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抗结核和抗艾滋病病毒的治疗和免疫重建
结核病在我国为艾滋病的第二大机会感染,据估计,此双重感染并需治疗者不下1~2万例.抗结核治疗越早越好,其治疗方案与单纯结核病者无异,标准短化的疗效与HIV阴性者相似.
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称,是人体免疫缺陷病毒(HIV)感染人体T细胞,使机体免疫功能受损,后并发严重的机会性感染.而卡氏肺囊虫肺炎正是艾滋病常见合并的机会感染,据统计有65%~85%的艾滋病患者并发这种感染,几乎半数的区滋病患者是因为肺部症状就医,且致死率极高.为更好地认识本病,2005年8月~2010年3月收治艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者40例,研究分析其CT表现.
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对农村艾滋病病人出现机会感染时门诊输液的护理体会
目的:根据省卫生厅部署,在农村开设艾滋病门诊,为农村艾滋病患者合并感染后实施方便可行的门诊输液,以有效地控制机会感染,缓解病情.方法:对治疗室,输液室的做好消毒隔离工作,对病人,家属及其周围群众做好卫生宣教工作,向他们宣传艾滋病基本知识,加强输液过程的观察与护理,宣传艾滋病基本知识,加强输液过程的观察与护理工作,做好输液后的健康教育工作.结果:在本门诊接受救治的艾滋病病人的机会感染得到了较好的控制,病情得到缓解.结论:艾滋病并不可怕,农村艾滋病病人通过简便有效的门诊输液,及时地控制了病情的发展,从而提高了生活质量.
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HIV感染者B淋巴细胞功能损伤机制的研究进展
1983年的一项研究首次揭示了AIDS病人的B细胞出现高活化和功能损伤等异常现象[1],提示HIV感染不仅导致细胞免疫的功能缺陷,而且也能引起体液免疫的功能损伤.HIV感染诱导的B细胞变化主要表现在两方面:一方面是亚群上的变化,体现在未成熟/过渡型B细胞亚群、活化B细胞和浆细胞亚群、以及组织样记忆B细胞亚群增加,而初始和CD27+记忆B细胞亚群减少[2-4];另一方面是功能上的变化,包括高度异常活化、易于凋亡、HIV特异性或非特异性抗体反应性低[5-7]等.B细胞功能损伤使得体液免疫应答缺陷,HIV病毒不能得到有效控制,同时,还会增加机会感染和二次感染的易感性.因此,深入理解HIV感染过程中B细胞功能损伤的机制,不仅能通过改善体液免疫来减少机会感染和二次感染的发生,也为基于抗体的疫苗研究提供了依据.
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实体器官移植后肺真菌感染的影像学进展
实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是机会感染(opportunistic infection)[1-2].影像检查在肺部感染的诊断中起着关键作用.虽然CT检查并不被推荐作为患者的初步评估手段,但是它比平片更敏感、更特异[3].当临床强烈怀疑肺炎,而胸片是正常的或不确定的或非特异性的,必须实施CT检查.CT可以确定是否存在伴随异常[如淋巴结肿大、胸腔积液和(或)脓胸]以及是否有空洞形成.此外,CT扫描可以引导支气管肺泡灌洗或经皮或经支气管肺活检.它还可以发现潜在病变,尤其是在吸收不全的肺炎内发现肿瘤导致的支气管阻塞.在一个特定的临床背景下,CT表现可以影响临床治疗或指示临床怀疑方向[1].
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实体器官移植后肺部病毒感染的影像学进展
实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是机会感染[1-2].影像在肺部感染的诊断中起着关键作用.虽然CT并不被推荐用于患者的初步评估,但是它比X线平片有更好的敏感度和特异度[3].当临床强烈怀疑肺炎,而X线胸片是正常的或不确定的或非特异性的,必须实施CT检查.CT可以确定是否存在伴随异常[如淋巴结肿大,胸腔积液和(或)脓胸]以及是否有空洞形成.此外,CT扫描可以引导支气管肺泡灌洗或经皮或经支气管肺活检.它还可以发现潜在病变,尤其是在吸收不全的肺炎内肿瘤导致的支气管阻塞.在一个特定的临床背景下,CT表现可以影响临床治疗或指示临床怀疑方向[1].
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艾滋病合并隐球菌脑膜炎17例临床与实验室诊断分析
HIV感染机体后主要攻击淋巴细胞,导致CD+4T淋巴细胞数量进行性减少.CD+4T淋巴细胞减少程度与各种机会感染成正比.当CD+4T淋巴细胞<100个/μl时,新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)等机会性致病菌便会乘虚而入[1].本研究总结分析2004年10月至2007年8月,本院收治541例艾滋病患者中并发隐球菌脑膜炎17例的实验室诊断及真菌药敏试验结果.
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RapID真菌快速鉴定系统临床应用评价
由于广谱抗生素及免疫抑制剂、静脉置管的广泛使用,使得真菌的机会感染大大地增加.传统的鉴定真菌的方法主要是依据形态学的观察和碳水化合物的同化试验,以后在此基础上又发展了商品化的鉴定系统[1,2],主要有法国Biomerieux公司的API20C、ATB、ID32C、VITEK1的YBC卡、VITEK 2 的ID-YST卡、美国REMEL公司的RapID 真菌鉴定系统以及用分子生物学的方法来鉴定酵母样真菌,而RapID 真菌鉴定系统是鉴定速度快(4 h)的一种系统.本实验就是将快速真菌鉴定系统与API20C方法进行比较,并对其结果进行评价.
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厌氧菌与盆腔炎的关系及盆腔炎感染的厌氧菌群的分布
盆腔炎是危害妇女健康的常见疾病,阴道的微生态失调(dyshiosis)致阴道固有细菌上行而致的内源性机会感染是盆腔炎的主要原因,对引起盆腔炎感染的厌氧菌群的鉴定和分布进行分析,有助于掌握盆腔炎的发生和发展规律,为临床治疗提供依据.
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颗粒链球菌引起感染性心内膜炎的微生物学诊断与临床治疗分析
颗粒链球菌属(Granulicatella species,G)为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌,是人类口腔、泌尿生殖道和肠道的正常菌群,宿主抵抗力低下时可引起各种机会感染.国外对于由颗粒链菌属引起的各种疾病有多例报道 [1-3].主要病例是引起感染性心内膜炎.国内仅有2篇相关的介绍 [4-5].
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获得性免疫缺陷综合征在泌尿生殖系统的表现
获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,经性交或血、体液传播的一种严重传染病.人体感染HIV后,可导致人体免疫功能下降以至丧失,而易产生原发性和继发感染.HIV主要侵犯人体的T和B淋巴系统,它可直接损害CD4+淋巴细胞和其它T淋巴细胞,B淋巴细胞的功能也受到明显的损害,特别是B淋巴细胞产生的免疫球蛋白的作用降低,使细菌感染的机会增加[2].因此,病人在全身多个器官易发生难以控制的机会感染、恶性肿瘤、和代谢紊乱,这也包括泌尿生殖系统的每一个器官.
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HIV/AIDS患者机会感染与CD4+T淋巴细胞的关系
艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病[1].我国自1985年发现首例艾滋病患者以来,HIV/AIDS在我国已经历传人期和局部流行期,进入了快速增长期,并且正由高危人群向一般人群汉传播[2-3].艾滋病流行趋势日益加重,临床就诊的艾滋病患者越来越多,合并机会感染和肿瘤成为临床诊断和治疗的重点和难点.机会感染和肿瘤的出现与患者的免疫抑制水平有关,外周血CD4+T淋巴细胞数是机体免疫状态的好体现,与机会感染的发生有着密切关系,笔者对此进行了调查.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 机会感染 CD4+T淋巴细胞 -
艾滋病合并结核病的诊断及治疗进展
结核病是艾滋病患者常见的机会感染,约1/2的艾滋病患者终死于结核病,约1/3的HIV感染者同时感染了结核分枝杆菌(MTB).HIV感染者在病程的任何阶段均可合并结核病.
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艾滋病患者并发肺部马红球菌病九例临床分析
随着HIV阳性患者增多,其机会感染也日渐增多,马红球菌(Rhodococcus equi)作为机会致病菌已在艾滋病患者中出现[1].广西龙潭医院自2007年4月-2008年5月发现HIV机会感染胸部马红球菌病9例,现报道分析如下.
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艾滋病合并新型隐球菌肺炎和新型隐球菌脑膜炎2例
新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)广泛存在于自然界土壤中,鸽粪为隐球菌的重要传染媒介[1],当机体免疫功能低下时,经呼吸道进入体内,导致肺、骨、皮肤及中枢神经系统感染,主要引起新型隐球菌脑膜炎(Cryptococcus meningitis).新型隐球菌也是艾滋病合并机会感染的常见机会感染真菌.本文报告我院2005年10月至2007年8月收治的540例艾滋病患者中,2例合并新型隐球菌肺炎、新型隐球菌脑膜炎.
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血清乳酸脱氢酶检测在获得性免疫缺陷综合征患者合并机会感染中的临床价值
目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者合并机会感染疾病中的临床应用价值.方法 选取2010年1月至2015年12月深圳市第三人民医院所收治的708例初诊住院AIDS患者,收集AIDS患者入院时临床特征和血清LDH水平,分析AIDS患者各种机会感染疾病的血清LDH水平.根据LDH水平(LDH>250 U/L和≤250 U/L)将入组患者分成两组,即LDH升高组245例和LDH正常组463例.结果 708例初诊住院AIDS患者中,女性132例、男性576例,合并机会感染者182例(Waldχ2=29.675、P<0.001),合并肺部感染者162例(Waldχ2=69.328、P<0.001).Logistic回归单因素分析结果显示,低CD4+T细胞计数水平(Waldχ2=60.646、P<0.001)、高HIV RNA载量(Waldχ2=25.305、P<0.001)、合并真菌感染(Waldχ2=67.264、P<0.001)、卡氏肺孢子(PCP)感染(Waldχ2=101.892、P<0.001)更易导致AIDS患者LDH升高,差异均有统计学意义;而合并分枝杆菌感染(Waldχ2=0.137、P=0.711)的患者不易出现血清乳酸脱氢酶升高,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归多因素分析结果显示,HIV RNA载量>107拷贝/μl(Waldχ2=5.175、P=0.023)、肺部感染(Waldχ2=5.096、P=0.024)、血流感染(Waldχ2=9.443、P=0.002)、PCP(Waldχ2=57.216、P<0.001)和真菌感染(Waldχ2=6.064、P=0.014)均影响LDH水平,差异均有统计学意义.结论 AIDS合并机会感染者LDH升高提示肺部感染和血流感染,感染病原体倾向于PCP和真菌感染,具有一定早期临床诊断价值.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 机会感染 乳酸脱氢酶 临床价值 -
自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体生物特性的研究
目的研究自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体的增殖方式,探讨肠道细菌潜生体对肠道粘膜的侵袭性. 方法在生物波理论的基础上,建立肠道细菌的波动生长模型,观察肠道细菌潜生体在不同pH、温度、湿度、抗生素状态下的生长变化;制备肝硬化鼠动物模型观察肠道细菌潜生体对肠道粘膜的损害. 结果经波动培养后,可见肠道潜生体在不同条件下呈现多位断裂、生芽增殖、自旋脱落等多种生长方式,可定植在肠粘膜并对肠粘膜具有损伤作用. 结论自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体形成率和群集率可显著增高;腹水中潜生体具有较强的繁殖能力、运动能力和抗生素耐受能力,具有较强的侵袭力和逃逸巨噬细胞吞噬的能力;故认为肠道细菌潜生体在自发性细菌性腹膜炎发生发展中有一定的相关性.
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病理学标本中检出61例真菌感染病例的调查研究
目的调查61例真菌感染病例的菌型分布、感染部位及感染诱因,为防治真菌机会感染提供依据. 方法对61例真菌感染病例的年龄、性别、原发基础疾病、感染病原真菌、感染部位、感染诱因等进行病例统计与分析. 结果 61例病例经组织化学PAS糖原染色镜检确认为真菌感染;61例患者均有不同程度的原发基础疾病,均有慢性炎症史,其中鼻窦炎发病率高(62.3%);患者均使用过广谱抗生素,种类为2~9种,使用时间长者达>90 d;病原真菌以曲霉菌属为主(49.2%),白色念珠菌次之(26.1%). 结论真菌感染呈逐年上升趋势,要重视真菌的检测,以早期发现、有效地控制真菌感染.
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小儿艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎48例临床诊治体会
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的一种表现.HIV感染和艾滋病的特点是发生各种各样严重的机会菌和非机会菌感染,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是常见的艾滋病相关性机会感染,HIV感染患儿有许多感染性和非感染性肺部合并症,但以PCP、淋巴间质性肺炎和细菌性肺炎常见[1].
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肺癌患者巨细胞病毒及肺炎支原体抗体的检测
在免疫缺陷人群中,巨细胞病毒和其他疱疹病毒引起的肺炎是比较常见的.Heurlin、Erisksson等报道免疫缺陷患者中巨细胞病毒肺炎检出率分别为44%、31%[1,2].大连大学附属医院苗姝、孙延、徐健等人报道应用酶标法对30例肺癌合并肺部感染患者的血清(男17例,女13例)与30例健康献血者作为实验对照组,进行巨细胞病毒和肺炎支原体IgM、IgG抗体的血清效价检测.结果:在患者组中巨细胞病毒IgM、IgG抗体的检出率分别为20%、40%与健康对照组有明显差异;与文献报道一致,表明巨细胞病毒是肺癌合并肺部感染的重要病原体.然而,本组在肺炎支原体IgM、IgG的检出率分别为23.3%、23.33%与健康对照组无明显差异;表明肺炎支原体感染对肺癌合并肺部感染并无特异性.但多数医师认为肺炎支原体只是一种社区获得性感染病原体,并且在不同地区的不同人群中发病情况也不同.Ardersen[3](1985)从有免疫功能缺陷的婴儿肺组织中分离出了肺炎支原体,提示肺炎支原体也可能是一种机会感染的病原体.