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NOVA电解质分析仪管路堵塞故障分析
我院 1997年购进美国 NOVA12电解质分析仪, 98年升级为 16+,此机使用操作简便,速度快,在临检一线为我院急诊生化分析起到了很大作用,在使用过程中,因采血时间、离心程度、血液质量等原因,血液中的蛋白、脂类、纤维及血凝块在管路中积聚,阻塞的情况时有发生,下面就堵塞情况进行分析及介绍处理方法.
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血液标本采集中常见问题与标本不合格原因分析
真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者的痛苦,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染等优点.由于各医院护士流动性较大,每年都有许多新进人员,对标本的检验要求了解得不很全面,采集的血液标本有时不符合检验要求,影响了检验结果的准确性.下面将我院近年来使用真空采血管中出现的一些问题归纳如下,供同事们借鉴.
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临床不合格血液检验标本的影响因素分析
目的 探讨临床血液常规检验标本不合格的相关因素,以此来提高血常规检验准确率.方法 抽取温州市苍南县中医院52例患者的不合格临床血液检验标本进行回顾性分析,探讨造成标本不合格主要的原因.结果 52例标本中,有13例(25.00％)采血时间欠佳、20例(38.46％)样本容量不足、12例(23.08％)标本溶血、7例(13.46％)有凝块血液出现.结论 临床血液常规检验标本不合格主要成因包括采血时间欠佳、样本容量不足、标本溶血、有凝块血液出现.要促进检验准确性和科学性,关键要严格把控采血过程的每一个环节,有效规避不合理的操作因素.
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论常规生化项目检测受采血时间与体位的影响
目的 探讨采血时间和采血体位对生化检验结果的影响.为临床检测提供准确的参考数据.方法 严格按照操作规范对我院60例患者采取立位和卧位各采集静脉血5mL,分别采入真空分离胶采血管内；对30名健康体检者(年龄19～42岁)先空腹12h采血5mL,一顿标准餐后1h再采血5mL,分别采入真空分离胶采血管内,离心后上机测定常规生化项目.结果 对各组实验结果数据进行统计学分析,有显著性差异(P＜0.05).结论 不同的采血体位和采血时间对生化结果的一些项目产生一定影响.
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麻疹病人不同采血时间的IgM抗体阳性率比较及IgM阴转时间观察
目的为观察麻疹病人出疹后不同采血时间所测得的麻疹IgM抗体阳性率差别,从而为正确掌握麻疹病人发病初期的佳采血时期提供科学依据.方法对平湖市2005年1～5月份由各医院传染病报告的麻疹病人,且终经血清学检测(酶联免疫吸附试验捕捉法)证实麻疹IgM抗体阳性的患者作为观察对象.对其不同采血时间所显示的麻疹IgM阳性率差异进行比较和分析.结果①出疹第1天、第2天、第3天、第4天、第5～21天的麻疹IgM阳性率分别为68.42%、85.45%、91.07%、94.55%和97.87%;②观察了103例麻疹病人出疹后第21～28天、29～42天、42～49天、50～60天IgM抗体阴转率分别为6.67%、22.58%、45.45%和90.00%.结论对医院传染病报告的疑似麻疹病人采检IgM血标本,以在病人出疹后2～4天为宜,可结合流行病学个案调查同时进行;麻疹病人IgM抗体可维持5～7周之久,8周左右90.00%以上病人IgM已消失.
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血清药理学研究进展
血清药理学是指将中药或中药复方经口给动物灌服一定时间后采集动物血液、分离血清,用含有药物成分的血清进行体外实验的一种半体内实验方法.血清药理学是日本学者H iroko Iwam a[1]在1984年第一届和汉医药学会上首次提出的.1988年,日本国东京都医院的·田代真一_[2]正式提出"血清药理学"的概念.血清药理学是一种研究方法和实验技术,是药理作用(效应)的体外在体研究方法,而不是一门学科.
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采血时间对常规肝动能检测结果影响的研究
做肝功能及有关检测是否必须空腹采血众说不一,主张空腹者认为饭后会改变血液成份,但未见专题实验研究.也有报道认为肝功能检查结果与患者的年龄、性别、进餐和采血时间无关.本文对现常用的16项肝功能指标,按国人正常饮食(面食为主)习惯,餐前及餐后Zh采血,对自愿受检者84人(健康51人,病人33人),采取编号双盲对照进行检测,检测结果经医学统计学处理报告如下.
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中药复方血清药理学方法规范化探讨
利用给药后血清的特殊药理活性检测以观察药物(包括中药)作用已有长久历史,但作为观察中药特别是中药复方作用的常规则刚起步,历时近10年,日本和我国的一些研究都取得了较好结果,表明其不失为值得推广应用的方法,但这一方法也存在一些问题与局限性.在中药复方血清药理学的实验研究中,含药血清的制备技术的规范化研究是一切研究的基础,其中包括给药天数、给药次数、给药剂量、采血时间、含药血清的灭活与保存等一系列问题需要探讨.
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真空管采血的临床应用体会
真空管是根据临床工作需要而研究开发的一种新产品,它包括负压玻璃管、双向针头和安全旋盖3部分,我院自1999年开始使用奥地利GREINR公司的非可替真空采血管进行血标本采集,现将体会介绍如下.1真空采血管的优点操作简单方便,平均减少采血时间20%,实现了一管操作并促进凝血,减少患者的不适.应用钴60照射可保证无菌;全封闭系统,巧妙设计的安全头盖给患者、护士及检验师以大程度的保护.减少了一次性注射器或塑料试管因聚合不全具有毒性而造成标本溶血的缺陷[1].
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护理操作不当对真空采血标本质量的影响
真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者的痛苦,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染[1]等优点.由于对检验标准的不了解,护理人员有时采集的血液标本质量不符合检验科的标准,影响检验结果的准确性.
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新生儿足底加温采血法与常规采血法对比
目前越来越多的新生儿检验项目采用末梢血,[1～4]但因新生儿末梢血循环差,血液粘稠度高,故临床上经常出现因采血量不足,采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤损伤,又使家长心理上不易接受,也增加了护士工作量及医院材料消耗.如何有效而快速地采集血标本,同时使新生儿及其父母的创伤降至小,本文就此进行临床试验(以血清胆红素的标本采集为例,对50例新生儿足底加温采血法与常规采血法采血时间及1次采血成功率进行对比),现将结果报告如下.
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同采血时间与采血方式对心血管疾病检验数据的影响
目的 分析不同采血时间与采血方式对心血管疾病检验数据的影响.方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的心血管疾病患者120例作为研究对象,采取随机分组的方法分为不同时间采血组和不同方式采血组,各60例,进一步分析两组血液检验结果.结果 (1)空腹采血白细胞计数与餐后采血相比显著要低(P＜ 0.05);但是,在血红蛋白、红细胞计数以及血小板计数三项指标上,空腹采血与餐后采血相比明显要高(P＜0.05). (2)空腹采血血红蛋白、红细胞、血小板计数三项指标与餐后2h采血相比,均显著要高(P＜0.05);空腹采血白细胞计数与餐后2h采血相比,则显著要低(P＜0.05). (3)在白细胞计数方面,中心静脉采血与动脉采血相比明显要低(P＜0.05);而血小板计数则明显要比动脉采血高(P＜0.05);此外,在血红蛋白与红细胞计数两项指标,差异无统计学意义(P＞0.05). (4)在白细胞计数、红细胞方面,中心静脉采血与末梢循环采血相比明显要低(P＜0.05);但在血红蛋白计数方面,中心静脉采血与末梢循环相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同采血时间与不同采血方式均会对心血管疾病检验数据造成影响;优先方法为基于空腹状态采取中心静脉采血方式,以此使血液检验准确度得到有效提高.
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采血时间与新生儿先天性甲状腺功能低下与苯丙酮尿症筛查结果的关系
目的 探讨新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)与苯丙酮尿症(PKU)筛查结果与采血时间的关系.方法 选择2012年1月1日至2014年6月30日,在北京市海淀区19家医院产科分娩的111 098例新生儿为研究对象.采用回顾性研究方法,按照新生儿出生并完成新生儿CH与PKU筛查的医院级别,将其分为二级医院组(n=62 626)与三级医院组(n=48 472).对于2组受试儿分娩胎龄、采血时间比较,采用成组t检验;受试儿性别与分娩方式构成比、血清促甲状腺激素(TSH)值≥10 μU/mL的疑似CH与血清苯丙氨酸(Phe)值≥2mg/dL的疑似PKU患儿检出率、血清TSH值=10μU/mL的疑似CH和血清Phe值=2mg/dL的疑似PKU患儿检出率的组间比较,采用x2检验.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①2组受试儿的性别与分娩方式构成比及分娩胎龄分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②二级医院组受试儿接受新生儿CH与PKU筛查时的采血时间为出生后(123.5±13.5)h,较三级医院组出生后的(138.6±20.0)h更早,2组比较,差异有统计学意义(t=442.345,P＜0.001).③2组血清TSH值≥10 μU/mL的疑似CH与血清Phe值≥2mg/dL的疑似PKU患儿检出率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④二级医院组血清TSH值=10 μU/mL的疑似CH患儿检出率为0.251％(157/62 626),显著高于三级医院组的0.140％(69/48 472),2组比较,差异有统计学意义(x2=15.799,P＜0.001);而2组血清Phe值=2 mg/dL的疑似PKU息儿检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).⑤本研究CH患儿确诊率为0.057％(63/111 098),PKU患儿确诊率为0.014％(15/111 098).结论 二级医院进行新生儿CH与PKU筛查的采血时间早于三级医院,而血清TSH值=10μU/mL的疑似CH息儿检出率显著高于三级医院.因为本研究仅为回顾性研究,采血时间与新生儿疾病筛查疑似CH患儿检出率的关系,尚需开展前瞻性随机对照试验进一步探讨,从而降低新生儿CH与PKU筛查疑似患儿的检出率,提高疑似患儿的确诊率.
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采血袋内血液凝块产生原因及预防措施
无偿献血深入开展至今,我们的工作大有进展,工作人员的素质及操作技术提高更大.在采血过程中,有时会遇到血流缓慢,点点滴滴,甚至不流的现象,采血时间过长,血流不通畅使采血袋内的血液产生大小不一的血液凝块,此袋血如果用于临床,可造成输注困难并引起病人出现输血不良反应.为了保证受血者的身心健康,提高每袋的质量,我们经探讨分析找出了原因及措施.
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采血时间和体位与常规生化结果分析
检验结果受多种因素的影响,为了保证检验结果的准确性,必须尽可能地控制影响结果的来自分析过程及分析过程之外的各个环节,为临床提供可靠依据.为此我们对采血时间与体位对部分生化检验结果的影响进行分析.报告如下:
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使用传统型旁路血袋与非旁路血袋采血时间的比较研究
为了保证血液安全，确保血液检测标本来源于原血袋，同时消除抗凝剂对核酸检测的影响[1]，我中心开始试点使用带有旁路留样装置的采血袋。选取使用旁路血袋的乐宾采血车和与其同处同一商业街使用非旁路血袋的胜利采血车为研究对象，通过对这两个采血点的采血工作情况进行分析，比较两种采血袋对采血时间的影响。
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不同采血时间与采血方式对心血管疾病检验数据的影响
目的：探讨不同采血时间与采血方式对心血管疾病检验数据的影响。方法：随机选取本院200例心血管疾病男性患者（无恶性肿瘤、血液疾病、肝肾脾等严重疾病者），按照随机数字表法分为A、B两组各100例，A组采取禁食12 h后，饭后、饭后2 h采血，并进行血样分析，从而比较不同采血时间可能会对患者心血管疾病检验数据的影响，B组采取动脉采血、中心静脉采血、末梢静脉采血三种采血方式，并比较检验结果。从而分析不同采血方式可能对心血管疾病检验数据的影响。结果：餐后采血、餐后2 h采血分别与空腹采血比较，白细胞计数增高，红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均有不同程度的下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；动脉采血与中心静脉的实验结果相比较可知，白细胞计数有明显升高，血小板计数明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），而红细胞计数、血红蛋白计数虽有小幅度变化，但差异均无统计学意义（P>0.05）；末梢循环采血与中心静脉采血的实验结果相比较可发现，白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），而血红蛋白计数则无明显变化（P>0.05）。结论：不同采血时间、采血方式均可对心血管疾病患者检验数据产生一定影响，临床上应采用可靠的采血方式并统一的采血时间以提高心血管疾病检验数据的准确性和可靠性。
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影响冷沉淀质量的因素分析
随着医疗技术的不断发展,成分输血的有效性和安全性也逐步提高,临床医师根据患者病情,缺什么,补什么,有针对性地输入相应的血液成分以达到治疗的目的,冷沉淀即为其中一项.冷沉淀cryoprecipitate是新鲜冰冻血浆FFP在低温约0~5℃解冻后沉淀的白色絮状物,冷沉淀因其制作工艺简单、价格低廉临床应用广泛.冷沉淀是指血浆冷沉淀中含有凝血Ⅷ因子及纤维蛋白原,可治疗缺乏凝血Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的患者及甲型血友病患者.因此,保证冷沉淀的质量,提高冷沉淀活性,已成为患者的救命稻草,也是我们成分科工作的重点.
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生化检验采集血标本的注意规程及事项
采集血标本进行系列化学检测所得资料能为临床诊断和判断预后提供重要的依据.医务工作者,特别是护士担任采血前的准备工作,实施采血及血标本送检前的保存,这是完成生化检验准确与否的关键一步,应该严格遵守以下规程.1.临床检验标本采集与处理标本采集前病人的状态对检验结果会有一定的影响,各种不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求.采血时间应根据待测物质不同而异.2.临床常用检验项目血标本采血的注意事项如血常规检验标本等各种检验标本因不同情况有所不同.
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神经性休克采血时间对血常规测定结果的影响
休克是人体遭受强烈刺激引起的一种以微循环障碍为主的急性循环功能不全.由于严重外伤、腰麻意外引起血管扩张,血循环外周阻力降低,有效循环血量减少所致的休克,称为神经性休克.发生神经性休克时,临床医生往往立即要求化验室进行血常规的测定.但笔者发现,在实际工作中,神经性休克采血时间对血常规测量有很大影响.患者处于休克状态时采血与经抢救苏醒后1小时采血有很大差异.将患者休克中和苏醒后1小时、苏醒后2小时采集的血样,分别进行血细胞计数,即白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、血细胞压积(HCT)的测定,可以了解其相关指数变化情况.
