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阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
随着肺炎病原学的变迁,肺炎支原体(MP)已成为小儿肺炎的重要病原.现将本院2001年5月至2002年12月应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎74例,并与红霉素治疗的74例进行比较,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:148例均为住院患儿,并确诊为小儿重症支原体肺炎,符合<儿科学>制定小儿重症肺炎的诊断标准[1].所有病例查血肺炎支原体抗体(MP-IgM)≥1∶80和咽拭子分泌物聚合酶链反应(PCR)测MP-DNA阳性.148例患儿随机分为两组,治疗组74例,男46例,女28例,年龄6个月～14岁,平均3.2岁;对照组74例,男45例,女29例,年龄7个月～15岁,平均3.4岁.两组病例在年龄、性别、疾病诊断方法差异无显著性(P＞0.05).
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原发性血小板减少性紫癜患儿的肺炎支原体抗体检测的临床(80例)
目的 回顾性分析原发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿肺炎支原体抗体检测数据,关注ITP与肺炎支原体抗体检测结果的相关性,系统分析患儿的临床症状表现和诊断治疗情况.方法 选择2014年1月至2015年12月的ITP患儿80例的临床病例记录资料行回顾性分析.结果 所有患儿均表现显著的出血症状发展倾向,以及一定程度的血液系统之外生理表现.结论 对于ITP合并肺炎支原体抗体阳性患几而言,其治疗效果相较不具备明确肺炎支原体感染倾向的ITP患儿更好,且临床复发率较低.应当引起临床医师的密切关注.
关键词： 肺炎支原体抗体 儿童 原发性血小板减少性紫癜 临床效果 -
浅析肺炎支原体感染的治疗
目的 研究和探讨肺炎支原体肺炎的相关并发症,及其治疗方法.方法 分析我院近几年所收集的119例肺炎支原体肺炎的相关资料.结果 1岁至3岁的占21%;至6岁的占44%;大于6岁的占35%.发热的占85%;咳嗽的占97%;肺部体征者占38%;X线检测节段性占42%;间质性占28%;大叶性占21%.结论 肺炎支原体肺炎主要以临床,实验室检测(包括肺炎支原体抗体、胸部X线、抗生素综合诊断)为主.大环内酯类抗生素,阿奇霉素疗效显著,应为治疗首选,同时应重视肺外并发症的治疗.
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小儿肺炎支原体抗体检测结果及相关分析
目的:观察和分析小儿肺炎支原体抗体检测结果及肺炎支原体感染的特点.方法:选取我院2014年2月至2015年2月收治的180例呼吸道感染患儿,全部患儿均接受血常规、肺炎支原体抗体检测,详细记录并总结检测数据.结果:180例呼吸道感染患儿中,肺炎支原体检测阳性例数81例,阳性率为45.00％;随着年龄的增大,肺炎支原体抗体阳性率不断提高,不同年龄段阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);男性阳性率为38.83％,较女性阳性率53.25％明显降低(P＜0.05);白细胞计数≤10×109/L检出阳性率为75.31％,较白细胞计数＞10×109/L阳性率27.16％显著提高(P＜0.05).结论:随着年龄的增长,小儿肺炎发生率逐渐上升,女性患儿发生率高于男性,在小儿肺炎支原体感染中,白细胞计数不能作为终判断,需将血常规和肺炎支原体抗体联合测定,提高临床诊断准确率,为疾病的诊断、治疗提供科学的参考依据.
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肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义的探讨
目的:探讨肺炎支原体抗体检测对儿科临床诊断意义.方法:2016年4月-2018年5月收治初步诊断肺炎或下呼吸道感染患儿2056例,均接受肺炎支原体抗体检测,观察检测结果.结果:①MP-Ig滴度<1:40、1:40、1:80、1:160、1:320、1:640、≥1:1280,IgM符合率分别为91.01％、9.42％、12.89％、22.51％、61.61％、72.31％、93.03％.②随访患儿248例,MP-Ig滴度级差1～2的131例样本,第1次检测,阴性129例,阳性2例;第2次检测,阴性126例,阳性5例.MP-Ig滴度级差≥3的117例样本,第1次检测均呈阴性;第2次检测,阴性7例,阳性83例,未检27例.结论:肺炎支原体抗体检测,可辅助儿科疾病诊断,临床意义显著.
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2008年990例肺炎支原体抗体IgM检测分析
资料与方法实验对象:上海市中山医院青浦分院2008年1月～2008年8月门诊和住院患儿990例,年龄0～14岁,抽取静脉血2ml,分离血清检测.
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肺炎支原体抗体1131例检测结果分析
肺炎支原体(MP)主要通过呼吸道传播,不仅引起呼吸道疾病,而且其感染的临床表现多种多样,可引起全身各脏器损害,但以呼吸道感染为多见.为了了解呼吸系统疾病中肺炎支原体的感染情况,及时为临床提供早期、特异的诊断依据,报告1131例患者血清中肺炎支原体抗体检测结果.
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2009年我市儿童肺炎支原体肺炎流行情况
肺炎支原体(MP)肺炎是小儿常见呼吸道疾病,我科2009年2～7月住院肺炎中MP肺炎比例明显增高,现将流行情况做一初步分析.资料与方法一般资料:经肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测阳性的106例支原体感染病例中,结合肺部体征及X线胸片确诊的肺炎支原体肺炎有80例.80例中男61例,女19例,＜1岁49例(61.25%),1岁～15例(18.75%).3岁～11例(13.75%),7岁～5例(6.25%).咳嗽73例,气促45例,发热41例,腹泻19例,个别有皮疹、抽搐、共济失调、心悸等.
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临床不典型肺结核1例临床报告
病历资料患者,女,28岁,患者于2个月余前始无明显原因出现阵发性咳嗽,咳少量黄色黏痰,无发热,无盗汗、咯血,无心慌、胸痛,无呼吸困难,院外应用药物治疗(具体药物名称、剂量等不详),效果差,门诊行双肺CT示左下肺实变并左肺门淋巴结肿大,以"左肺炎"收入院.患者往体健,无吸烟、饮酒等不良嗜好,入院后行血常规、肺炎支原体抗体未见异常,痰培养无致病菌生长,血沉9mm/小时,鳞癌细胞抗原(SCC)0.28ng/ml,血清肿瘤相关物质143.11U/ml,甲胎蛋白0.00ng/ml,癌胚抗原1.19ng/ml,神经元特异性烯醇化酶11.71ng/ml,细胞角蛋白19片断5.68ng/ml,其双肺CT示左肺下叶支气管狭窄,故不排除肺癌伴阻塞性肺炎,向其家属交代病情后行气管镜检查进一步明确诊断,镜下示左肺下叶基底段管口狭窄,管腔内有新生物,黏膜充血水肿明显,在此活检并刷检,病理结果示送检坏死组织,见多核细胞,考虑结核,刷检到抗酸杆菌,其左肺结核诊断明确,患者目前在当地防疫站抗结核治疗.
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肺炎支原体抗体联合超敏C反应蛋白检测在小儿支原体肺炎感染诊断中的临床价值
目的 调查研究小儿支原体肺炎感染患者肺炎支原体抗体(MP-Ab)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,探讨肺炎支原体抗体与超敏C反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的临床诊断价值.方法 肺炎支原体肺炎患儿110例,对照儿童120例,均按照《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎诊断标准确诊,两组分别进行MP-Ab、hs-CRP检测,肺炎支原体抗体判定以MP-Ab滴度≥1:160为阳性,超敏C反应蛋白判定以hs-CRP＞ 5mg/L为阳性.通过分析MP-Ab检测法与MP-Ab联合hs-CRP检测法敏感性、特异性差异,探讨MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义.结果 肺炎支原体肺炎患儿组MP-Ab滴度≥1∶160比率高于正常对照组,肺炎支原体肺炎患儿组hs-CRP高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为78.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的灵敏度为89.1％,MP-Ab联合hs-CRP检测肺炎支原体肺炎的灵敏度高于MP-Ab检测法,差异有统计学意义(P＜0.05);MP-Ab检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为94.2％,MP-Ab联合hs-CRP检测法诊断肺炎支原体肺炎的特异度为89.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-Ab与hs-CRP联合检测能提高小儿支原体肺炎感染的诊断率,具有较高临床价值.
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应用ROC曲线分析颗粒凝集法检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的效价水平
目的 探讨分析颗粒凝集法(PA)检测儿童肺炎支原体抗体在近期感染中的优诊断界值.方法 对260例以干咳和发热为主要症状的疑似肺炎支原体感染患儿,经荧光定量聚合酶链反应(PCR)法确诊肺炎支原体感染160例及非肺炎支原体感染100例,采用颗粒凝集法(PA)检测疑似患儿血清中的肺炎支原体抗体水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断抗体效价的优截断值.结果 抗体效价水平＞1∶160为佳的阳性截断值,即在判断近期感染时的优临床诊断界值.此时的灵敏度为67.5%,特异性为95%,阳性预测值95.6%,阴性预测值64.6%,ROC曲线面积为0.868.结论 PA法检测肺炎支原体抗体对儿童肺炎支原体感染具有一定的诊断价值,其抗体水平能反映患儿的近期感染或既往感染.
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被动凝集法检测肺炎支原体抗体的结果分析
目的 研究被动凝集法在儿童肺炎支原体(MP)感染诊断中的价值.方法 采用被动凝集法检测664例呼吸道感染儿童血清中的MP抗体(IgA+IgM+IgG),并进行统计分析.结果 664例患儿肺炎支原体抗体阳性率为30.3%,女童阳性率高于男童,有显著性差异(P<0.01);7～9岁阳性率高,为52.3%,<1岁阳性率低,为5.0%,<1岁和1～3岁组与其他组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);年龄大小与检测出的抗体滴度均值呈正相关,r=0.900;冬季阳性率高,为34.6%,但各季节差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺炎支原体抗体检测是儿童支原体肺炎的主要诊断方法,被动凝集法可作为临床常规的检测方法.
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肺炎支原体抗体检测阳性率存在差异的原因分析
分布于自然界的支原体有80余种,其中仅少数几种支原体会引起人类和动物患病.肺炎支原体(MP)就是婴儿和儿童肺炎的常见病原微生物之一,已引起广泛关注.目前国内检测MP方法和报告标准不尽相同,是引起MP抗体阳性率差异的原因之一.我院采用MPIgM和MPIgG联合检测,2004年3月至2006年3月共检测1 554例,阳性率48.3%.比其他地区阳性率高.
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肺炎患儿检测肺炎支原体抗体和血清总IgE的临床价值
目的：探讨肺炎患儿检测肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae， MP）抗体和血清总IgE的临床价值。方法收集我院614例住院肺炎患儿及50例非肺炎患儿，进行血清MP抗体和总IgE检测，并以MP抗体结果将肺炎患儿分为阴性组、低滴度组和高滴度组，并对检测结果进行统计学分析。结果肺炎患儿各组及对照组总IgE阳性率和检测水平差异均有统计学意义（P均＜0．01）；肺炎患儿各组总IgE阳性率和检测水平均高于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0．01）；且肺炎患儿各组总IgE阳性率和检测水平随着MP抗体滴度的增高而增高，各组间两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0．01）。肺炎患儿MP 抗体滴度与血清总 IgE 阳性率和检测水平均呈高度正相关（R2＝0．957，R2＝0．918，P 均＜0．01）。结论血清MP抗体和总IgE联合检测能为临床MP肺炎诊断和治疗提供相关依据。
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肺炎支原体抗体测定血清学方法的临床价值比较
目的:比较酶联免疫吸附试验(ELISA)、颗粒间接凝集试验、胶体金渗滤试验及冷凝集试验等四种方法检测肺炎支原体抗体的临床价值.方法:分别用酶联免疫吸附试验、颗粒间接凝集试验、胶体金渗滤试验、冷凝集试验来检测临床已确诊的47例肺炎支原体感染小儿患者血清中的肺炎支原体抗体.结果:47例小儿患者血清酶联免疫吸附法阳性13例,阳性率27.66%;颗粒间接凝集试验阳性23例,阳性率48.94%;胶体金渗滤试验阳性5例,阳性率10.64%;冷凝集试验阳性9例,阳性率19.15%.结论:颗粒间接凝集试验测定肺炎支原体IgM抗体可提高肺炎支原体感染的早期诊断率,且操作简便、敏感度高,易于推广.
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肺淀粉样变病一例
患者，33岁，以“胸痛胸闷13 d”为主诉。患者于2012年7月25日无明显诱因出现左侧上胸部刺痛，无肩背部放散，就诊于当地医院，行胸部CT检查，诊断：左肺占位可能性大。予奥硝唑抗炎，胸痛症状缓解后出现胸闷，伴大汗，于当地医院治疗10 d后，未见明显好转。今为求进一步诊治，收入我科。患者病来偶有咳嗽无痰，无发热，无头晕，无口腔溃疡，无咯血，无呼吸困难，无腹痛腹胀腹泻，无尿频尿急尿痛，无关节疼痛，精神可，饮食睡眠可，二便基本正常。既往体健，近期体重无明显改变。吸烟史20年，20支／d，偶尔饮酒，否认家族遗传性疾病病史。查体：T 36.3℃，P 65次／min，BP 130／80 mm Hg，R 18次／min。周身未见皮疹及出血点，皮肤、巩膜无黄染，睑结膜无苍白，球结膜无水肿，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颈静脉无怒张，未触及浅表淋巴结肿大，心肺未及异常，腹平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规＋BG：白细胞5.6×109／L；中性粒细胞百分比47.0％；红细胞4.7×1012／L；血红蛋白146 g／L；血小板217×109／L；肝肾功能：谷丙转氨酶87 U／L；谷草转氨酶
31 U／L；肌酐62.2μmol／L；结核抗体：阴性；肺炎支原体抗体：1∶160；便常规、尿常规、凝血五项、肺癌系列均在正常范围内。影像学检查：胸部CT：左肺上叶远端狭窄、截断（图1），为明确诊断予患者分别于2012年8月10日、2012年8月15日行支气管镜下肺黏膜组织病理学检查（图2，3），纤维镜诊断：左肺上叶气管闭塞，黏膜异常改变（2012年8月8日），左肺占位性病变（2012年8月15日）（图4，5）。 -
幼年特发性关节炎（全身型）合并多器官功能障碍综合征
1病例介绍患儿，女，8岁，因“高热伴皮疹13 d”入院。患儿入院前两周无明显诱因出现发热，体温高39.0℃，发热前有寒战，发热时躯干可见红色皮疹，热退后消退，口服退热药效果欠佳。当地医院检查血常规：WBC29.79×109／L，中性粒细胞89％，超敏CRP 105.78 mg／L，予静脉头孢唑肟、地塞米松治疗2 d后仍发热，热峰41.0℃，并伴有左下腹阵发性疼痛，遂转诊至当地上级医院住院治疗。血常规：WBC （21.29×109 L／～33.92×109／L）及CRP（128～177 mg／L）呈现进行性升高趋势。 PCT（2.27 ng／ml）、A SO（964 IU／ml）、铁蛋白（＞1500 ng／ml ）升高，肺炎支原体抗体1∶80。肝肾功能及电解质、心肌酶谱、自身抗体（抗核抗体、抗dsDNA、抗Sm、抗SSA、抗SSB）正常，脑脊液检查正常。胸部CT示两肺炎症伴胸腔积液，心包少量积液。诊断为“支气管肺炎、胸腔积液、脓毒症”，先后予以多种抗生素治疗。住院第2天躯干皮疹蔓延至颜面部，无关节肿痛。治疗1周后体温仍波动于40～41℃，转至我院。自发病以来精神可，胃纳睡眠可，体重无下降。既往体健，否认结核接触史，否认毒物及疫区接触史。
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肺癌患者巨细胞病毒及肺炎支原体抗体的检测
在免疫缺陷人群中,巨细胞病毒和其他疱疹病毒引起的肺炎是比较常见的.Heurlin、Erisksson等报道免疫缺陷患者中巨细胞病毒肺炎检出率分别为44%、31%[1,2].大连大学附属医院苗姝、孙延、徐健等人报道应用酶标法对30例肺癌合并肺部感染患者的血清(男17例,女13例)与30例健康献血者作为实验对照组,进行巨细胞病毒和肺炎支原体IgM、IgG抗体的血清效价检测.结果:在患者组中巨细胞病毒IgM、IgG抗体的检出率分别为20%、40%与健康对照组有明显差异;与文献报道一致,表明巨细胞病毒是肺癌合并肺部感染的重要病原体.然而,本组在肺炎支原体IgM、IgG的检出率分别为23.3%、23.33%与健康对照组无明显差异;表明肺炎支原体感染对肺癌合并肺部感染并无特异性.但多数医师认为肺炎支原体只是一种社区获得性感染病原体,并且在不同地区的不同人群中发病情况也不同.Ardersen[3](1985)从有免疫功能缺陷的婴儿肺组织中分离出了肺炎支原体,提示肺炎支原体也可能是一种机会感染的病原体.
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酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体IgG和IgM结果分析
肺炎支原体是人体内支原体属中主要的一种病原体[1],由其引起的肺炎占X线诊断肺炎的15%～20%[2],临床上常因诊断不及时而影响治疗,因此对于此种感染的快速诊断是有效治疗的基础.
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腮腺炎对肺炎支原体抗体检测的影响
目的 探讨腮腺炎(epidemic parotitis)对肺炎支原体抗体(mycoplasmal pneumoniae antibody,MP)检测的影响.方法方便选取该院2014年5月—2015年5月收治的100例肺炎患者为研究对象,随机分为有腮腺炎的研究组和无腮腺炎的对照组,每组50例.通过对两组患者MP-IgM检测结果的统计分析,判断腮腺炎对肺炎支原体抗体检测的影响.结果在两组患者MP-IgM检测中,研究组的阳性病例共有36例,总阳性率为72%;观察组的阳性病例共有12例,总阳性率为24%.结论腮腺炎对肺炎支原体抗体的检测具有较大影响,会增加MP-IgM检测的阳性率.
