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氯胺酮复合芬太尼用于骨科手术术后镇痛
芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药,其镇痛效果可靠,但其不良反应恶心、呕吐的发生率较高.氯胺酮是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体非竞争性拮抗药,可消除伤害性感受器的超敏反应,增强阿片类药物的镇痛作用.本研究对氯胺酮联合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的镇痛效果及不良反应进行了观察.
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互隔交链孢霉诱导小鼠气道变态反应性炎症动物模型的构建
目的 研究使用互隔交链孢霉孢子构建C57BL/6小鼠肺部变态反应性炎症模型的方法.方法 模型组、阳性对照组和阴性对照组各12只小鼠.模型组以互隔交链孢霉孢子悬液致敏和激发小鼠,分别于第0、5、10天腹腔注射霉菌孢子悬液,第14天开始连续4天鼻滴霉菌孢子悬液.阳性对照组以鸡卵蛋白(OVA)代替霉菌孢子,阴性对照组以磷酸缓冲液(PBS)代替霉菌孢子.进行肺组织病理检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数分类和总蛋白浓度测定,ELISA测定BALF中的白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)及血浆中的总IgE和特异性IgE,测定小鼠气道阻力.结果 模型组和阳性对照组可见明显炎症细胞浸润,特别是嗜酸性粒细胞,而阴性对照组则未见.BALF中细胞总数和嗜酸性粒细胞比例较阴性对照组明显升高(P<0.05);BALF上清中IL-4、总蛋白水平较阴性对照组明显升高(P<0.05),IFN-γ水平较阴性对照组降低(P<0.05).血浆中总IgE和特异性IgE较阴性对照组明显升高(P<0.05).小鼠气道阻力较阴性对照相比有明显升高(P<0.05).结论 使用互隔交链孢霉孢子致敏和激发C57BL/6小鼠成功的建立了小鼠气道变态反应性炎症模型.
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肺结核患者不同年龄组发生药物不良反应的对比研究
目的 分析老年肺结核患者应用标准化疗方案治疗后的药物不良反应发生情况,为今后老年患者发生药物不良反应采取有效预防和处理措施提供参考.方法 选取2011年1月1日至2015年12月31日在乌兰察布市结核病防治中心结核科诊断、收住入院时间＞30 d、治疗前无其他基础疾病、治疗已满疗程的肺结核患者631例,其中≥65岁年龄组221例(老年组);40～岁年龄组224例(中年组);15～岁年龄组196例(青年组).对3组患者应用标准化疗方案治疗后的药物不良反应发生率、不良反应发生时间、不良反应发生频次进行比较.组间率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 老年组、中年组、青年组患者药物不良反应发生率分别为43.1％(91/211)、31.7％(71/224)、13.8％(27/196);药物不良反应发生频次分别为2.30(209/91)例次、1.68(119/71)例次、1.18(32/27)例次;30 d内药物不良反应发生率分别为89.1％(81/91)、73.2％(52/71)、63.0％(17/27);对3组患者药物不良反应发生率、不良反应发生频次、30 d内不良反应发生率分别进行比较分析,老年组不良反应发生率(x2=5.982,P=0.021)、不良反应发生频次(x2=6.870,P=0.025),30 d内不良反应发生率(x20d=6.546,P=0.039)均高于中、青年组,差异均有统计学意义.结论 老年肺结核患者药物不良反应发生率高、发生时间早、发生频次多,应严密监测、及时预防和采取各种处理措施,尽量减少患者治疗中断,保证顺利完成疗程.
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结核病新疫苗的免疫毒理学评价方法研究
目的 建立疫苗评价用豚鼠免疫毒理学评价方法,并应用建立的评价指标对结核病新疫苗(耻垢疫苗)的免疫毒性进行初步评价.方法 制备豚鼠过敏模型30只,阴性对照15只.建立豚鼠血清总IgG1抗体检测和外周血嗜碱粒细胞体外刺激培养上清、支气管肺泡灌洗液上清,以及腹腔灌洗液中肥大细胞体外刺激培养上清中的过敏性介质(组胺和白三烯)含量的检测方法.将豚鼠分成3组,分别为过敏模型组、耻垢疫苗组和阴性对照组,每组6只,应用已建立的以上几种评价指标初步进行了结核病新疫苗(耻垢疫苗)的免疫毒性评价.结果 以6 μg/ml羊抗豚鼠IgG1抗体包被,待测血清稀释1∶105,以及辣根过氧化物酶(HRP)标记的羊抗豚鼠IgG1抗体稀释1 ∶ 20 000的实验条件为豚鼠血清总IgG1抗体的佳检测方法.外周血嗜碱粒细胞体外刺激培养上清中,豚鼠过敏模型组和对照组中组胺含量分别为(99.37±15.34) nmol/L和(29.94±5.86) nmol/L;白三烯含量分别为(13.09±3.87) pg/ml和(2.22±0.53)pg/ml.支气管肺泡灌洗液上清组胺含量分别为(73.42±18.60) nmol/L和(31.00±12.09)nmol/L,白三烯含量分别为(123.20±16.57) pg/ml和(39.05±16.94) pg/ml.腹腔灌洗液中肥大细胞体外刺激培养上清中组胺含量分别为(39.59±12.94) nmol/L和(14.35±5.85) nmol/L,白三烯含量分别为(6.79±2.58)pg/ml和(3.09±1.18) pg/ml.以上3种不同组织来源的样本中,过敏模型组的组胺和白三烯含量与对照组相比差异均有统计学意义(组胺:t=12.60,t=5.41,t=5.20,P＜0.05;白三烯:t=8.46,t=9.15,t=3.85,P＜0.05).应用以上方法评价结核病新疫苗未见免疫学毒理学异常反应.结论 实验初步建立了免疫毒理学评价方法,以该方法评价耻垢疫苗未见免疫毒理学异常反应.
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利奈唑胺所致47例耐多药肺结核患者不良反应分析
目的 了解利奈唑胺(linezolid,Lzd)治疗耐多药肺结核的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR),为临床合理用药提供参考.方法 选取广州市胸科医院肺结核科2014年10月1日至2017年3月20日使用含Lzd的化疗方案治疗耐多药肺结核的患者,共47例,对治疗过程中Lzd所致的ADR及处置结果进行分析.结果 47例患者Lzd用药中位时间为150(30～730)d,共37例(78.7％)患者发生61例次ADR.主要累及神经系统、消化系统、血液系统及皮肤,具体表现为周围神经炎24例(51.1％,24/47)、恶心15例(31.9％,15/47)、视力下降11例(23.4％,11/47)、头痛3例(6.4％,3/47),以及失眠、头晕、骨髓抑制、皮疹及瘙痒各2例(均为4.3％,2/47).用药0～6个月内发生周围神经炎(45.9％,17/37)及恶心(29.7％,11/37)的患者例数较多,用药0～8个月内发生视力下降(27.0％,10/37)的患者例数较多,8个月后上述3种ADR的新发患者例数均随用药时间的延长而逐渐降低.发生ADR的患者可采取对症(47例)、减量(11例)、暂停用药(3例)及停药(11例)等临床治疗措施,其中停药者包括周围神经炎5例、视力下降4例、骨髓抑制1例、恶心1例;37例发生ADR的患者经上述处置后终22例(59.5％)好转,14例(37.8％)不变,1例(2.7％)加重.结论 Lzd疗程较长,发生ADR的比率较高,但只要及时处理,Lzd的使用仍是安全的.
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结核分枝杆菌重组MPT64蛋白对豚鼠淋巴细胞增殖反应的影响
结核分枝杆菌在生长过程中分泌许多蛋白到细胞外,它们在结核病人的免疫反应中起重要作用.结核分枝杆菌MPT64属结核分枝杆菌分泌蛋白[1],国内外研究[2,3]表明了天然和重组的MPT64蛋白能引起结核分枝杆菌致敏豚鼠产生强烈的迟发型超敏反应,是引起人体对结核分枝杆菌保护性免疫反应的重要抗原之一.
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利福平致寻常性痤疮一例
利福平(RFP)是抗结核治疗的一线药物,因其对细胞内外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,故对结核病的控制起了重要的作用.其主要的不良反应有轻度肝功能损害、超敏反应、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,但也有其他少见的不良反应,如寻常性痤疮等,现就湖北省荆门市疾病预防控制中心1例RFP致寻常性痤疮患者的情况具体报告如下.
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细胞因子和结核性胸腔积液
随着细胞生物学和分子生物学的进展，胸腔积液的免疫学检查也受到了广泛重视。特别是胸腔积液中细胞因子的检测，在良、恶性胸腔积液鉴别方面起了重要作用。本文就细胞因子与结核性胸腔积液诊断方面进行综述。 一、细胞因子的产生 结核性胸膜炎是机体对结核菌的迟发型超敏反应，在此基础上结核菌和/或结核蛋白进入胸膜腔引起一系列的胸膜炎症反应，诱发免疫反应。引起病理变化的结核菌成分，绝大部分存在于细菌的细胞壁。结核分支杆菌的细胞壁含有类脂、蛋白质、多糖复合物等，能增强对T细胞依赖性抗原的体液及细胞免疫反应，刺激T细胞增殖，激活巨噬细胞产生淋巴激活因子，并增加其吞噬能力。
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卡介苗接种形成疤痕后局部发生变态反应6例报告
在儿童卡介苗(BCG)免疫接种中,不良反应时有发生,主要有加重反应、异常反应、偶合症等.异常反应是BCG接种不良反应中生理、病理变化复杂,表现形式和形态多样的一类反应,很多病例被作者报道而受到业界的广泛关注.但有一种接种局部变态反应或称局部超敏反应情况,尚未引起广泛重视.现将6例BCG接种形成疤痕后发生局部变态反应的情况介绍如下.
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药物性肝病
传统的治疗用药以及新药品种的不断增多,致使药物的不良反应(adverse drug reaction,ADR)经常发生,它约占住院病人中的1.2%～24.1%[1],其中部分可造成药源性疾病(drug induced disease),也可称为医源性疾病.药物的毒性反应或机体对药物产生的超敏反应均可造成药物性肝病,它约占药物不良反应病例的10%～15%.引起药物性肝病的药物品种多达200余种,包括传统常用的中西药物及各类新药,其中抗结核药物所致肝损害是很常见的.药物性肝病临床上可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁淤积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及少见但可致命的暴发性肝衰竭,因而在临床用药过程中应予以重视.它不同于各类病毒或寄生虫所致的肝病,也不同于某些感染性疾病(如伤寒)所并发的中毒性肝损害及酒精和毒物所致的肝病,故应加以鉴别.
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关于青霉素超敏反应、皮内敏感试验等问题的探讨与实践一超敏反应
本文参考近年的相关文献,并结合笔者发表的论文及临床实践,探讨青霉素抗原决定簇、超敏反应作用机理、β-内酰胺类抗生素交又过敏反应、青霉素超敏试验影响超敏试验因素、青霉素皮试期间应注意的若干问题.提出临床目前仍应以青霉素本品制备皮试液.既保证临床用药的绝对安全,又为反对某种青霉素过敏的患者,保留应用其它β-内酰胺类抗生素治疗的机会.该文对了解作用机理,严格判定标准、统一操作方法、减少药源事故、抢救危重病人、提高医疗水平有一定作用.
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儿童药物超敏反应综合征的诊疗策略
药物超敏反应综合征(DIHS)是一种潜伏期较长、严重、致死性的特殊类型的药物反应,基本临床特征为发热、皮疹、脏器损伤三联征,系统应用糖皮质激素是目前主要的治疗手段.近年来,本病在儿童患者中时有报道,应当引起儿科临床工作者的重视.
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S-生物丙烯菊酯的毒性和致敏作用
目的了解S-生物丙烯菊酯的毒性和致敏作用.方法用SD大鼠进行急性经口、经皮、吸入毒性实验和亚慢性毒性实验;用NIH小鼠进行腹腔和皮下注射毒性实验;用FMMU豚鼠进行皮肤致敏试验;用新西兰纯种白兔进行眼和皮肤刺激性试验;并进行Ames试验.结果大鼠急性经口,经皮和小鼠腹腔,皮下注射的LD50:雌性鼠分别为619、4 200、584、4 300mg/kg,雄性鼠分别为1100、2700、681、3690mg/kg;大鼠急性吸入LC50雌雄均＞2500mg/m3(2h);兔眼和皮肤刺激强度均属轻度刺激性;豚鼠皮肤致敏率为14.3%;大无作用剂量为13.097mg/kg;Ames试验为阴性.结论S-生物丙烯菊酯属低毒性农药,为轻度致敏物.
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化学物所致超敏反应遗传易感性的研究进展
常见的化学物所致超敏反应是药源性和职业性过敏性疾病,病情轻重程度差异很大,其中超敏反应综合征(hypersensitivity syndrome,HSS)、Stevens.Johnson综合征(Sreverts.Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)病情危重,病死率高.由于化学物所致超敏反应是剂量不相关、难于预测的不良反应,缺乏有效的控制方法.
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学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病流行特征及相关因素研究
目的 了解马鞍山城区学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病的流行特征及相关因素.方法 2014年4月至2015年4月对马鞍山市花山区和雨山区教育委员会注册的91所幼儿园3岁以上儿童进行普查,发放16439份问卷,终收到有效问卷15291份.采用《Conners父母症状问卷》(简明症状问卷)调查儿童的多动行为,通过父母回忆调查儿童既往过敏性疾病史,包括过敏性皮炎(湿疹)、食物或药物过敏、过敏性鼻炎及哮喘.采用多因素非条件logistic回归模型分析多动与过敏性疾病共病的影响因素.结果 15291名调查对象的年龄为(4.5±1.0)岁,其中男童占53.7%(8218/15291).学前儿童多动行为的检出率为8.6%(1317/15291),多动行为与过敏性疾病共病检出率为1.7%(258/15291).调整儿童性别、年龄、分娩方式、父亲年龄、妊娠合并症等因素后,多动行为与过敏性疾病共病的相关因素包括睡眠质量差(OR=4.45,95%CI:2.85~6.94)、周末视屏时间长(OR=1.39, 95%CI:1.00~1.94)以及经常性挑食行为(OR=1.78,95%CI:1.07~2.98).结论 马鞍山城区学龄前儿童多动行为与过敏性疾病共病不高,夜间睡眠质量差、长时间的视屏以及经常性挑食行为均为学龄前儿童多动行为与过敏共病相关因素.
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基于血清免疫毒理学的中药注射剂过敏反应类型分析
该研究依托前瞻性、多中心、大样本、登记注册式医院集中监测探讨了中药注射剂临床过敏反应的类型、发生比例及发生特征.监测的品种包括疏血通注射液、灯盏细辛注射液、参芪扶正注射液、参麦注射液、刺五加注射液、痰热清注射液和热毒宁注射液,共监测15余万病例;病例按巢式病例对照设计分组,采集过敏患者血样14例,匹配患者血样55例;运用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清C3,C4,IgE,IgG,MCT-β共5项免疫毒理学指标,根据结果分析其过敏反应类型为:疏血通注射液过敏2例,1例判定为Ⅰ型变态反应,1例无法判定类型;灯盏细辛注射液过敏3例,1例判定为Ⅰ型变态反应,1例判定为Ⅰ型变态反应和类过敏反应同时发生,1例无法判定类型;参芪扶正注射液过敏4例,3例判定为Ⅰ型变态反应,l例无法判定类型;参麦注射液过敏1例,判定为类过敏反应;刺五加注射液、舒血宁注射液、痰热清注射液和热毒宁注射液过敏各1例,无法判定类型.结果提示纳入监测的上述中药注射剂过敏反应以Ⅰ型变态反应为主,类过敏反应较少;过敏反应的类型可能与中药注射剂品种关系密切,同一品种的过敏反应类型相同;灯盏细辛注射液过敏的同一患者可以同时发生Ⅰ型变态反应和类过敏反应.
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评荐《中西医结合变态反应病学》
变态反应(allergy)也称为超敏反应(hypersensitivity),是一种常见免疫病理反应,临床上所见的变态反应(超敏反应)并不局限于某一类型,而可能几型同时存在,或先后发生,如早期是速发型,晚期转为迟发型;或以某型为主,过些时候又以另一型为主.由于变态反应导致病理损害所产生的变态反应病是一类常见病、多发病,遍布临床各科,已有资料揭示该病的发病率呈增长趋势,正日益受到医学界的重视.
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受血者输血前检测IgA含量的临床价值探析
目的：探究受血者输血前检测IgA含量的临床意义。方法：回顾我院2010年8月～2012年8月687例受血者，分析受血者IgA含量与输血超敏反应的关联性。结果：687例受血者中发现4例IgA含量异常患者，其中2例为IgA水平偏低，2例为完全缺乏。4例IgA含量异常患者均出现输血超敏反应，比例为100％。IgA含量正常患者（683）有7例患者出现超敏反应，比例为1.02％，IgA含量异常患者与IgA含量正常患者的输血超敏反应发生率对比具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结论：IgA含量偏少或者完全缺乏的患者发生输血超敏反应的可能性非常高，要加强受血者输血前IgA含量的检测并针对含量异常患者做好防范措施，降低超敏反应对患者的影响。
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“天灸”致迟发型超敏反应1例
三伏天敷贴,冬病夏治,历史悠久,因效果显著得以传承与发展.利用"三伏"天炎热气候,于人体特定穴位敷以辛温性质的逐痰走窜、通络平喘药物,持续刺激这些穴位,引起穴位局部皮肤充血,甚至起疱.通过经络的调节作用,可以提高药物效能,以温阳利气,驱散内伏寒邪,使肺气升降正常;温补脾胃,增强机体抗病能力,预防疾病的发生.
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血吸虫感染对超敏性疾病与自身免疫性疾病的调控作用
近年来,与发展中国家相比,超敏反应性疾病与自身免疫性疾病的发病率在发达国家较高,并有上升趋势[1].随着卫生假说(hygiene hypothesis)的提出[2],许多学者进行了相关研究来试图解释这个假说.
