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心脏移植后的巨细胞病毒感染抗巨细胞病毒性预防的回顾性分析
心脏移植是公认的终末期心功能不全的治疗方法,围手术期的死亡率很低,术后1年的生存率为80%~90%,由于在心脏移植后早期阶段免疫抑制治疗使感染成为一个严重的问题,并与25%的死亡病例有关。除了细菌感染外,主要是人类巨细胞病毒(CMV)感染性疾病。它在病毒感染中占有特别重要的地位,在心脏移植后的早期阶段,巨细胞病毒感染有可能引起生命危险,将血清反应阳性的供体移植到未治疗的血清反应阴性受体,在80%~100%的病例会造成巨细胞病毒感染,其中50%~70%形成巨细胞病毒性疾病(表1),此外它还与细胞介导的移植物排斥反应相关,与常常是真菌感染的机会感染有关。后在常见有害的涉及到心脏移植长期预后的移植物血管病的发展中巨细胞病毒感染也发挥作用。巨细胞病毒感染亦能招致各种继发性的病理过程,通过抗感染治疗也无法使其消退。
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艾滋病常见肺部机会感染的防治
由人类免疫缺陷病毒感染导致CD+4 T淋巴细胞免疫被破坏,进而发生某些以机会性感染和肿瘤为特征的获得性免疫缺陷综合征即艾滋病.艾滋病的机会感染是当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体的非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染.机会性感染是艾滋病患者主要的死亡原因,需要及时识别、及时治疗,还应针对易发生的机会感染做好积极的预防,降低机会感染造成的病死率.该文对艾滋病常见的肺部机会感染如肺孢子菌肺炎、结核病、非结核分枝杆菌病及肺真菌病的诊断、治疗和预防方面的进展进行阐述.
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肺结核合并艾滋病的护理
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,是一种由人类免疫缺陷病毒引起的,以全身免疫系统严重损害为特征,造成各种机会感染及恶性肿瘤.结核病是AIDS常见先发生的机会性感染[1] ,也是引起病人死亡的重要原因.现将我院收治的21例AIDS合并结核病人护理介绍如下.
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20例艾滋病死亡原因分析
目的 为了解艾滋病的死因结构,改善防治对策.方法 对我院收治的20例获得性免疫缺陷综合症(AIDS)死亡病例进行分析.结果 20例AIDS死亡患者平均死亡时间为(14.56±9.62)月,CD4T细胞计数平均为8.44±4.20%,病毒载量平均为(58 600±12 200)copies/ml,可同时合并多种机会感染.结论 呼吸衰竭和中枢系统并发症颅内高压和脑水肿仍是HIV死亡的常见原因.
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消化道症状为首发表现的7例艾滋病病例分析
艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),它是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的多种病症的总和.感染者的免疫功能部分或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会感染、肿瘤等.AIDS临床表现较复杂,可表现为消化、神经、呼吸及血液多个系统的症状,为加深对AIDS的认识,现报告我院1995~2005年,资料较完整的以消化道症状为首发表现的7例AIDS患者.
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艾滋病100例临床分析与机会感染治疗转归
目的 了解艾滋病的临床特点、并发症及其治疗效果.方法 回顾性分析某院住院的100例艾滋病患者的临床资料.结果 100例艾滋病患者主要临床表现为:消瘦、发热、贫血、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、胸闷气促、肝大、淋巴结肿大;主要并发症为机会性感染和继发性肿瘤,居前6位的感染分别是口腔念珠菌病58例、结核46例、感染性腹泻31例、细菌性肺炎19例、肺孢子菌肺炎16例、颅内感染10例.经治疗后,机会性感染治愈或好转出院83例,死亡9例(包括中枢神经系统病变4例,结核2例,肺孢子菌肺炎1例,败血症1例,全身衰竭1例),未愈8例.结论 艾滋病并发呼吸系统和消化系统感染多见,大部分治疗效果好,但结核和颅内感染预后较差.
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马尔尼菲青霉菌病合并中枢神经系统感染致听力下降1例报告
马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.它被认为是东南亚地区艾滋病患者常见的机会感染之一.本病合并中枢神经系统感染致听力减退为主要表现的病例国内尚未见报道,现就此病例并复习文献报道如下.
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艾滋病合并隐球菌性脑膜炎3例临床分析
艾滋病(AIDS)病人因机体免疫功能严重缺陷,所以常合并各种致命性的机会感染,我科自2004年1月至2005年4月收住院隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例,发现其中3例确诊为AIDS.许多医生对该病的认识不足,误诊、漏诊时有发生.
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肾移植受者免疫状态监测方法研究进展
自环孢素和新型免疫抑制剂广泛应用于临床以来,肾移植存活率已经有了提高,但排斥反应依然是导致移植肾功能不全以至丢失的重要原因,此外长期免疫抑制治疗的副作用,如心血管疾病、机会感染、恶性肿瘤、药物的肝肾毒性,也极大阻碍患者的长期存活.目前尚未有可靠的诊断方法能判断免疫高风险病人或及时发现排斥并加以干涉,也没有明确指标能确定患者对移植器官产生特异性耐受,指导减用甚至停用免疫抑制剂.因此准确、特异的免疫监测对于改善患者的长期生存尤为重要.本文就近年相关文献作一综述,讨论已经用于临床和尚处于试验阶段的一些免疫监测手段.
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AIDS合并机会性感染患者85例临床分析
目的 探讨缓解AIDS患者症状,减少机会性感染发生,提高生活质量,延长生命的方法和措施.方法 分析总结85例艾滋病合并机会性感染患者的临床资料.结果 85例AIDS患者机会性感染的病原体以细菌、病毒和真菌感染为主,肺结核31例(36.5%),卡氏肺孢子菌肺炎28例(32.9%),细菌性肺炎13例(15.3%),口腔念珠菌感染12例(14.1%),细菌性肠炎13例(15.3%),皮肤感染者11例(12.9%);住院治疗期间患者死亡12例,住院死亡率为14.12%.结论 艾滋病机会性感染种类多,临床表现复杂多样;适时抗病毒治疗可重建艾滋病患者免疫系统,减少机会性感染的发生,提高患者生活质量,延长生命.
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37例艾滋病患者的骨髓象及临床意义
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),临床常表现为全身衰竭和免疫功能低下,常引起一系列机会感染.近年来,艾滋病的临床诊断逐渐增多,其并发症和/或合并症病种亦趋于多元化,现已证实各种类型的血液学异常可能为艾滋病重要和持久的并发症,它几乎伴随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的所有阶段[1~2].为更好地认识并警惕艾滋病及其并发症,笔者对37例血清学确诊为艾滋病患者的骨髓象进行回顾性分析,现报告如下.
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HIV/AIDS合并感染隐孢子虫血清流行病学分析
目的 检测广州地区HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)合并感染隐孢子虫的血清抗体,了解隐孢子虫感染率和流行状况.方法 采用横断面调查方法,随机抽取2013年下半年HIV抗体阳性者450例和正常对照组180例,使用酶联免疫法检测隐孢子虫血清IgG抗体.结果 HIV组隐孢子虫阳性率为17.3%(78/450),正常对照组隐孢子虫阳性率为11.1%(20/180),HIV/AIDS合并隐孢子虫感染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIV/AIDS较正常人更易于合并感染隐孢子虫.
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采血时间的选择对CD4+T淋巴细胞检测结果的影响
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一组综合征,HIV主要侵犯人CD4+ T淋巴细胞,导致其数量上的减少和功能缺陷,使机体免疫平衡被打破造成免疫功能低下,终导致各种机会感染和肿瘤.因而,对HIV感染者和AIDS患者定期进行CD4+T淋巴细胞检测具有十分重要的意义.本文主要探索CD4+ T淋巴细胞检测采血时间不同,检测结果是否存在差异.1 材料与方法1.1 材料收集隆阳区疾病预防控制中心2008~2009年CD4+ T淋巴细胞检测送检单原始资料.
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肾移植术后巨细胞病毒性肝炎1例报道并文献复习
同种异体肾移植是目前治疗终末期肾病有效的方法之一。由于移植后免疫抑制剂的广泛应用导致移植受者免疫功能被抑制,使得许多潜在的感染得以激活[1]。我国巨细胞病毒感染率高达90%以上[2],在健康人群常呈隐匿性感染,有临床表现者较少。肾移植术后的巨细胞病毒感染是移植术后常见的机会感染之一,尤其以巨细胞病毒性肺炎多见[3],而肾移植术后巨细胞病毒性肝炎临床较少见,也鲜有文献报道,现将本科室收治的1例肾移植术后巨细胞病毒性肝炎病例报道如下。
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艾滋病伴腹泻病人的护理
艾滋病(HIV)病人因其免疫功能缺陷,易发生各种机会性感染及多系统损害,临床表现复杂多变.腹泻是HⅣ病人的常见主诉,多为水样腹泻,有时伴腹痛、恶心、呕吐,常为食物和饮水不洁引起的肠道感染、艾滋病相关的机会感染或药物不良反应所致,其发生率为50%~90%.现将我科2000~2005年所收治的18例艾滋病伴腹泻病人的护理介绍如下.
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肾移植术后多瘤病毒相关性肾病诊断进展
多瘤病毒相关性肾病(PVAN)是一种由于移植术后免疫抑制继发多瘤病毒的机会感染、移植物和病人自身等多因素相互作用,导致移植肾功能丧失,常因临床表现类似于急性排斥而误诊,组织学上出现病毒致细胞改变、炎症浸润、肾小管萎缩、纤维化等表现,由此而导致的肾移植失败占1%~10%.多瘤病毒中数BK病毒与此病密切相关,是一种近10年来逐渐引起重视的疾病.到目前没有一项特异的指标与PVAN相关,需结合多种可能证据综合考虑,本文就新近的诊断进展综述如下.
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粒细胞输注:从补充中性白细胞到免疫再造
前言粒细胞减少导致的机会感染一直令人担扰,自相矛盾的是一方面改进和提高药物治疗的疗效,另一方面,又增加使用造血促进因子,这被认为是主要的症结所在.
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重症肺孢子菌肺炎并发血栓性疾病二例报告并文献复习
肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌(PC)引起的肺内机会感染.近年来随着我国器官移植和艾滋病等患者的增多,PCP的临床病例也逐渐增加[1~4],但有关PCP并发血栓性疾病文献中鲜见报道.我科近期连续收治2例重症PCP患者,在治疗过程中分别发生了深静脉血栓形成-肺血栓栓塞症和心肌梗死,导致救治失败,现报告如下,并复习相关文献,探讨PCP患者合并血栓形成的发生机制,以提高临床医生在PCP诊疗过程中对血栓性疾病的防治意识.
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念珠菌微观生态学
念珠菌属隐球酵母科,迄今已发现150种以上.只有8种念珠菌能引起人或动物的感染,均为条件致病菌,它们是白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、星形念珠菌、高里念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和乳酒念珠菌.其中引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌.近年来由于不合理使用抗生素、艾滋病的流行等使白色念珠菌的机会感染增多.
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85例AIDS并机会感染患者的临床分析
目的:进一步认识获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发机会感染的临床特点,提高临床诊断水平,减少误诊.方法:回顾性分析我院85例住院的AIDS患者的临床资料.包括临床表现、常见的机会感染、实验室检查异常情况及机会感染的确诊时间等情况.结果:本组资料中发生机会感染患者主要为青壮年男性,发病后误诊率为70%,大多经两家医院就诊后确诊.60%以上患者首诊于非感染科.临床表现主要有发热、咳嗽、腹泻、消瘦、皮疹、贫血等症状和体征.肺部感染35例(14%),肺结核12例(14%),乙型肝炎9例(10%),丙型肝炎10例(11%),梅毒 7例(8%),耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)15例(17%),败血症1例 (1%).结论:HIV机会感染呈多器官受累,临床表现复杂,不具特异性.临床应提高认识,减少误诊.