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3种脑脊液引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压治疗中的护理体会
目的:探讨腰大池置管引流、Ommaya囊植入、脑室-腹腔分流对艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅高压的治疗效果及护理体会.方法:收治艾滋病合并隐球菌性脑膜炎伴恶性颅高压患者6例,给予不同脑脊液引流术.结果:6例患者均存活,脑脊液墨汁涂片及培养隐球菌阴性.结论:腰大池置管引流、Ommaya囊植入引流、脑室-腹腔分流术均可以有效降低艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的颅高压,提高治愈率,降低死亡率.
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去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗探讨
目的:探讨因去骨瓣减压术引起术后硬膜下积液的治疗方法.以提高治疗效果.方法:总结我院自2000～2005年52例去骨瓣减压术后硬膜下积液的各种治疗方法.结果:47例治愈,5例仍有复发.结论:腰大池置管引流治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液有效.
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腰大池置管引流治疗颅内感染的临床效果初步研究
目的:探讨分析腰大池置管引流治疗颅内感染的临床效果.方法:按照随机数字表法,将入选研究的66例颅内感染患者平均分成两组,即对照组与研究组,患者入院时间为2013年9月-2016年5月,对照组患者采取腰椎穿刺术送脑脊液进行治疗,研究组患者采取腰大池置管引流术治疗,对比分析两组治疗效果.结果:对照组治愈率为87.9％,研究组治愈率为90.9％,两组治疗效果相比无显著差异,不具有统计学意义,P>0.05.研究组平均感染控制时间和体温恢复正常的时间均短于对照组,且术后并发症发生率也明显少于对照组,组间数据对比有显著统计学意义,P<0.05.结论:在颅内感染临床治疗中采取腰大池置管引流术进行治疗安全有效,疗效明显,使用价值高,值得在临床中应用和推广.
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80例腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的有效性
目的：分析应用腰大池置管引流对外伤性蛛网膜下腔出血进行治疗的有效性。方法：选择2013年2月～2014年2月在我院接受治疗的80例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用腰大池置管引流进行治疗，并对2组治疗效果进行比较。结果：接受相应治疗措施后，观察组患者的病情改善情况及预后均明显优于对照组，比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：应用腰大池置管引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效更加理想，且创伤小、安全性高。
关键词： 腰大池置管引流 外伤性蛛网膜下腔出血 疗效观察 -
腰大池置管引流对重度颅脑损伤患者预防颅内感染的作用
目的 探讨腰大池置管引流,对重度颅脑损伤患者预防颅内感染的作用.方法 选取2007年4月-2010年10月于医院住院治疗的重度颅脑损伤患者64例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗方法治疗,观察组在常规治疗的基础上,予以腰大池置管引流法治疗,比较两组患者在治疗期间的颅内感染发生率.结果 经治疗,观察组患者32例无颅内感染发生,对照组32例有4例发生颅内感染,占12.5％,两组颅内感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池置管引流,对重度颅脑损伤患者预防颅内感染作用明显,值得临床推广.
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腰大池置管引流联合尼莫地平对颅内动脉瘤介入治疗术后脑血管痉挛的作用
目的 分析腰大池置管引流联合尼莫地平对颅内动脉瘤介入治疗术后脑血管痉挛(CVS)的作用.方法 选取本院2017年1月至2017年12月期间所接收的68例颅内动脉瘤破裂出血患者,患者均实施血管内介入治疗,将其随机分为观察组与对照组各34例,对照组患者实施间断腰穿释放脑脊液(CSF),观察组实施腰大池置管持续引流,两组患者均给予深静脉尼莫地平持续注入,对两组患者的大脑中动脉血流速度(VMCA)、临床神经功能评分(CSS)、并发症发生状况进行比较.结果 观察组患者的CVS发生率明显比对照组低;治疗后观察组的脑脊液(CSF)RBC数目与压力较对照组显著下降;观察组并发症发生率明显比对照组低,其数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对颅内动脉瘤破裂出血患者实施腰大池引流,可以使内动脉瘤介入治疗术后脑血管痉挛的发生几率有效降低,神经功能显著恢复,且患者预后明显改善.
关键词： 颅内动脉瘤 脑血管痉挛(CVS) 腰大池置管引流 尼莫地平 作用 -
蛛网膜下腔出血腰大池置管引流23例护理体会
0引言腰大池置管引流是通过导管将血性或感染性脑脊液引流干净，缓解脑血管痉挛，减轻脑膜刺激症状，从而降低脑水肿的发生率，以损伤轻、操作简单、并发症少等优点，在神经外科应用越来越广。我院自2006年采取腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血患者，取得了满意的疗效，现就23例患者的护理体会总结如下。
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腰大池置管引流脑脊液治疗28例脑室内出血和蛛网膜下腔出血的护理体会
目的：探讨腰大池置管引流脑脊液术后的安全护理方法。方法总结我院神经外科从2009至2012年对28例蛛网膜下腔出血和脑室内出血的患者采用腰大池置管引流脑脊液的方法治疗的护理经验，取得了满意的效果。结论腰大池置管引流脑脊液具有创伤小、患者恢复快、疗效好等优点，安全有效的护理方法起着很重要的作用[3]。本组28病例无一例感染及脑疝等严重的并发症发生，2例患者堵管，1例患者发生拔管意外。
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侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床观察
目的 探讨脑室出血(IVH)患者采用侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗的疗效.方法 96例脑室出血患者,随机分治疗组和对照组,每组48例.两组患者均给予一般治疗,在此基础上治疗组采用侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗,对照组采用侧脑室外引流治疗.比较两组患者的手术疗效.结果 治疗组死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6313,P<0.05).治疗组单纯侧脑室血肿清除时间、合并或单独三四脑室血肿消除时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.4026、2.3338,P<0.05).治疗组住院时间为(18.0±3.5)d,短于对照组的(23.0±2.8)d,差异具有统计学意义(t=7.7286,P<0.05).治疗组患者后期脑积水发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.2328,P<0.05).治疗组患者后遗症发生率及程度均低于对照组,差异具有统计学意义(χ2/U=5.0614、2.6240,P<0.05).结论 侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血有明显效果,值得在基层医院推广.
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双侧侧脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室30例效果分析
目的：探讨双侧侧脑室外引流加腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的效果。方法对30例患者急诊行双侧侧脑室外流术，并在术后第5～7天拔除侧脑室引流管的同时行腰大池置管持续引流术。结果恢复良好3例（10.0%），轻度残疾5例（16.7%），重度残疾10例（33.3%），植物生存9例（30.0%），死亡3例（10.0%）。1例死于肺部感染，1例死于急性肾衰竭，1例死于术后1周的再次脑出血。30例患者均无颅内感染发生。结论双侧脑室外引流加腰大池置管持续引流联合治疗，可有效控制脑室内出血引起的颅内压增高，改善预后并提高生存质量，减少颅内感染等并发症的发生。
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侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析
目的：分析侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室临床效果。方法70例侧脑室外流手术患者中22例进行血肿清除术，并对患者进行腰大池置管引流。结果经治疗，采用GOS结果进行评定，70例患者中，Ⅳ级患者为16例、Ⅲ级患者为26例、Ⅱ级患者为20例、Ⅰ级患者8例。结论对患者采用脑室外引流术联合腰椎大池置管持续引流治疗，操作方便，缩短住院时间，减少病死率和并发症概率。
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脑室穿刺联合腰大池置管引流术治疗脑室出血的临床效果
目的：探讨脑室穿刺联合腰大池置管引流术治疗脑室出血的临床效果。方法将60例脑室出血患者随机分为两组，各30例。对照组给予脑室穿刺引流术治疗，观察组给予脑室穿刺联合腰大池置管引流术治疗。治疗2周后评价临床疗效和神经功能缺损程度（ CSS）改善情况。结果治疗2周后，观察组总有效率为93．33％，高于对照组的63．33％（ P ＜0．01）；两组 CSS评分与治疗前比较均显著下降（ P ＜0．01），观察组下降更显著（ P ＜0．01）。结论脑室穿剌联合腰大池置管引流术治疗脑室出血临床疗效好，并对脑神经功能有较好的改善作用，值得临床推广应用。
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腰大池置管引流在垂体瘤切除术的疗效分析
目的 探讨腰大池置管引流在垂体瘤切除术中的作用.方法 2008年5月至2011年1月收治69例垂体瘤患者,25例行经鼻-蝶入路垂体瘤切除术；44例行翼点入路垂体瘤切除术.术前均行腰大池置管引流,并持续引流5～7d.结果 经鼻-蝶入路垂体瘤切除术全切肿瘤23例,次全切2例；翼点入路垂体瘤切除术全切肿瘤39例,次全切5例；2种手术入路合计肿瘤全切率达89.9％,未发生1例脑脊液漏及颅内感染.随访6个月,69例均无脑积水发生.结论 术前行膜大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生.
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IV3000透明敷料用于腰大池置管固定的效果观察
目的 探讨IV3000透明敷贴用于腰大池置管固定的效果.方法 将103例腰大池置管患者采用随机数字表分为观察组52例和对照组51例.观察组采用IV3000透明敷料固定腰大池引流管,每周更换1次,对照组采用无菌自粘性敷料固定引流管,隔日更换1次,观察两组置管局部皮肤过敏症状、脑脊液漏及颅内感染的发生率.结果 对照组和观察组置管处皮肤过敏症状发生率为25.4%、3.8%,脑脊液漏发生率为21.5%、1.9%,颅内感染发生率为15.6%、1.9%,经比较差异有统计学意义,P＜0.01或<0.05.结论 腰大池置管用IV3000透明敷料固定效果较好,并发症少.
关键词： 腰大池置管引流 IV3000透明敷料 无菌自粘性敷料 效果 -
腰大池置管引流蛛网膜下腔出血患者脑脊液中内皮素浓度的动态变化
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,半个世纪以来一直是研究热点[1].目前,脑血管痉挛发生的病理生理机制仍然很不明确,有关内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的研究较多[2].作者动态检测脑脊液中ET-1浓度以期进一步探讨血管痉挛的发生机制及ET-1的作用.
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腰大池置管引流治疗开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染
目的 探讨腰大池置管引流对开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染的治疗效果.方法 对杭州市第一人民医院2008年1月至2015年1月期间36例经腰大池置管引流治疗的开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染患者的临床病例资料进行回顾性分析.结果 33例患者完全治愈出院,平均带管时间为9.2天,随访1~6月无复发;1例并发重症肺部感染放弃治疗自动出院;2例死于颅内鲍曼不动杆菌感染.结论 在全身应用抗生素的前提下,腰大池置管引流是治疗开颅术后脑脊液切口漏合并颅内感染的一种操作简便、安全、有效的方法,能减少患者的痛苦与不便,值得在临床工作中推广应用.
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Halsted缝合法在腰大池置管引流术中的应用
目的：探讨Halsted缝合法（间断水平褥式内翻缝合法）在腰大池置管引流术中的积极作用。方法选取2013年1月至2013年6月本院血管病组腰大池置管引流术81例。在置管操作过程中分别采用了Halsted缝合法和普通引流管固定方法固定引流管。对比分析置管后患者并发颅内感染，引流管滑脱，断裂以及穿刺部位脑脊液漏，渗血等并发症的发生率。结果在81例腰大池置管引流术中，使用Halsted缝合法固定引流管27例，未使用Halsted缝合法固定引流管54例。在感染、引流管滑脱、断裂等方面，使用Halsted缝合组和未使用组无明显差异（P>0.05）；在穿刺部位渗血，脑脊液漏等方面，两组表现出了显著性差异（P<0.05）。结论 Halsted缝合法有效的减少了颅内感染，引流管滑脱，断裂以及穿刺部位脑脊液漏，渗血等并发症的发生率。
关键词： 腰大池置管引流 Halsted缝合法 间断水平褥式内翻缝合法 -
大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗体会
目的 探讨去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗方法和效果. 方法 回顾分析20例大骨瓣减压术后并发硬膜下积液病例,对其发病机制、临床表现、治疗处理进行讨论. 结论 硬膜下积液大多愈后良好,在手术治疗的选择上,应用钻孔引流、腰大池置管引流、或两者兼用的治疗方法简易、安全、有效,更宜于基层医院神经外科的应用. 结果 本组9例手术治疗中,5例行钻孔外引流术,2例治愈,1例好转；2例积液复发；4例(包括复发2例)行钻孔引流+腰大池池置管引流,2例治愈,2例好转；1例单独行腰大池池置管引流后治愈；1例演变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治愈.
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侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室分析
目的 研究侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室.方法 通过对35例患者急诊行侧脑室外流术,其中11例患者同时行血肿清除术,所有病人均行腰大池置管引漉,一般均于2周内拔除.结果 所有患者出院时根据COS结果评定,总共35例患者中,Ⅵ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级10例,Ⅰ级4例.结论 脑室外引流术加腰椎大池置管持续交替引流,方法简单方便、易于操作,可以使病人降低住院周期,减少并发症,降低病人病死率和伤残率.
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腰大池置管引流联合尼莫地平对颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛的作用
目的：观察腰大池置管引流联合尼莫地平对颅内动脉瘤介入治疗术后脑血管痉挛（CVS）的作用。方法选取我院收治的69例Hunt‐Hess分级相同的颅内动脉瘤破裂出血患者，均给予血管内介入治疗，术后随机分为2组，观察组35例行腰大池置管持续引流，对照组34例行间断腰穿释放脑脊液（CSF），2组均经深静脉尼莫地平持续泵入，观察2组患者大脑中动脉血流速度（VMCA）、临床神经功能评分（CSS）及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率明显低于对照组，CVS发生率低，且治疗后脑脊液（CSF）RBC数目以及压力明显较对照组下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后14 d观察组神经功能缺损程度评分减少程度优于对照组（ P＜0.05）。结论早期持续腰大池引流能有效降低颅内动脉瘤破裂出血介入治疗术后CVS的发生率，患者神经功能恢复良好，预后明显改善。
