首页 > 文献资料
-
改良麻醉方式在气管镜检查中的应用
目的 探讨改良麻醉方式在气管镜检查中的应用效果.方法 选取2014年8月至2015年8月在我院接受气管镜检查和治疗的120例患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例,对照组患者使用利多卡因进行常规麻醉,研究组患者口服盐酸达克罗宁胶浆加鼻腔点利多卡因进行改良麻醉,比较两组患者的临床效果.结果 研究组患者的麻醉优良率为98.33%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05);研究组患者的满意度为96.67%,明显高于对照组患者的75.00%(P<0.05);两组患者的血压(BP)、呼吸频率(RR)比较差异不明显(P>0.05);研究组患者的心率(HR)及血氧饱和度(SaO2)明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在气管镜检查中应用口服盐酸达克罗宁胶浆加鼻腔点利多卡因的临床效果较显著.
-
右美托咪定用于老年患者气管镜检查的临床观察
目的:探讨右美托咪定应用于气管镜检查时可行性,尤其是对老年患者循环稳定的影响。方法:选取我院60例老年患者,将其随机分为试验组和对照组,试验组给予右美托咪定麻醉下气管镜检查,对照组给予丙泊酚麻醉下气管镜检查。观察比较两组患者收缩压(SBP)、心率(HR)、心率乘积(RPP),并记录两组体动、呛咳、喉痉挛及流泪等不良反应发生情况。结果:试验组患者 SBP、HR、RPP 改善情况显著好于对照组,且不良反应发生概率明显低于对照组(P <0.05)。结论:在老年患者气管镜检查中,右美托咪定不仅可安全应用,也能保证其循环系统的稳定,同时降低了不良反应发生概率,具有较高临床意义。
-
吸入布地奈德在气管镜检查中的应用探讨
目的:探讨吸入布地奈德在气管镜检查中应用效果.方法:选取我院2013年6月至2015年6月期间治疗的80例呼吸系统疾病患者作为研究对象,所有患者均采取气管镜检查,随机进行分组;对照组患者在气管镜检查前喷洒利多卡因,观察组患者在气管镜检查前吸入布地奈德;对比两组患者护理前后的症状积分改善程度,综合评价患者的疗效.结果:治疗前,两组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音的症状积分均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿罗音的症状积分均显著小于对照组(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为90.00%,对照组患者的临床总有效率为70.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05).结论:吸入布地奈德在气管镜检查中应用效果确切,可显著减轻气管镜检查中的呼吸道刺激症状,改善患者的预后,提高气管镜检查的检查效果.
-
丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值
目的 探讨丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值.方法 选取该院2016年7月―2017年7月进行无痛气管镜检查的患者100例,随机分为两组,对照组患者使用丙泊酚进行麻醉,实验组患者在使用丙泊酚麻醉的基础上,使用美托咪啶与芬太尼联合对患者进行处理,对两组患者血流动力学相关指标进行检测,对两组患者麻醉效果及麻醉后不良反应例数进行记录.结果 实验组麻醉监测后心率(89.23±8.57)次/min、氧饱和度(92.31±0.31)%、收缩压(118.21±10.76)mmHg、舒张压(63.43±6.23)mmHg;对照组麻醉监测后心率(71.88±7.08)次/min、氧饱和度(90.59±0.36)%、收缩压(74.42±6.89)mmHg、舒张压(60.32±5.56)mmHg.以上数据实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.39、3.89、4.82、6.49,P<0.05).实验组麻醉效果起效时间(18.31±3.21)min、镇痛维持时间(33.21±5.18)min,对照组麻醉效果起效时间(40.53±5.68)min、镇痛维持时间(21.48±2.89)min,实验组麻醉效果起效时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.39,P<0.05);实验组镇痛维持时间显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.05).实验组患者出现不良反应例数为4例(8.00%),对照组患者为12例(24.00%),实验组患者使用的麻醉方式更有效(χ2=6.40,P>0.05).结论 临床对无痛气管镜检查的患者,可以使用丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼对患者进行处理,对患者检查应用效果更好.
-
临床不典型肺结核1例临床报告
病历资料患者,女,28岁,患者于2个月余前始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量黄色黏痰,无发热,无盗汗、咯血,无心慌、胸痛,无呼吸困难,院外应用药物治疗(具体药物名称、剂量等不详),效果差,门诊行双肺CT示左下肺实变并左肺门淋巴结肿大,以"左肺炎"收入院.患者往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,入院后行血常规、肺炎支原体抗体未见异常,痰培养无致病菌生长,血沉9mm/小时,鳞癌细胞抗原(SCC)0.28ng/ml,血清肿瘤相关物质143.11U/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.19ng/ml,神经元特异性烯醇化酶11.71ng/ml,细胞角蛋白19片断5.68ng/ml,其双肺CT示左肺下叶支气管狭窄,故不排除肺癌伴阻塞性肺炎,向其家属交代病情后行气管镜检查进一步明确诊断,镜下示左肺下叶基底段管口狭窄,管腔内有新生物,黏膜充血水肿明显,在此活检并刷检,病理结果示送检坏死组织,见多核细胞,考虑结核,刷检到抗酸杆菌,其左肺结核诊断明确,患者目前在当地防疫站抗结核治疗.
-
胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤的超声表现1例
患者女,40岁.1年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重.外院诊为左侧胸腔大量积液,于左侧胸腔穿刺未抽出液体,始来我院.查体:胸廓对称无畸形,左侧呼吸运动明显减弱,呼吸音微弱.常规化验未见异常,血沉不快,C-反应蛋白不高,结核菌素实验为阴性.行胸部增强CT示左侧胸腔见不规则软组织密度肿块,纵隔中度右移.气管镜检查未见新生物.
-
气管内异位甲状腺并结节性甲状腺肿超声表现1例
患者女,42岁.反复咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴发热1周入院.曾被多家医院诊断为支气管哮喘.查体:可见三凹征,颈部可闻及双相干罗音,双下肺可闻及少许干、湿罗音.肺CT检查:主气管约平胸廓入口处偏右侧壁可见类圆形软组织密度灶,致管腔缝隙样狭窄.气管镜检查:气管上段、声门下2cm处见一表面光滑淡粉色肿物由气管右后侧突入管腔致管腔缝隙样狭窄.超声所见:甲状腺右侧叶中下部见1.5 cm×1.1 cm边界不清、欠规整、实质不均匀中等回声,内散在强回声点,部分后伴"彗星尾"征,其旁气管腔内见1.6 cm×1.3 cm实质回声,回声特征同上述甲状腺内结节,且二者关系密切、分界不清(图1).超声诊断:(1)甲状腺实性结节并钙化(考虑结节性甲状腺肿);(2)气管内实性占位性病变(与甲状腺关系密切,异位甲状腺可能).手术切除气管内实性肿物,病理诊断:结节性甲状腺肿并钙化.
-
气管镜检查不明原因的慢性咳嗽50例分析
目的 分析支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 收集安阳市人民医院2007-10-2010-12期间不明原因的慢性咳嗽患者,其中有50例行纤维支气管镜检查,对该50例患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 50例经严格的诊断程序仍不能明确病因的慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查,结果发现其中有肺癌、支气管内膜结核、支气管内异物、炎症等原因,分别为36例、8例、4例、2例.结论 不明原因的慢性咳嗽患者在排除常规原因后仍未发现原因者,有必要行纤维支气管镜检查,该检查对明确诊断原因具有重要价值.
-
同期双原发肺癌误诊一例
患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉人院.患者于3个月前无明显诱冈出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节.2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外.
-
重症支气管哮喘患者气管镜检查的安全性
-
以皮疹咳嗽晕厥为主要表现的多中心性Castleman病一例
患者男性,62岁,回族.因皮诊7个月,阵发性咳嗽伴晕厥4个月,颈部肿物2 d入院.患者入院前7个月,无明显诱因出现四肢红色斑丘疹,伴明显瘙痒、无发热、咳嗽、盗汗等伴随症状,未明确诊断.曾外用皮炎平、尤卓尔等,痒感稍减轻,皮疹无消退.入院前4个月出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,较剧烈,以夜间为重,严重时出现一过性晕厥数次,不伴抽搐及大小便失禁,约数秒后自行缓解,缓解后无特殊不适.患者皮疹逐渐加重,遍及全身,部分皮疹因抓挠而出血结痂.胸部X线及气管镜检查均未见异常.入院前2 d无意中发现颈部数个肿物,无触痛.既往体健.入院查体:体温36.8℃,血压140/85 mm Hg,发育正常,全身散在红色斑丘疹,以胸腹部及四肢伸侧为重,不融合,可见大量抓痕及结痂.双侧颌下、颈部、锁骨上、腋下可及数枚大小约2 cm×2 cm淋巴结,活动、无触痛.气管居中,双下肺闻及细湿啰音及散在干鸣音.心率75次/min,律齐有力,未闻杂音.腹部检查未见异常.
-
肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例
患者男,58岁.因咳嗽、声音嘶哑半月来诊,伴饮水呛咳,感乏力、胸闷、气急.体检:T 36.3℃,左右前斜角肌间隙可分别触及1.5 cm×1.0 cm及1 cm×1 cm肿大淋巴结,质硬,活动度差,无压痛.气管稍偏右,胸廓无畸形,左下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊可闻及呼吸音弱,未闻及干湿音.肝右肋下5 cm,剑突下8 cm,有轻度触痛,脾肋下未触及.胸骨无压痛.胸部CT示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移,左侧胸腔积液.腹部B超示肝多发性实质性占位.气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄,管壁充血,表面凹凸不平,于此处活检.病理见肿瘤细胞核大深染,异型,呈巢团状排列.入院后行胸腔穿刺术,抽出血性胸水650 ml,胸水中找到腺癌细胞,胸水脱落细胞学免疫组化标记结果为PCK(±),CEA(+),CA19-9(-),CA242(+),提示为腺癌.根据病史、体征及辅助检查,确诊为左上肺腺癌Ⅳ期(T4N3M1,肝).入院时查血常规WBC 8.0×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 124 g/L,血小板(PLT) 34×109/L.ALT 318 U/L,AST 224 U/L,碱性磷酸酶147 U/L,γ-谷氨酰转肽酶494 U/L.给予营养支持及抗感染治疗.2 d后复查血常规示WBC 6.8×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 113 g/L,PLT 25×109/L,予以血小板悬液12 U.2 d后查血常规WBC 5.6×109/L,RBC 3.16×1012/L,Hb 101 g/L,PLT 15×109/L.患者臀部、腹部及下肢出现多处瘀斑,血常规示全血细胞下降,考虑有骨髓转移的可能,行骨髓穿刺术,同时行外周血涂片.结果骨髓涂片中可见大量成团分布的转移癌细胞,胞体大小不等,呈类圆形及不规则形,核染色质细致,核形可见扭曲、折叠等核畸形,核仁1~4个,胞浆量中等.成团分布的癌细胞胞浆与胞核完全融合,结构辨认不清(图1).外周血涂片中可见大量异型细胞,形态同骨髓片(图2).病人3 d后因全身衰竭而死亡.
-
肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者男,60岁.因"反复发热伴胸痛4年余,加重2个月余"来我院就诊.患者于2007年1月底因感冒后出现持续咳嗽、咳大量白色泡沫样痰伴发热,高体温波动于38~39℃,无畏寒、寒战、乏力、盗汗等症状.在当地医院行胸片及胸部CT检查提示:右肺中下叶及左肺多灶性炎症.予以头孢菌素类抗生素治疗1周后,咳嗽及咳痰症状明显改善,未再出现发热.2007年6月患者劳作时突感左侧上胸部刺痛,复查胸部CT提示肺部病灶未吸收(图1a),再次以头孢菌素类抗生素治疗2周后胸痛程度明显减轻.同年9月复查胸部CT见双肺病灶仍无明显变化,于10月行气管镜检查,镜下及刷片检查均未见明显异常,因患者一般情况好,未行进一步检查及治疗,定期随访.2008年4月复查胸部CT见右下叶前基底段、左上叶后段病灶较前增大(图1b),行气管镜检查仍未见异常.
-
原发气管非霍奇金淋巴瘤1例
病人女,77岁.胸闷、气急20余天.抗炎、解痉治疗无明显缓解.查体:深呼吸时可闻及喘鸣,深吸气时双肺可闻及干罗音.X线胸片左侧位示距隆凸约6 cm处有1.5 cm×1.5 cm大小软组织肿块,提示"气管软组织影".胸部CT见距隆凸6~7 cm处气管软组织影,边缘光整,占管腔断面4/5,各叶段支气管通畅,肺及纵隔未见占位及肿大淋巴结,肺实质清晰.气管镜检查提示"光滑气管肿块".
-
体外循环下晚期肺癌左全肺切除手术2例
1997年2月和1998年7月,我们在全麻体外循环下为2例肺癌病人成功地实施了左侧全肺切除术.现报道如下.例1 男,54岁.胸部CT扫描提示,左肺上叶一直径约4.9cm肿块,呈分叶状,与纵隔分界不清,周围肺野可见点片状影,纵隔居中,右肺未见异常.气管镜检查见左肺上叶升支外侧壁桑椹样物,取活检,病理报告为肺腺癌.
-
同卵双生兄弟家族性结节病
例1 男,51岁.刺激性干咳,胸闷伴左前胸隐痛2个月.既往有汞蒸气职业接触史.MRI和CT检查,见左肺门、主肺动脉窗、气管前腔静脉后及右上纵隔淋巴结肿大,左上肺纹理呈纤维样条索局部纠集,但支气管通畅.气管镜检查见左侧开口稍狭小,成扁平状.67Ga同位素显像示颌面部摄取增高,呈"熊猫脸"征象,肺门淋巴结摄取增高呈"八"字征.血液检查:血清血管紧张素I转换酶(SACE)39.8 niu/ml[正常(33.2±4.30) niu/ml],白细胞6.7×109/L,淋巴细胞0.19(正常值0.2~0.4),球蛋白0.34(正常值0.12~0.26).住院期间病人出现面瘫症状.于2002年2月行胸腔镜左肺门及纵隔淋巴结活检.术后病理示非干酪性类上皮样细胞肉芽肿,诊断为结节病,IIa期.遂予以强的松每日50 mg治疗,1个月后肺门淋巴结开始消退,面瘫好转.现仍在随访中.
-
心包加镍钛记忆合金支架气管置换术
我们应用心包加镍钛记忆合金支架人工气管治愈1例老年大段气管切除的病人,效果颇佳,现报道如下.71岁女病人.胸闷、气促3月余.在外院行气管镜检查示气管中段占位性病变,活检示鳞癌,对症处理无效,症状进行性加重,转入我院.查体:呼吸略促,听诊双肺呼吸音粗,哮鸣音明显,心率90次/min,律齐.其他器官未见明显异常.CT提示气管中段明显狭窄,呈刀鞘样,左侧壁见一结节影突入腔内,气管壁明显增厚,以右侧为甚,厚处达0.5 cm.气管镜提示气管内距声门4~5个软骨环可见新生物,向下延伸5 cm.心电图、B超等各项检查未见明显异常.
-
第103例--反复咳嗽、咯血三年余
病历介绍患儿男,4岁,因反复咯血3年余入院.3年多前,患儿9个月,游玩时突然剧烈咳嗽,咯泡沫样鲜血一口,次日在当地住院,胸X线片显示:右侧中等量胸腔积液,右下肺模糊片影,肺门不宽,心影不大.胸腔穿刺为血性胸水,胸水普通细菌培养阴性,结核菌培养阴性,未找到肿瘤细胞.患儿一般情况好,无发热,经持续闭式引流,并给予止血敏,抗生素治疗20 d,咯血停止,胸腔积液消失,胸X线片复查右下肺片影有所吸收.出院后曾于剧烈活动或咳嗽后咯血丝4~5次,每次发作持续1~3 d,无其他伴随症状,曾于外院行气管镜检查未成功.此次于7 d前追跑后咯泡沫样鲜血40 ml,以咯血原因待查收住北京儿童医院.既往无咯血史及类似家族遗传病史.
-
喉癌临床实践指导
[喉声门型癌]病情检查·病史和体格检查·活组织切片检查·胸部X光片检查·喉部薄层CT和增强扫描或颈部淋巴结和原发部位MRI检查·必要的食镜检查·必要的气管镜检查·麻醉下喉镜检查·麻醉科会诊·必要的多学科会诊
-
重度脊柱畸形患者气管套管折断致气管异物一例
患者男,66岁,因喉癌3个月前在外院行喉部分切除手术及气管切开术,术后戴管出院.因气管外套管断离坠入气管伴呼吸困难3 d于2004年1月14日急诊入院.当时戴有新的气管套管,一般情况较差,伴有咳嗽、呼吸困难和活动后紫绀.X线示离断的外套管位于气管及左支气管内,同时显示患者伴有重度脊柱后侧凸畸形(图1).入院当日即在局部麻醉下试行经口常规气管镜检查及气管异物取出术,但因患者有严重脊柱畸形妨碍操作而未成功.