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糖尿病患者的关节炎
在众多的糖尿病并发症中,人们对于糖尿病足、白内障等可能很熟悉,但说到糖尿病患者并发的关节炎,知道的人就不多了.糖尿病患者血液中多余的糖分,可与某些蛋白质结合,改变其结构,从而引起组织功能上的变化.具体到关节,关节内和附近骨质反复损伤,导致韧带松弛,软骨软化或脱落,就会引起关节炎症状.
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触按叩听诊断髌骨软骨软化症
透明软骨是组成滑膜关节的核心.它光滑的表面便于运动,富有弹性能吸收震荡,表层有丰富而稠密的胶原使之具有韧性和抗磨损,保护关节软骨,加上滑液之润滑作用,使之成为任何材料都不能替代的关节结构.但软骨没有血管,其营养来自滑液和骨板终末血管之渗透.软骨细胞不能再生,因此创伤、劳损以及随年龄增长的自然磨损消耗,都会使软骨软化和退行性变.
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膝关节常见病变的影像学诊断(二)
一、膝关节退行性病变的影像表现1. 临床特点:退行性骨关节炎(degenerative osteoarthritis )是骨关节非炎症性退行性的常见疾病,可分为原发性和继发性两大类.膝关节是常受累的部位,发病多在50岁以上,是关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病,包括软骨、半月板、骨质、韧带及滑膜等病理改变.病变以关节软骨损伤和骨质增生为特点.膝关节在受到长期大量摩擦后,可出现变性.病变早期,软骨首先出现变性,早的病理变化是软骨软化,呈纤维性变,逐渐出现裂隙,以后又产生软骨分解,但其软骨变性机制,目前尚不清楚.疼痛为常见症状,通常在活动时发生,休息后缓解.
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猫叫综合征一例
患儿女,50 d.因体重不增,喂养困难入院.患儿为第2胎第2产,足月顺产,出生体重1 800 g.生后窒息20 min,后即嗜睡、少哭少动、不进食.5~7 d后始清醒,喂养困难,进食少,体重不增.母孕期无感染史,父母非近亲婚配.体检:体重2 050 g,身长50 cm,头围32 cm.精神弱,发育营养极差,哭声尖细似猫叫声.皮肤苍灰,弹性差,皮下脂肪菲薄.头小而圆,前囟2 cm×2 cm,稍凹,眼神欠灵活,眼距较宽,耳位低,下颌小而后缩.双肺散在痰鸣,心音低钝,未闻及杂音,腹部可见胃肠形,肝脾不大.双下肢交叉位,肌张力偏高,髋关节外展不到位,远侧掌屈指纹终止于第2指间隙的垂直处.浅反射正常,深反射亢进,踝阵挛阳性,病理征阴性.肛门外观小,外阴正常.实验室检查:血、尿、便常规未见异常;血生化各指标未见异常;血CMV-IgM(++),尿巨细胞包涵体(-);染色体46XX,del(5),pter→p12;心脏彩色超声可见直径2 mm大小的房间隔缺损,房间隔膜部瘤;头颅CT示脑部发育落后;耳鼻喉科检查示喉软骨软化,外耳正常;眼科检查示视神经萎缩;脑电图示各导联偶见不典型睡眠波,全导联可见广泛弥漫性δ波;脑干听觉诱发电位示左侧延长,双侧阈值增高,视诱发电位双侧延长.入院后观察患儿不能抬头,对声光刺激反应迟钝,无对视,不会追物,无自发微笑,智力发育明显落后于同龄儿.
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气道多部位阻塞致严重睡眠呼吸暂停低通气综合征一例
患儿男,2岁6个月,主因入睡打鼾、张口呼吸伴发憋1年入院.患儿于1年前无明显诱因出现入睡打鼾、发憋,偶有张口呼吸.入院前4个月患儿上呼吸道感染后,入睡发憋症状明显加重,经常出现呼吸暂停,夜间需要家长轮流看护,经常摇醒孩子使其恢复正常呼吸,在当地医院行纤维喉镜检查诊断为喉软骨软化,胸X线片示心脏扩大,超声心动提示右房、右室扩大,右室前壁稍厚,治疗上呼吸道感染后症状略有好转.
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尺骨嵌入综合征23例影像学分析
据统计,尺骨嵌入综合征体力劳动者发生率16%~41%,氟中毒地区33%~93%[1],是腕部慢性病痛的常见病因之一,常规X线检查很难做定性诊断.2004年1月~2005年12月,我们对尺骨嵌入综合征23例的X线、MRI扫描影像学特征进行了分析.
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小儿先天性舌根囊肿诊治分析
先天性舌根囊肿是一少见病,为甲状舌管发育异常所致[1].由于舌根囊肿位置较隐蔽,临床症状不典型,多以新生儿肺炎、先天性喉软骨软化等病收入儿内科治疗.我科自2005年3~11月共治疗小儿先天性舌根囊肿6例,报告如下.
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小儿气道软化性疾病的护理
小儿气道软化性疾病是指在胚胎发育时因软骨发育不良(有时软骨组织无异常,但软骨中有异常软组织,有时有软骨缺损)引起的喉、气管、支气管软骨软化性疾病,患儿生后即有呼噜声或生后1~2个月或运动后开始出现呼吸道症状,逐渐发生吸气性喉鸣或不同程度的咳、喘和发作性呼吸困难等临床表现,病程持续数月至1~2 a,影响小儿喂养和呼吸,导致吸入性肺炎、营养不良或反复呼吸道感染等,可致窒息或严重营养不良而危及小儿生命.现将我院2001年4月以来收治的39例气道软化性疾病患儿的护理报告如下.
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一例高风险气道介入患者的围手术期护理
清醒状态下的气管镜检查是诊断支气管软骨软化导致气道闭塞有效的方法之一。在气管镜检查中可以看到支气管随着呼吸运动(胸廓内压力的改变)发生扭曲和狭窄及软骨环受压变形[1]。我科收治1例右侧肺癌患者,经右全肺切除术后纵隔向右侧移位,移位的纵隔大血管压迫了左主支气管,并发左主支气管软化至闭塞,出现重度呼吸性酸中毒,病情危重。患者求生欲望强烈,家属积极配合,故在病危情况下,我院医护人员为及时抢救明确病因,进行了难度和风险极高的气管镜检查,明确诊断后行球囊扩张术+支气管支架植入术,其间历经高风险气管镜检查护理,气道介入治疗术的围手术期护理,以及机械通气下多次转运时的安全护理。经我科全力救治与精心护理,患者顺利度过危险期,病情好转出院,现报道如下。
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MRI矢状位多参数成像在髌骨软化症中的诊断研究
目的:分析总结髌骨软化症(CP)的MRI在矢状位多参数影像学表现,以提高对本病的诊断率.方法:回顾性分析66例髌骨软化症MR 影像资料.结果:MRI表现髌骨软化症Ⅰ期6例,Ⅱ期18例,Ⅲ期30例,Ⅳ期12例.结论:MRI是髌骨软化症重要检查方法,对诊断髌骨软化症准确性高,具有较大临床价值.
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新生儿先天性会厌囊肿切除术麻醉管理二例
例1患儿,女,足月剖宫产21 d,4 kg,因“嗓子呼噜3周”入院,电子喉镜提示会厌囊肿.颈部B超:舌根区域囊肿1.3 cm×1.1 cm×1.0 cm(图1).入院诊断:先天性喉软骨软化,先天性会厌囊肿.入院后行囊肿穿刺抽液未成功,保守治疗3d后行会厌囊肿切除术.入手术室后SpO2 95%(吸空气),HR 142次/分,静脉注射丙泊酚10 mg,患儿入睡,气囊面罩辅助呼吸,无气道梗阻,吸入8%七氟醚,氧流量6 L/min,3 min后气管插管.第一次直接喉镜未能窥视声门,第二次盲探插管成功,连接呼吸机辅助通气,未见胸廓起伏,PET CO2波形不显示,听诊无呼吸音,拔除气管导管.SpO2降至20%左右,HR 40次/分.
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喉软骨软化患儿的麻醉处理体会
喉软骨软化又名先天性喉鸣,属先天性喉部发育异常[1,2].由于患儿喉部软骨软弱和组织疏松,麻醉后可发生严重吸气相喘憋,给呼吸管理带来困难.现将有关麻醉处理及体会报告如下.
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膝外翻内侧楔形截骨后肢体负重长度的变化
膝外翻是指双下肢自然伸直或站立,两膝相碰,而两内踝不能靠拢者.双下肢外翻者较常见,又称"X"形腿,单下肢外翻者较少,称为"K"形腿.较轻的膝外翻畸形早期患者可不产生明显症状,只影响外观,但重度町产生轻重不同的症状,且由于下肢负重力线的改变,日久可继发韧带和关节囊张力改变、胫骨代偿性畸形、退化性骨关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等,并引起相应症状.
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为什么孩子吸气时喉部有怪声
洋洋出生才几天,家人就发现他在吸气时喉部会发出一种"呃"的声音,而且在哭闹时更明显.这是为什么呢?这在医学上称为喉鸣,洋洋患的是先天性喉鸣.多是因母亲在妊娠期营养不良,导致胎儿缺钙而引起喉软骨软化,因而会厌软骨软弱,吸气时阻塞喉入口,气流经过变窄的喉腔就产生了喉鸣.有先天性喉鸣的孩子,生后不久就会出现吸气性喉鸣音,也有的在出生后1~2个月才出现.
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复发性多软骨炎继发肺内多发囊肿一例
病例资料 患者,男,61岁.反复咳嗽、咳痰、声音嘶哑7月余,6个月前出现剧烈胸痛.反复呼吸困难、憋喘加重3月余.体检:慢性病容,前胸肋软骨压痛,肋间隙增宽,鼻软骨塌陷、双耳软骨软化.
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髌股关节软骨退变的MRI和关节镜对照研究
目的:以关节镜为标准,确定3D-Volume-FFE-T1WI对髌股关节软骨退变的诊断价值.方法:48个人膝关节行关节镜检查及3D-Vloume-FFE-T1WI矢状位扫描.矢状位图像行多平面重建(MPR)处理.MR图像每个髌股关节分内、外侧髌骨面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析.结果:关节镜下发现102个病变软骨面,3D-Volume-FFE-T1WI对软骨病变的分级和关节镜分级间有显著正相关性(P<0.01).结论:3D-Volume-FFE-T1WI结合MPR评价髌股关节软骨退变和关节镜评价关节软骨有很好的相关性、互补性.
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中老年人髌骨软骨软化X线表现分析及临床
目的:通过常规X线影像表现,为社区医疗提供准确信息,及早发现中老年人膝部疼痛原因,采取行之有效的治疗措施.方法:基于膝关节常规正侧位摄片,通过随机选取曝光准确,对比度优良的病例,找出髌骨软骨软化者,分析髌骨软骨发病阶段变化.结果:髌骨软骨软化进程中,可以发现由轻到重的影像表现.150例中髌骨软骨软化占35.2%.结论:中老年膝关节疼痛常见,但临床疗效不理想,疼痛原因很多,诊断不明.通过X线影像分析,结合临床,可以提高对该病的认识和诊断准确性.
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髌股关节软骨软化病理机制的研究现状
髌股关节软骨软化(patellofemoral chondromalacia,PFC)是由多种原因导致的一种膝关节退行性病变.随着人们生活方式的改变和对本病认识的逐渐深入,本病的发病率越来越高,且有年轻化的趋势.
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髌股关节退行性病变的X线摄影新方法
髌股关节是伸膝装置中的重要组成部分,髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨髁间凹的骨性关节和其周围的韧带.髌股关节运动轨迹发生改变,导致软骨软化甚至演变为髌股关节骨性关节炎.笔者采用站立位膝关节屈曲多角度侧位X线摄影,显示髌骨位置、髌股关节间隙及其他膝关节病变,为骨科医师提供准确的诊断及治疗依据.
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先天性喉囊肿误诊病例分析
新生儿先天性喉囊肿临床表现往往与先天性喉软骨软化相似,易漏诊、误诊,延误病情,甚至导致新生儿死亡.现将我科收治误诊为先天性喉软骨软化的4例先天性喉囊肿报告如下.