干、湿啰音及哮鸣音.右侧上下肢肌力、肌张力正常,对刺激反应过度.血糖6.7 mmol/L,心电监护及心电图均未发现明显异常改变.重测血压(在左侧上肢),BP 190/70mmHg.经吸氧、对症等处理后转入EICU进一步检查,后经MRI确诊为主动脉夹层(显示从主动脉根部延续至肾主动脉).专家会诊,拟行手术置入支架治疗,后因经费问题而放弃治疗.
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巧用一次性头皮针婴幼儿气管内吸痰
气管切开术是保持危重患者呼吸道通畅的重要治疗措施,经气管套管内吸痰是每位气管切开患者必不可少的护理措施.我科曾收治多名三岁以下气管切开婴幼儿,其气管套管直径小,经气管套管内吸痰刺激反应重.但临床上常用的吸痰管直径较大,质地硬,容易造成气管内壁黏膜的破损,并且剧烈的咳嗽容易引起颅内压增高而导致病情恶化.我科采用一次性头皮针对婴幼儿患者进行气管套管内吸痰,取得满意效果,现报道如下.
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超声诊断新生儿胼胝体缺如1例
患儿男,出生1 d.因出生后不哭,进食差,刺激反应差入院.于入院当天行新生儿颅脑超声检查,经囟门检查:脑结构清晰,中线居中;冠状面双侧脑室前角间及正中矢状面未探及正常胼胝体回声,双侧脑室分离且呈现平行排列、侧脑室枕角扩大、第三脑室增大,上移(图1);彩色多普勒血流显像:胼缘动脉走形异常.
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Crouzon综合征1例
患者,女,8岁,因"先天性颅骨畸形"收入我院,病史及家族史不详.体格检查:36.8 ℃,脉搏:98次/分,呼吸:26次/分,体重:13 kg,身高90 cm,头围:48.5 cm,胸围53 cm.神清,对外界刺激反应欠佳,发黑,分布均匀,前囟闭,面色可,额骨向顶部倾斜,突度小,额顶中线突出,上颌骨小, 双眼球突出,视力差,光感,双眼间距宽,鼻部突出呈鹦鹉嘴样,上唇短,下颌前突, 下齿呈反咬颌,牙齿排列不齐,额弓高而窄.未合并其它畸形.呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率98次/分,心律齐,心音可,未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,四肢活动差,肌张力略高,会翻身,不会独坐、站立.肛门、外生殖器正常.
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减轻去甲长春碱所致局部反应的给药方法
去甲长春碱(又名诺维本)是作用于细胞周期M期的植物 类抗癌药,对晚期乳腺癌及非小细胞肺癌特别有效,现已广泛应用于临床。但是诺维本对局 部皮肤、组织的刺激反应,常常累及整个穿刺侧手臂。其疼痛可影响休息和睡眠,给病人带 来异常的痛苦。我院化疗科自1998年1月起,对用诺维本化疗的病人加强了观察,采取了保 护性措施,取得了比较满意的效果。现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 对象 1998年1月至1999年9月共收治诺维本化疗病人48例,男30例,女18例,年龄48~72岁;其中 肺癌33例,乳腺癌15例;化疗少者2次,多者6次,平均3.5次,共计188例次。每次化疗 诺维本的剂量为40mg,静脉滴注时诺维本的浓度为0.16mg/ml,滴速为60滴/min。
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婴幼儿急性出血性胰腺炎一例
患婴,女,11个月.因反复腹泻伴发热十余天,近10个小时精神萎靡不振,抽搐1次来诊.查体:一般状态欠佳,体温36.3 ℃(口服退热药物后),脉搏120 次/min,面色灰暗,刺激反应尚灵敏.
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踝震挛和气道黏膜刺激监测脊髓功能的研究
总结我院近年来在脊柱手术中采用踝震挛试验和气道黏膜刺激反应监测脊髓功能的方法.
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以梅毒性天疱疮为主要表现的新生儿先天性梅毒1例
患儿男性,生后1 h,彝族,因"生后面色青灰1 h伴全身皮肤松弛性大泡(梅毒性天疱疮)、表皮脱落"于2008年3月28日入院.病史采集:母亲无梅毒表现,梅毒血清试验(TRUST)呈阳性(1∶32),产前未治疗.父有不洁性生活史,未做梅毒血清试验.患儿系G5P5,足月儿,因胎儿宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°粪染,胎盘重度老化.Apgar评分1 min为5分,经清理呼吸道、皮肤刺激、复苏囊正压给氧后,Apgar评分5 min为8分,窒息复苏后症状仍未改善.入院查体:T为36.8℃,P为130次/min,R为52次/min,体重为3 700 g,发育正常,刺激反应差,哭声低弱,呼吸急促,面色青灰,全身皮肤见散在大水泡,破溃、表皮脱落,以四肢,手、足掌明显,破溃面呈鲜血色,少许渗出,浅表淋巴结不大,前囟平、张力不高,鼻阻,有少量分泌物,唇色淡红,口周发绀,见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音.
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极低出生体重儿并发呼吸暂停
早产儿呼吸暂停及周期性呼吸极为多见,据统计出生体重<1800g(妊娠周龄<34周者)至少有25%发生呼吸暂停[1],而<1000g的早产儿几乎100%有呼吸暂停发作[2],发生率随胎龄增加而逐渐减少[2],严重反复发作的呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧性损害造成脑性瘫痪,脑室周围白质软化,当耳蜗背侧神经受损时可导致高频性耳聋,故呼吸暂停必须及时发现,迅速纠正.1 呼吸暂停定义呼吸暂停为呼吸停止大于或等于20s,伴有短期发绀或心动过缓,当发作时间长达30~45s后即出现苍白、肌张力减低并对外界刺激反应消失.
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猫叫综合征一例
患儿女,50 d.因体重不增,喂养困难入院.患儿为第2胎第2产,足月顺产,出生体重1 800 g.生后窒息20 min,后即嗜睡、少哭少动、不进食.5~7 d后始清醒,喂养困难,进食少,体重不增.母孕期无感染史,父母非近亲婚配.体检:体重2 050 g,身长50 cm,头围32 cm.精神弱,发育营养极差,哭声尖细似猫叫声.皮肤苍灰,弹性差,皮下脂肪菲薄.头小而圆,前囟2 cm×2 cm,稍凹,眼神欠灵活,眼距较宽,耳位低,下颌小而后缩.双肺散在痰鸣,心音低钝,未闻及杂音,腹部可见胃肠形,肝脾不大.双下肢交叉位,肌张力偏高,髋关节外展不到位,远侧掌屈指纹终止于第2指间隙的垂直处.浅反射正常,深反射亢进,踝阵挛阳性,病理征阴性.肛门外观小,外阴正常.实验室检查:血、尿、便常规未见异常;血生化各指标未见异常;血CMV-IgM(++),尿巨细胞包涵体(-);染色体46XX,del(5),pter→p12;心脏彩色超声可见直径2 mm大小的房间隔缺损,房间隔膜部瘤;头颅CT示脑部发育落后;耳鼻喉科检查示喉软骨软化,外耳正常;眼科检查示视神经萎缩;脑电图示各导联偶见不典型睡眠波,全导联可见广泛弥漫性δ波;脑干听觉诱发电位示左侧延长,双侧阈值增高,视诱发电位双侧延长.入院后观察患儿不能抬头,对声光刺激反应迟钝,无对视,不会追物,无自发微笑,智力发育明显落后于同龄儿.
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精神分裂症感觉运动门控及惊跳反射弱刺激抑制的研究
大脑对信息加工过程的异常是精神分裂症的主要特征,而感觉运动门控(sensorimotor gating SG;又称为感觉门控,sensory gating)的缺损是导致该异常的重要机制之一[1].SG是大脑一种正常功能,指大脑对感觉刺激反应的调节能力[2].SG缺损可导致大脑处于感觉淹没状态(即大脑接受了大量的感觉刺激但不能正常地对其进行加工的非正常状态),使其认知破裂,乃至出现精神症状[1,3].现有2种较为成熟的定量测定感觉滤过量(感觉门控的大小)的方法,即听觉诱发电位P50和惊跳反射弱刺激抑制[2](prepulse inhibition of the startle reflex,PPI).现已证实,人的PPI和大脑适应性反应(habituation)是探索SG和信息加工过程的神经生物学测量指标[2,4-6],Braff等[4]首次报道了精神分裂症有SG和PPI缺损.有关PPI的研究和应用在国内尚无报道(检索2003年8月以前CBMdisc光盘数据库),故笔者对精神分裂症的PPI和适应性反应的研究做一综述.
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自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例
临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.