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隐球菌性脑膜炎7例临床分析
本研究对我院1994-2004年确诊的7例隐球菌性脑膜炎进行了分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:7例患者中男性3例,女性4例,年龄21~60岁,平均36.6岁.病程1周~0.5年,平均70 d.院外以感冒治疗2例,结核性脑膜炎治疗2例,病毒性脑炎治疗1例.合并疾病:肝硬化并有多次输血史1例,入院后检查发现弥漫性肝损害1例,有乙型肝炎病史、入院后查血人类免疫缺陷病毒(HIV)(+)1例,1例病前因荨麻疹使用激素治疗,其余病例无系统疾病病史及相关检查记载,所有病人均无明确鸽接触史.
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墨汁染色新型隐球菌需注意的几个环节
近年来随着抗生素和免疫抑制剂使用的增多,真菌感染率呈逐年上升的趋势,新型隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)也在逐年增加,而隐脑和结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎在临床表现上没有明显的区别,仅靠临床表现鉴别较为困难,易造成误诊.在鉴别诊断上,临床往往依赖相关辅助科室提供的结果作为依据.实验室诊断隐脑,用脑脊液墨汁染色找到隐球菌是诊断的金标准.
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3种脑脊液引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压治疗中的护理体会
目的:探讨腰大池置管引流、Ommaya囊植入、脑室-腹腔分流对艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压的治疗效果及护理体会.方法:收治艾滋病合并隐球菌性脑膜炎伴恶性颅高压患者6例,给予不同脑脊液引流术.结果:6例患者均存活,脑脊液墨汁涂片及培养隐球菌阴性.结论:腰大池置管引流、Ommaya囊植入引流、脑室-腹腔分流术均可以有效降低艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的颅高压,提高治愈率,降低死亡率.
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两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的不良反应及护理
新型隐球菌性脑膜炎常继发于艾滋病,临床表现为头痛伴恶心、呕吐,可有发热、脑膜刺激征、颅内压增高,严重出现脑疝甚至死亡.对2009~2011年10例艾滋病并发隐球菌性脑膜炎患者使用两性霉素B治疗,观察到的不良反应及护理措施报告如下.
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大蒜素注射液过敏1例报告
大蒜素为百合科植物蒜制成的灭菌溶液,大蒜素注射液适用于深部真菌和细菌感染,可用于防治急慢性菌痢和肠炎、百日咳、肺部和消化道的真菌感染、白色念珠菌菌血症、隐球菌性脑膜炎、肺结核等.我科用其治疗溃疡性结肠炎1例,出现过敏反应,现报告如下.
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隐球菌性脑膜炎治疗与预后
分析了15例隐球菌性脑膜炎的临床、实验室检查特点;比较两性霉素静注、氟康唑静注、两者合用及配合两性霉素鞘内注射的临床疗效及转归.提示两性霉素静滴、鞘内注射及合用氟康唑效果确切且副作用少.
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新生隐球菌耐药基因的检测
近年来,新生隐球菌性脑膜炎(下称隐脑)发病率呈日益上升的趋势,由于耐药菌株的增多应探讨新生隐球菌耐药基因及产生的原因.我们应用聚合酶链反应,对住院21例"隐脑"病人,从脑脊液中分离出新生隐球菌,检测耐药基因.
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鞘内注射氟康唑治疗隐球菌性脑膜炎的疗效分析
我们对近8年来所收治的45例病人进行了氟康唑(FCZ)治疗,现就治疗结果进行分析.
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1例新型隐球菌性脑膜炎患者的护理
新型隐球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时易侵入机体而发病,每年发病率有日益增高之趋势.新型隐球菌脑膜炎为隐球菌感染临床主要表现,其治疗特殊,病程较长,因此在身心护理方面也是不可缺少的.现将一例治愈的新型隐球菌脑膜炎患者的护理体会介绍如下.
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艾滋病合并隐球菌性脑膜炎并结核性脑膜炎5例诊治体会
2005年至2007年间,作者在非洲博茨瓦纳国家医院工作,其间共收治艾滋病隐球菌性脑膜炎65例,其中合并结核性脑膜炎5例,占7.7%,现分析如下.
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新型隐球菌颅内感染误诊1例报告
我院曾收治一例在外院诊断为结核性脑膜炎的病人,经临床多方检查及微生物学检验证实是新型隐球菌性脑膜炎,现报告如下.
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新型隐球菌性脑膜炎分子诊断方法的建立
新型隐球菌性脑膜炎(Cryptococcus neoformans meningitis,CNM)是新型隐球菌侵犯脑膜引起的中枢神经系统感染性疾病.近年发病率有所升高,由于早期极易误诊误治,晚期又缺乏有效的药物治疗,病死率很高.改善CNM预后的关键是早期明确诊断、早期治疗.本研究用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术建立CNM的分子诊断方法,现报告如下.
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新生隐球菌脑膜炎误诊的重要原因
患儿女,15岁.1个月前晨起无明显诱因出现前额部持续性疼痛,伴呕吐.在当地医院诊断:脑膜炎,结核性脑膜炎.经20余天治疗无效,转入我院小儿科.脑脊液(CSF)发现白细胞且有较强折光性.加做墨汁染色,镜下找到一定数量新生隐球菌.于当日确诊:新生隐球菌性脑膜炎.
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隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床对比分析
目的 比较隐球菌性脑膜炎(隐脑)与结核性脑膜炎(结脑)临床表现、实验室检查的差异,探讨两种脑膜炎的鉴别诊断规律.方法 对19例隐脑和19例结脑患者的一般情况、临床表现、实验室检查进行回顾性分析.结果 与结脑组相比较,隐脑组患者体温、颅压增高较明显,眼底病变及听力下降等脑神经受损症状出现早且多,但颈项强直不及结脑组患者明显.隐脑组患者脑脊液(CSF)中氯化物含量降低不及结脑组患者明显,但葡萄糖含量降低较结脑组患者显著.结论 根据患者的临床表现特点及CSF检查结果 的不同,可以对结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎进行初步的临床诊断,避免两类脑膜炎的误诊.
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3例隐球菌性脑膜炎误诊原因
1病例报告病例1,男,41岁,教师,1988年6月20日出现发热伴头疼,T 37.4~38℃之间,按感冒治疗,不见好转.8月11日头疼加剧,出现谵语,反应迟钝,无呕吐.外院检查脑脊液:白细胞0.46×109/L、糖2.8 mmol/L、氯化物¨9.8 mmol/L,蛋白质3.1mmol/L,以乙型脑炎转入.
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结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎一例
结核性脑膜炎(简称结脑)是中枢神经系统结核常见的类型;隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)是中枢神经系统真菌感染的常见疾病.两者无论在临床上或脑脊液(CSF)常规、生化鉴别都比较困难,且常常相互误诊,两种脑膜炎同时在一个患者身上发病较为少见,现报告我院收治的1例确诊为结脑合并隐脑患者.
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两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎所致肝损害及其危险因素分析
两性霉素B(AmB)是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏,以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等.其中肾毒性为常见,而肝毒性易被忽视.以下就我院近年来应用AmB治疗58例隐球菌性脑膜炎(隐脑)时发生的肝脏毒性反应作一总结,并对AmB所致肝损害危险因素加以分析.
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两性霉素B三天加量疗法在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎中的应用
目的 评估两性霉素B(AmB)三天加量疗法治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CM)的疗效及患者对其的耐受性.方法 回顾性分析南京市第二医院2011年5月至2013年10月收治的使用AmB三天加量疗法治疗的22例艾滋病合并CM患者(25次使用AmB)的资料.分析AmB相关不良反应,如急性输液相关不良反应(发热、畏寒、寒战、恶心、呕吐等),以及剂量累积相关毒性(如肾毒性、电解质紊乱等),并统计患者2周及10周的生存率.结果 AmB使用的中位剂量为35(25 ~50) mg/d,中位疗程为41(10~78)d.患者未出现明显输液相关不良反应.低钾血症是为突出的不良反应,发生率可达75.0% (18/24).29.2%(7/24)的患者出现肾功能检测结果异常,但多较轻微.无一例患者因不良反应需要提前终止AmB诱导治疗.患者2周存活率为100%(21/21),10周存活率为95.2% (20/21).结论 AmB三天加量疗法治疗艾滋病合并CM的疗效明显,患者对其的耐受性较好.
关键词: 两性霉素B 获得性免疫缺陷综合征 隐球菌性脑膜炎 治疗 快速加量 -
两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的药物浓度研究
目的 测定艾滋病合并隐球菌性脑膜炎(CNM)患者在应用两性霉索B治疗时血液和脑脊髓液中的药物浓度.方法 选择用两性霉素B治疗的艾滋病合并CNM患者10名.在静脉给药达维持剂量后的第7天、第14天和第21天用药前取全血样本.脑脊髓液样本为患者静脉给药达维持剂量l周后每次腰椎穿刺或鞘内给药前留取,通过反向高效液相色谱法测定患者血液和脑脊髓液样品中两性霉素B的浓度.结果 10例患者两性霉素B静脉维持剂量在25~40 mg/d时,其血液稳态谷浓度值范围为1.34~2.27 mg/L,脑脊髓液浓度范围为44.0~91.7μg/L.结论 仅静脉给予两性霉素B或不规则鞘内给药,脑脊髓液中两性霉素B的含量较低,提示应通过增加静脉用药剂量和定期规律鞘内给药来达到理想的浓度值.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 两性霉素B 隐球菌性脑膜炎 血液 脑脊髓液 -
肺结核合并新型隐球菌性脑膜炎2例
病例1患者男,30岁,无基础疾病,无家禽喂养或接触史.患者20多天前出现头痛,进行性加重,以额颞部为甚,伴头晕眼痛、发热,体温高达38.5℃,伴恶心,无呕吐,双下肢无力.查体:脑膜刺激征(+);胸部CT:两肺多发感染性病变,结核可能;头颅CT:未见明显异常,痰找结核分支杆菌(+),脑脊髓液检查:脑脊髓液压力420 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),潘氏试验(+),有核细胞800个/μL,淋巴细胞0.93,蛋白0.9 g/L,糖0.3 mmol/L,氯化物122 mmol/L.