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病案书写质量管理中的误区
20世纪90年代初随着医院等级评审的开展众多医院出现了病案书写质量管理专职人员为纠正和保证病案质量设立了岗位,并延续至今.医院管理者看到了病案质量中存在着不足,其中的缺陷是引起医疗纠纷的主要原因之一,更为重要的是病案记录的信息直接表达医院管理的状态和技术水平,而医院等级评审中大量指标来自病案.但病案质量中的严重缺陷已开始影响医院的正常经营.
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本刊关于论文发表后撤稿的说明
为纠正论文中的谬误,针对以下情况本刊启动论文发表后撤稿的流程:(1)已经证实论文存在较严重的不可信、学术不端(包括捏造数据和篡改数据)或者非主观的错误,以至于该论文所报道的发现和结果不可信;(2)论文存在剽窃问题;(3)论文所报道的研究违反医学伦理规范;(4)重复发表;(5)在稿件发表流程中存在严重缺陷;(6)其他。撤稿声明应尽快刊登,以大限度地减少负面影响;期刊刊登的内容由编辑负责,即便作者拒绝撤销自己的稿件,编辑依然拥有终决定权。如果撤稿还在听证或机构调查阶段,应等得出终结论后再决定是否撤稿,之前可以先刊登关注声明。
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本刊关于论文发表后撤稿的说明
为纠正论文中的谬误,针对以下情况本刊启动论文发表后撤稿的流程:(1)已经证实论文存在较严重的不可信、学术不端(包括捏造数据和篡改数据)或者非主观的错误,以至于该论文所报道的发现和结果不可信;(2)论文存在剽窃问题;(3)论文所报道的研究违反医学伦理规范;(4)重复发表;(5)在稿件发表流程中存在严重缺陷;(6)其他。撤稿声明应尽快刊登,以大限度地减少负面影响;期刊刊登的内容由编辑负责,即便作者拒绝撤销自己的稿件,编辑依然拥有终决定权。如果撤稿还在听证或机构调查阶段,应等得出终结论后再决定是否撤稿,之前可以先刊登关注声明。
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不稳定型心绞痛与心理因素的关系
近年来国内外医学界对生物医学模式与生物-心理-社会医学模式进行着广泛讨论.不少学者认为生物-医学模式现在存在内在的严重缺陷,同时更不适应现代医学的进展,必须转变为生物-心理-社会医学模式,近年来不稳定型心绞痛的发病及治疗均体现了后者的科学性及优越性.
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宋某某诉某某县人民医院案例分析与讨论
医院管理缺陷分析根据案例简介及记者调查,笔者认为某县人民医院在管理上存在严重缺陷,主要表现在以下方面:
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民政系统精神病院综合康复护理体会
民政系统精神病院主要收治城镇"三无"(无依靠、无家、无生活来源)精神病患者和复员退伍军人中的精神病患者.由于这些病人回归社会困难、长期住院,致使他们精神过早衰退,社会功能严重缺陷.为使这部分病人早日康复、延缓衰退、发挥余热,我院采用了药物治疗为主,配合工娱疗、心理教育、行为矫正、家庭社会干预及开放管理等综合康复护理措施,收到满意效果.
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矮小症循证依据角度的诊断思路
矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高-2SD ,或低于第3百分位数(-1.88 SD )[1]。矮小症是临床常见的儿童内分泌疾病,对患儿生理和心理的影响以及诊疗的规范化研究一直是内分泌领域研究的热点。矮小症的临床诊治工作仍有很多不完善之处,本文从循证依据的角度来阐述矮小症诊断思路及诊断过程中应注意的问题。文中证据分级采用 GRADE 证据质量分级标准,认为无严重缺陷的随机对照试验为高质量证据,无突出优势或有严重缺陷的观察性研究为低质量证据。高质量证据表示为4+,低质量证据为2+,“+”越少表示证据级别越低。
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新疆30例艾滋病患者死因分析
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)侵入机体引起细胞免疫严重缺陷,导致以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征.
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检测妊娠相关血浆蛋白A筛查胎儿染色体病
随着人们对优生问题的广泛关注,产前诊断并及时淘汰严重缺陷胎儿成了产科领域的重大课题.Brambati等[1]和Wald等[2]证实,在妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇中,约60%的病例妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)水平低于妊娠正常胎儿的孕妇.我们前瞻性检测了973例孕妇血清中PAPP-A水平,旨在探讨PAPP-A检测在筛查胎儿染色体病中的价值.
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Sonic hedgehog基因在颅面生长发育中作用的研究
Sonic hedgehog基因与细胞在肢体、体节、神经管发育中的分化建立有关,通过细胞表面特殊受体Ptch和Smo跨膜蛋白被接收和传导,从而激活锌指蛋白Ci/Gli家族.研究Shh信号传导通路的脊椎动物多为小鼠和鸡.Shh与颅面部、眼、脑的正常发育有关,Shh基因敲除小鼠前脑和颅面结构生长严重缺陷,Shh信号的短暂缺失可导致鸡胚颅面发育异常类似距离过近,过度表达导致距离过远,严重者甚至常伴面部重复.
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MRI诊断Pick病一例
患者 女,26岁.10年前逐渐出现性格改变,行为和认知障碍,淡漠、自私、对周围事物不关心,近5年病情加重,计算力、记忆力明显减退,认知功能严重缺陷.MRI示以双额叶、左颞叶、颞下回为主,两侧对称性脑叶缩小(图1).
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亲属间输血与输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液(或血液成分)后发生的一种致命的输血反应,死亡率高达90%以上[1].过去认为TA-GVHD均发生于免疫系统严重缺陷的受血者,近年来发现一些免疫反应正常的受血者也可发生TA-GVHD,尤其是亲属间输血居多.
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糖尿病管理的18个质控点
糖尿病管理是系统工程,难度就在于节点选择与掌控,本文将在项目商业督导运作中的18个质控点总结如下.企业基础保障质控点企业意愿 企业对项目认知深刻,意识到专业服务的重要性.执行力、资源配置、激励措施到位,列入一把手工程.销售基础 糖尿病品类(口服降糖药、胰岛素与耗材、血糖仪与耗材、指定并发症与预防保健品种)销售占比3%以上.低于3%,说明缺少基础客流,糖尿病品类的产品结构、价格体系存在严重缺陷.
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实施药品召回制度,保障公众用药安全
药品召回(Drug Recall)是一种国际通行的制度,当某药品经广范应用后发现存在严重缺陷或即使正确使用也可能出现严重安全隐患时,生产企业和经销商有责任对该药品撤回或改正.在召回制度成熟的国家,药品召回的程序、监督和赔偿等均有明确的规定.目前,我国的药品召回工作尚处于起步阶段,具体实施无法律依据,使得具有潜在不安全因素的药品在使用中缺乏监管.
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母体血清学筛查胎儿染色体核型非整倍体异常的研究进展
非整倍体异常是胎儿常见的一类染色体数目异常,主要包括以下两类:由常染色体数目异常引起的非整倍体(如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征)和由性染色体数目引起的非整倍体(包括X单体如Turner综合征和性染色体三体型如克氏综合征、超雄综合征和超Y综合征).过去,此类综合征的筛查以母亲年龄为指标,即分娩时年龄》35岁的母亲行羊膜腔穿刺取羊水培养检查染色体核型.虽然高龄妇女生育非整倍体胎儿的概率大于年轻妇女,但据统计,60%以上的染色体非整倍体的胎儿是由年龄《35岁妇女所生,所以,以年龄作为筛查指标存在严重缺陷.近20年来,国内外开始用母体的血清生化指标筛查21三体综合征[1],随着此技术的逐渐成熟和临床运用,发现血清生化指标不仅可用于筛查21三体综合征,还可筛查其他胎儿染色体核型非整倍体异常.现就其筛查所用的生化指标和实验方法综述如下.
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实施药品召回制度产生的七大疑惑
核心提示:2006年5月1日,武汉成为中国第一个实施药品召回制度的城市.2006年7月"欣弗事件"发生后,仍然在市场上流散,未得到控制和处理的"欣弗"注射液数量成为各方关注焦点,事件发生一个月后,问题药品"欣弗"实际未控制量仍有46万瓶左右,药品召回进展并不像新闻报道和人们想象中那样顺利.很多人认为,正是"欣弗事件"的药品召回操作中存在严重缺陷,才导致问题药品的流通范围失去约束,药品召回行为本身也引起了人们的广泛关注.
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卡泊芬净治疗老年肺孢子虫肺炎临床分析
肺孢子虫肺炎(PCP)主要发生于婴幼儿或免疫功能严重缺陷者,少有老年非HIV感染者院内获得性肺炎(HAP)以肺孢子虫(PC)为感染源的报道.现将本院诊治1例老年PCP患者应用卡泊芬净治疗病例报道如下.
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唐氏综合征产前筛查
唐氏综合征,又称21-三体综合征或先天愚型,群体发病率为1.23‰,是足月新生儿常见的染色体病,以先天性智力低下及其他严重缺陷如先天性耳聋、心脏病、儿童期白血病等为特征.
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97例唐氏综合征的临床表现及细胞遗传学分析
唐氏综合征(Down syndome,DS)又称先天愚形,21三体综合征.是当今全球发病率高的新生儿严重缺陷之一,发病率0.1%,无明显地域差异.病因是生殖细胞形成过程中,减数分裂时21号染色体发生不分离造成的.1994年5月~1999年11月,我院检出97例报告如下.
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1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理
联合免疫缺陷病是T淋巴细胞和B淋巴细胞功能联合缺陷引起的一大类原发性的免疫缺陷病( primary combined immunodeficiency disease,PID). 其中重症联合免疫缺陷病( severe combined immunodeficiency disease,SCID)是严重的类型,死亡率极高[1]. SCID是一种体液免疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病,一般T细胞免疫缺陷更为突出. 本病的基本缺陷尚不清楚,可能与干细胞分化为T、B细胞发生障碍或胸腺及法氏囊相应结构的发育异常有关,是遗传因素导致免疫细胞或免疫分子缺陷引起免疫反应缺如或降低,导致机体感染免疫功能低下的一组疾病. 该病发病年龄早,绝大部分出生后2~7个月发病,临床表现为重症感染、伴生长发育停滞,不易治愈、反复或条件致病菌感染,持续性腹泻,皮炎、鹅口疮. SCID患儿要得到根治需重建免疫系统,造血干细胞移植是唯一有效治疗方法[2]. 如果不进行造血干细胞移植,患儿多在2岁内死亡. 我院收治1例重症联合免疫缺陷病患儿并采取非血缘脐血造血干细胞移植,现将护理体会报道如下.