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血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用
目的:探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)以及结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测在临床上对肺结核诊断的作用.方法:随机选取疾控中心2016年上半年到2017年上半年收治的50例确诊肺结核患者设置为实验组.而选择50名健康人作为对照组.对比两组血清ADA水平以及T-spot.TB阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况.从而了解这样的联合检测在肺结核患者的诊断中应用所起的作用.结果:治疗组患者ADA水平显著高于对照组,实验组患者ADA检测阳性率(65.1%)、T-spot.TB阳性率(85.5%)显著高于对照组.结核分枝杆菌平行联合检测灵敏度和阴性预测值可提高结核病诊断率,但阳性预测值 、特异性显著降低,联合检测系列可提高结核诊断的特异性 、 阳性预测价值.结论:肺结核患者采用血清ADA水平以及T-spot.TB联合检测的临床数据比较清晰,在肺结核的诊断过程中重要指标数据都体现出应用诊断结核病是较高的选择.能够有效的规避传染源,各种诊断数据合理化,体现出联合检测的作用.联合检测血清ADA水平及T-spot.TB斑点应用能够提高肺结核临床诊断.
关键词: 血清ADA水平 T-spot.TB联合检测 肺结核诊断 -
以ESAT-6、CFP-10为基础的ELISPOT试验、血清TB-SA抗体检测、PPD试验在肺结核诊断中应用价值研究
免疫学技术是结核分枝杆菌感染的重要诊断方法.血清结核抗体的检测已作为结核病诊断辅助指标之一[1],TB-SA(tuberculosis-specific antigen)抗体检测在肺结核诊断中具有较高的敏感性和特异性[2];PPD皮肤试验已被卫生部生物制品标化委员会规定可临床诊断的参考指标嘲;近年来以结核菌特异蛋白ESAT-6(6 KD early secretory antigenic target)、CFP-10(culture filtrate protein 10)为基础的酶联免疫斑点试验(ELISPOT TEST)在结核感染诊断中的应用价值已被许多相关研究所证实[4-6],本研究旨在评价3种试验在肺结核诊断中的应用价值.
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1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析
结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1].按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据.
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CA125在活动性肺结核诊断中的应用价值
CA125为体腔上皮细胞表达的一种糖类蛋白,常用作卵巢癌诊断指标.近年来又发现CA125在肝硬化、胸膜炎等多种非肿瘤病人的血清中明显升高[1].我们在临床实践中发现,肺结核病人中CA125也呈升高趋势,因此作下面研究以探讨CA125测定在活动性肺结核中的诊断价值.
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氧氟沙星引起过敏休克1例
患者,男,23岁。因咳嗽、咳痰伴午后发热2年,于1999年4月30日入院。曾在外院诊断为两上肺继发型结核,痰菌阳性,用异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺不规则抗痨治疗一年,效果不佳。查体:T:38.4℃,P:100次/分,BP:15/9.0Kpa,两下肺闻及湿罗音,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,血沉64mm/h。X线胸片显示:两上肺见斑点,斑片状阴影,并见数个透光区,痰菌阳性,继发型肺结核诊断明确。给予力康结核,利福平,乙胺丁醇,链霉素及氧氟沙星抗痨。氧氟沙星0.2静滴,每日二次。患者在第3次应用氧氟沙星静滴约10分钟后出现烦燥不安,继之神志不清,面色苍白,四肢发冷,血压测不到,当时未用其他任何药,考虑为氧氟沙星所致过敏性休克,即予停用氧氟沙星,静注地塞米松10mg,0.1%肾上腺素1ml,静滴生理盐水500ml+多巴胺80mg,半小时后血压恢复正常。
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378例初治涂阳肺结核诊断延误分析
目的:通过对初治涂阳肺结核病人延误情况进行调查和分析,寻找如何早期发现、正确诊断、及时治疗传染源病人的途径,使其大限度地减少对周围健康人群的危害.方法:对全市1994年和1999年新发现并登记治疗的初治涂阳肺结核病人(378例)进行统计分析,1994年133例,其中男65例,女68例;1999年245例,其中男156例,女89例.
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三种结核抗体对菌阴肺结核的诊断价值
目的探讨三种结核抗体试剂盒对菌阴肺结核的诊断价值.方法采用澳大利亚ICT诊断试剂公司产的ICT-TB卡、澳大利亚B&J生命科学实验室公司产的金标结核病诊断药盒(TB-DOT)和国产绵羊结核病抗体快速测定试剂盒(ELISA)同时检测160例菌阴肺结核与48例非结核肺疾病和30例健康人对比观察.其中菌阴肺结核组,男性99例,女性61例,年龄18~74岁,平均39岁,其临床症状、胸部X线表现、治疗经过符合菌阴肺结核诊断.
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菌阴肺结核病诊断思考
中国是全球结核病高负担国家之一,结核病的防控形势严峻.而结核病的防控效果与结核病的早期发现、合理规范治疗和管理密切相关.尽管结核病的诊断水平有了很大提高,但与结核病防控的工作需要、与维护人民群众健康水平的需要依然存在极大的差距,特别是菌阴肺结核诊断仍然是临床医生感到困难且易引发医疗纠纷的问题.
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低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值
目的 :探讨在肺结核诊断中应用低剂量螺旋CT的效果.方法:选取我院2016年9月—2017年9月收治的100例肺结核患者临床资料,随机分为研究组(n=53)与参照组(n=47),参照组采用螺旋CT常规剂量扫描方式,研究组采用低剂量螺旋CT扫描方式,比较两组检查结果.结果:研究组与对照组不同影像特征下,图像质量评分无显著差异性(P>0.05);研究组扫描辐射剂量为2.23~3.92mGy,参照组为15.25mGy,两组比较,研究组辐射剂量比参照组降低了86.98% ~88.67%(P<0.05).结论:采用低剂量螺旋CT诊断肺结核,准确性高,辐射剂量低,安全可靠.
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临床不典型肺结核1例临床报告
病历资料患者,女,28岁,患者于2个月余前始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量黄色黏痰,无发热,无盗汗、咯血,无心慌、胸痛,无呼吸困难,院外应用药物治疗(具体药物名称、剂量等不详),效果差,门诊行双肺CT示左下肺实变并左肺门淋巴结肿大,以"左肺炎"收入院.患者往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,入院后行血常规、肺炎支原体抗体未见异常,痰培养无致病菌生长,血沉9mm/小时,鳞癌细胞抗原(SCC)0.28ng/ml,血清肿瘤相关物质143.11U/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.19ng/ml,神经元特异性烯醇化酶11.71ng/ml,细胞角蛋白19片断5.68ng/ml,其双肺CT示左肺下叶支气管狭窄,故不排除肺癌伴阻塞性肺炎,向其家属交代病情后行气管镜检查进一步明确诊断,镜下示左肺下叶基底段管口狭窄,管腔内有新生物,黏膜充血水肿明显,在此活检并刷检,病理结果示送检坏死组织,见多核细胞,考虑结核,刷检到抗酸杆菌,其左肺结核诊断明确,患者目前在当地防疫站抗结核治疗.
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乌鲁木齐市肺结核患者中艾滋病病毒抗体检测结果分析
为了解艾滋病病毒(HIV)与结核杆菌协同感染的情况,1998年1月至2000年12月,对新疆维吾尔自治区人民医院的结核病人进行HIV抗体检测.随机采集医院呼吸科门诊及住院部肺结核患者200例(男123例,女77例);年龄17~78岁;汉族86例、维吾尔族99例、回族5例.诊断标准参照中华医学会结核病学会结核病分会制定的肺结核诊断治疗指南.
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纤维支气管镜在肺科疾病中的应用
纤维支气管镜(简称纤支镜)应用于临床已有30年历史,现仅就纤支镜在肺科疾病中某些方面的用途,谈谈其应用价值.一、纤支镜在肺结核诊断中的应用众所周知,世界卫生组织业已指出:肺结核应以痰菌阳性作为诊断依据,痰菌阴性而胸片显示的活动性病变只可视为可疑患者.但在临床上见到大多数病例是未排菌的菌阴肺结核,对这种症状和体征不明显、胸片表现的病变不典型、细菌学检查阴性(或无痰)的病例,有时难以确诊,以至有延误诊断、治疗的可能.
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外周血单核细胞γ干扰素分泌反应在涂阴肺结核诊断中的意义
痰结核分枝杆菌培养是诊断肺结核的金标准,但用其诊断痰菌阴性肺结核却较为困难.近年来,通过酶联免疫斑点试验的方法检测毒株结核分枝杆菌的特异抗原、早期分泌抗原-6(ESAT-6)和培养滤出液蛋白-10(CFP-10)引发的体外γ干扰素释放反应,可以敏感、特异地诊断结核分枝杆菌感染[1].本研究初步探讨了体外单核细胞γ干扰素分泌反应对涂阴肺结核诊断的临床意义.
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"陈旧性肺结核"诊断质疑
临床上经常遇到"陈旧性肺结核"这一诊断用语,多见于放射科的诊断报告,临床医师书写的病历中也时有出现.据笔者接诊的曾在各级综合医院(包括乡镇医院)就诊过的患者,放射科出具的诊断报告和患者持有的门诊病历粗略统计,"陈旧性肺结核"占肺结核诊断的近20%,李兵和罗文侗[1]曾报告占呼吸内科收治肺结核病例的18.3%,着实为数不少.
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对肺结核诊断和治疗指南的几点意见
编辑同志:继<中国结核病分类法>和<非结核分支杆菌病诊断与处理指南>问世后,近中华医学会结核病学分会又制定了<肺结核病诊断和治疗指南>[1].
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对"肺结核诊断和治疗指南"的几点建议
编辑同志:由中华医学会结核病学分会制订的"肺结核诊断和治疗指南"(以下简称"指南")中仍有几个问题未作具体规定,现提出与同道商榷.一、特殊肺结核患者的诊断和治疗问题"指南"明确提出了"老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂"这一问题,但"指南"对如何指导临床解决这一复杂的问题未作相应的规定,特别是我国从未对上述"特殊"结核患者进行大样本系统性研究.建议尽快组织专家研究制订相应的指导意见,制订全国范围内的专题协作研究计划.二、间歇化疗方案的适应证问题"指南"规定,"粟粒型肺结核不采用间歇治疗方案".这是对间歇化疗方案科学评价的一个重要体现.因为任何一个化疗方案不是万能的.除了"粟粒型肺结核不采用间歇治疗方案"外,重症肺结核患者特别是长期排菌或肺内广泛的活动性结核病灶者是否适用于间歇方案"指南"未作明确的规定,值得商榷.况且,在实际工作中经常遇到的是重症肺结核患者而不是粟粒型肺结核患者.我们认为,连续排菌时间超过6个月、病灶超过4个肺野、肺内多发(3个以上)空洞、肺下叶结核伴空洞形成者均不宜采用间歇方案治疗.三、关于慢性排菌者从字面推断,与慢性排菌相对的是急性排菌.在实际工作中,慢性排菌的实际涵义是长期排菌.由于我国不同地区的经济、文化发展极不平衡,而"指南"应对全国各地各级结核病防治机构均有普遍的指导意义,同时,还要注意与国际接轨,建议对不同背景的肺结核患者如初治患者、复治患者、难治患者、间歇排菌患者、连续排菌患者等作出相应的规定,以指导全国各地各级结核病防治机构的工作.
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"对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断意见"一文之我见
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对<对肺结核诊断和治疗指南的几点意见>的答复
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对肺结核诊断和治疗指南的几点意见
关键词: 肺结核诊断 -
对肺结核诊断和治疗指南中关于菌阴肺结核诊断的意见