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BCG-PPD与TB-PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的差异性分析
目的 比较卡介菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative of BCG,BCG-PPD)与结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD)在大学生结核病筛查中的差异.方法 回顾性分析20122013年北京市西城区3所大学2821名学生的结核病筛查数据.根据使用的PPD试剂种类进行分组,BCG-PPD组学生1386名;TB-PPD组学生1435名.对两组观察者分别进行结核菌素试验,72 h查验硬结平均直径,对强阳性者进行胸部X线检查.采用SPSS 11.5软件进行统计分析,用秩和检验对两组硬结平均直径进行比较,用x2检验对组间PPD结果分布频度及结核病筛查结果进行比较,当理论值＜1时,采用Fisher确切概率法,卡痕与PPD阳性结果间相关性分析采用logistic回归,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中位硬结平均直径BCG-PPD组(6 mm)大于TB-PPD组(0 mm),差异有统计学意义(Z=-10.034,P＜0.05).BCG-PPD组的阳性率(54.8％,759/1386)明显高于TB-PPD组(32.7％,469/1435)(x2=139.818,P＜0.05);PPD强阳性率BCG-PPD组为6.6％(92/1386),高于TB-PPD组的3.4％(49/1435)(x2=15.425,P＜0.05);BCG-PPD组的异常反应发生率为1.9％(27/1386),高于TB-PPD组的0.4％(6/1435),差异有统计学意义(x2=14.274,P＜0.05).卡痕与PPD阳性结果相关,有卡痕者更容易出现PPD阳性结果(OR=2.046,95％CI=1.630～2.569,P＜0.05).结论 TB-PPD和BCG-PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的强阳性率和异常反应发生率上存在差别,有进一步探讨的必要.
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重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白对不同分枝杆菌致敏豚鼠的皮试反应研究
目的 研究重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白对临床常见致病分枝杆菌及常见环境分枝杆菌致敏豚鼠的皮试反应.方法 以鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、瘰疠分枝杆菌、戈登分枝杆菌、苏加分枝杆菌、龟分枝杆菌脓肿亚种、偶发分枝杆菌、草分枝杆菌、微黄分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌、结核分枝杆菌与卡介菌等16株菌株的活菌菌液分别经腹股沟皮下攻击豚鼠,每组5只,3～4周后,分别皮内注射TB-PPD、PPD-B和重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白各0.1ml,于注射后24、48 h观察局部硬结的纵径与横径,根据48h的反应结果进行判定.结果 PPD-B对16种分枝杆菌活菌致敏豚鼠的皮试硬结直径均≥5mm,呈阳性,阳性比例均为5/5；TB-PPD对结核、牛、非洲分枝杆菌和卡介菌等活菌致敏豚鼠的皮试硬结直径均≥5mm,呈阳性,阳性比例均为5/5；重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白对结核、牛和非洲分枝杆菌活菌致敏豚鼠的皮试硬结直径均≥5mm,呈阳性,阳性比例均为5/5；而对鸟、胞内、蟾蜍、堪萨斯、海、瘰疠、戈登、苏加、龟脓、偶发、草、微黄和卡介菌等分枝杆菌活菌、结核分枝杆菌死菌致敏豚鼠的皮试反应均呈阴性,阳性比例均为0/5.结论 重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白能提高结核分枝杆菌感染诊断的特异度并能区别结核分枝杆菌是否存活、卡介菌致敏导致的皮试超敏反应.
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以ESAT-6、CFP-10为基础的ELISPOT试验、血清TB-SA抗体检测、PPD试验在肺结核诊断中应用价值研究
免疫学技术是结核分枝杆菌感染的重要诊断方法.血清结核抗体的检测已作为结核病诊断辅助指标之一[1],TB-SA(tuberculosis-specific antigen)抗体检测在肺结核诊断中具有较高的敏感性和特异性[2];PPD皮肤试验已被卫生部生物制品标化委员会规定可临床诊断的参考指标嘲;近年来以结核菌特异蛋白ESAT-6(6 KD early secretory antigenic target)、CFP-10(culture filtrate protein 10)为基础的酶联免疫斑点试验(ELISPOT TEST)在结核感染诊断中的应用价值已被许多相关研究所证实[4-6],本研究旨在评价3种试验在肺结核诊断中的应用价值.
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变应性鼻炎标准化变应原点刺试验结果分析500例
目的:了解南京地区变应性鼻炎吸入性变应原分布特点.方法:回顾分析500例拟诊变应性鼻炎患者行13种常见吸入性变应原(屋尘螨、热带螨、粉尘螨、狗毛、猫毛、美洲大蠊、德国小蠊、豚草、艾蒿、花粉Ⅰ、花粉Ⅳ、霉菌Ⅰ和霉菌Ⅳ)点刺结果.结果:500例受检者中变应原点刺阳性415例(81％),其中屋尘螨阳性73.0％、粉尘螨71.0％、热带螨63.4％,而植物性变应原为艾蒿和霉菌Ⅳ为多见(艾蒿13.0％、霉菌Ⅳ8.0％);单一过敏原阳性较少(13.0％,54例);皮肤点刺强阳性(结果为++++)6.0％(392/6500).结论:变应原点刺试验简单易行,是诊断变应性鼻炎重要依据,对变应性鼻炎的防治起到指导性作用.
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变应性鼻炎的相关检查进展
变应性鼻炎(AR)是常见多发病，严重影响患者的生活质量。查明变应原方法对该病的诊断及预防有着关键作用。而某些患者存在不常见的变应原甚至多种变应原，加大了查找难度。因此还有待于进一步研究和探索全面系统的AR变应原，查找方法，以便更好地应用于临床，提高变应原的查找效率。该文对变应性鼻炎症状以及鼻分泌物涂片、鼻内镜检查、血清IgE检测、变应原皮肤试验、特异性鼻粘膜激发试验、变应原重组技术等相关检查作一综述。
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脱敏疗法防治哮喘效果如何
脱敏疗法应用于防治哮喘已历半个多世纪,既往国内外多数学者持肯定态度,认为可减轻再次接触过敏原后的过敏反应,甚至可长期控制哮喘发作.儿童患者的效果较成人显著,外源性哮喘效果更好.一般经脱敏疗法后,哮喘病情减轻,发作次数减少,平喘药物用量也减少,皮肤敏感性下降,部分患者过敏原的皮肤试验由阳性转变为阴性或反应性降低,引起休克器官的耐受性也提高.
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茂名地区鼻鼽患者过敏原检测结果分析总结报告
目的:探讨茂名地区鼻鼽患者的过敏原分布情况,为该病的预防和免疫治疗提供科学依据.方法:选择141例鼻鼽患者作为研究对象,采用皮肤点刺试验确定过敏原.结果:84.4％(119/141)的患者检测出2种或以上的特异性过敏原呈阳性反应.常见的是屋尘螨、粉尘螨,其次为蟑螂、蒿属花粉、动物毛屑(狗毛、猫毛)、鸡蛋、蟹、虾等.结论:鼻鼽患者不仅对常见吸入性过敏原过敏,也可对常见食入性过敏原过敏.通过特异性过敏原的检测,了解茂名地区过敏原的分布情况,对本地区鼻鼽的预防和特异性免疫治疗有指导作用.
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重组结核分枝杆菌 ESAT6-CFP10蛋白与 PPD 皮肤试验的动物实验比较
目的：动物实验中评价重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10蛋白（以下简称：重组ESAT6-CFP10蛋白）皮肤试验情况，同时与PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）皮肤试验进行比较。方法以不同分枝杆菌分别致敏豚鼠，致敏成功后每只豚鼠皮内分别注射重组ESAT6-CFP10蛋白和PPD。用双盲法记录注射后48 h局部皮肤反应的纵径和横径，计算其均值。以结核分枝杆菌活菌感染豚鼠，在感染后不同时间内选取一定只数的豚鼠，皮内分别注射重组ESAT6-CFP10蛋白和PPD，记录注射后24 h局部皮肤反应的纵径和横径，计算其均值，并统计两种皮试反应的阳转率情况。结果在结核分枝杆菌活菌、结核分枝杆菌死菌和卡介苗致敏豚鼠中，PPD皮肤试验均为阳性，局部硬结直径分别为（11．4±0．9） mm、（11．8±1．1） mm和（13．2±0．8） mm。在结核分枝杆菌活菌致敏豚鼠中，重组ESAT6-CFP10蛋白皮肤试验为阳性，局部硬结直径为（13．7±5．7） mm；在结核分枝杆菌死菌和卡介苗致敏豚鼠中，重组ESAT6-CFP10蛋白皮肤试验均为阴性，局部硬结直径为0。结核分枝杆菌H37 Rv感染豚鼠后，第9天开始随机选取相应只数的豚鼠进行重组 ESAT6-CFP10蛋白和PPD的皮肤试验。第2周时24只豚鼠全部进行皮试试验，ESAT6-CFP10蛋白全部阳转，阳转率为24/24，硬结反应平均值为（19．9±3．0） mm；而PPD的阳转率仅为15/24，硬结反应平均值为（6．1±5．5） mm。第4周时PPD开始全部阳转，阳转率为33/，硬结反应平均值为（12．7±2．5） mm。结论重组ESAT6-CFP10蛋白皮肤试验能够鉴别卡介苗接种和结核分枝杆菌死菌、活菌感染，并且较PPD能够早期进行诊断。
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青霉素皮试假阳性与酒精过敏的鉴别
我院一分院注射室2000年7月～2001年7月,进行青霉素皮内试验4240例,其中32例出现了不同程度的皮试处酒精过敏反应,占0.75%.本文对青霉素皮肤试验全过程中发生皮试处酒精过敏反应进行了鉴别观察与处理,现总结报道如下.
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对青霉素试敏"阳性"患者的复查及体会
青霉素是临床上常用的抗生素之一,其疗效高而毒性低,但有时也会发生各种不良反应,危险的是过敏性休克.因此,在应用青霉素之前,必须为病人做皮肤试验来测定机体对该药物有无过敏反应,以确定此病人能否应用青霉素.在临床工作中,我们发现阳性率有增高趋势.为了使病人能够得到正确的治疗,我们对前来就诊的青霉素皮试曾经阳性的病人重新进行复查,发现大多数病人为假阳性,现将结果报告如下.
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胰岛素过敏患者皮肤试验和脱敏疗法的探讨
回顾分析我院2000年6月～2006年7月共15例胰岛素过敏患者皮试与脱敏治疗的护理探讨.在皮试及脱敏治疗过程中,护理的工作重点是:胰岛素皮试后的观察,对有严重过敏反应患者的抢救物品准备及抢救措施的实施;脱敏过程中制剂的配制,注射胰岛素部位的选择,脱敏过程中的症状观察和应对措施,脱敏过程中的心理护理,以及出院后注射胰岛素患者的指导教育.
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碘伏用于皮试皮肤消毒的优越性
多年临床工作中发现,做皮试时一般都用75％的酒精消毒皮肤,局部皮肤因酒精的刺激而发红,易与阳性反应相混淆,影响结果的判定,导致出现假阳性反应,影响临床药物的有效应用.因此,尝试用碘伏消毒皮肤,碘伏属于高效消毒剂,消毒彻底,没有刺激性,虽有颜色,但干后皮肤不着色,不影响皮试结果的判定.
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变应性鼻炎750例皮肤试验的护理
目的:探讨变应原皮肤试验护理方法.方法:回顾750例变应原皮肤试验患者临床护理资料.结果:750例受检者中皮试阳性者680例(90.67%),阴性者70例(9.33%);在680例阳性结果中,主要为螨虫类阳性,其中屋尘螨阳性614例(90.3%),粉尘螨594例(87.4%),热带螨300例(44.1%).所有皮肤试验者无一例严重全身过敏反应发生.结论:产密的护理流程,积极的健康宣教、心理护理有利于促进患者疾病的恢复.
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头孢皮试过敏2例
1 病例报告例1:男,84岁.于2003-10-23T05:00以发热、咳嗽1 d为主诉入院.当时测T 38.7 ℃,P 106次/min,R 23次/min,BP 140/70 mm Hg,遵医嘱给予生理盐水100 ml+先锋铋2.0静滴(未皮试),5 min后突然出现面色紫绀、烦躁不安,呼吸急促,随即心脏骤停,经抢救无效死亡.
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漯河市1999～2003年小儿哮喘病变应原皮试反应调查
对我市1999～～2003年小儿哮喘病变应原皮试反应530例调查分析如下.
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头孢曲松钠皮试阴性迟发过敏反应
1 病历摘要 女,30岁.职业药剂师(本院职工),主因上呼吸道感染后口服头孢拉定3 d无效,给予头孢曲松钠皮试,皮试液浓度为500 μg/L,20 min后观察皮试结果为阴性,皮试结果判断标准遵照高荣花,彭祝宪主编<护理技术操作手册>.静脉输入0 9%氯化钠注射液250 ml+头孢曲松钠3.0 g,滴速60滴/min.
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青霉素类和头孢菌素类抗生素皮试液配制技巧
青霉素类和头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素,此类药物品种繁多,以其抗菌活性强、毒性低、疗效好等优点而广泛应用于临床.为了确保患者临床用药安全,我院2008年规定临床使用此类药物前,需用原药进行皮肤过敏试验.但是在临床实际工作中,由于药品剂型不同,护士在配制皮试液前常需反复计算,降低了护理工作效率,为此笔者根据临床实践经验,探索出一种配制此类抗生素皮试液的简捷计算方法,现介绍如下.
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12例胰岛素过敏患者皮肤试验和脱敏疗法的护理
回顾分析了我院1999年5月至2005年8月共12例胰岛素过敏患者皮试与脱敏治疗的护理经验.在皮试及脱敏治疗过程中护理工作的要点包括:胰岛素皮试的观察,对有严重过敏反应患者的抢救物品准备及抢救措施的实施;脱敏过程中制剂的配制,注射胰岛素部位的选择,脱敏过程中的症状观察和应对措施,脱敏过程中的心理护理,以及出院后仍需少量注射胰岛素患者的指导教育.
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头孢菌素类药物皮试液集中配制的实践与管理
目的 总结我院静脉用药集中调配中心统一配制头孢菌素类药物皮试液的管理与实践经验.方法 通过团队合作,确定作业流程,对头孢硫醚、头孢唑啉、头孢米诺、头孢呋辛、头孢替安、头孢地嗪、头孢美唑、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑肟10种常用头孢菌素类药物皮试液稳定性进行实验研究,经半年的实践和流程完善,制订标准配制规范.结果 10种常见头孢菌素类皮试液在2～8℃储存条件下24h内稳定.流程运行两年,共配制头孢菌素类药物皮试液近2万份,无不良事件发生,临床护理人员满意度达95.7％,年结余耗材1.8万元.结论 集中配制头孢菌素类药物皮试液标准统一、方法简单,既可提高用药安全,又节省了人力和耗材,值得推广.
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儿童变应原调查及防治对策
目的 检测苏州市吴中区儿童变应原种类,为本地区儿童变态反应性疾病的防治方案提供科学依据.方法 应用阿罗格点刺液,对220 例变态反应性疾病患儿进行14 种吸入性变应原及4 种食物变应原皮肤点刺试验(SPT).结果 220 例SPT,180 例阳性,阳性率81.82%,18 种变应原以粉尘螨、屋尘螨高,其次为狗上皮、猫上皮、真菌、豚草.吸入组:以尘螨阳性率高,为70.91% (156 例),其中年龄3 个月～3 岁组为51.52%,＞3、≤7 岁组为75.76%,＞7、≤14 岁为85.45%,三组之间差异有统计学意义(P ＜0.05);男性的阳性率为73.28%,女性的阳性率为68.27%,两者无统计学意义(P ＞0.05).食物组:以鸡蛋阳性率高,为10.91%(24 例),其中年龄≤3 岁组为33.33%,年龄＞3 岁为1.30%,两组之间差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 吴中地区变态反应性疾病患儿多对2 种及2 种以上变应原过敏,常见变应原为屋尘螨、粉尘螨,过敏率随年龄增加而升高,与性别无关;宠物狗已占较高比例应予以关注.食物过敏所占比例小,以婴幼儿为主,随年龄增加而减少.在治疗过程中可针对性地采取有效的避、忌、替、移等防治措施,测试结果对脱敏治疗亦具有重要的指导意义.SPT 方法简单、方便、经济值得推广.
