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妊娠相关血浆蛋白A联合游离人绒毛膜促性腺激素、胎儿颈项透明层筛查唐氏综合征的meta分析
目的:系统评价妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合游离人绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)、胎儿颈项透明层(NT)在孕早期筛查唐氏综合征的价值.方法:按照系统评价的方法,计算机检索Medline (PubMed)、EMBase、Cochrane library、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献光盘数据库(CBM)发表的中英文文献,根据纳入和排除标准选择合格的文献进行方法学质量评价,并摘录数据;采用Meta Disc 1.4软件对数据进行异质性检验和meta分析,计算合并效应量.结果:符合条件的文献共12篇,累计唐氏综合征患儿783例,正常婴儿213 943例.这12项研究不存在阈值效应异质性和非阈值效应异质性,汇总的灵敏度为88%(95%CI:0.86~ 0.90),特异度为95%(95%CI:0.95~ 0.95),AUC为0.97,阳性似然比为19.17(95%CI:16.8~ 21.9).结论:当假阳性为5%时,该筛查方法的灵敏度为88%,在唐氏综合征早期筛查中具有较高的应用价值.
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在非动脉粥样硬化性,非肝素化猪循环模型中心肌和外周缺血导致妊娠相关血浆蛋白A增加
循环妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)作为急性冠状动脉综合征(ACS)的一种有用的生物标志物被人们进行了广泛讨论。作者用猪作为模型对心肌缺血的动态性的 PAPP-A 进行了评估。通过对左前降支结扎诱导的心肌缺血(LAD)冠状动脉的操作从而使机体产生 PAPP-A。已经确定系统性上升所导致的心肌缺血并非是产生妊娠相关蛋白 A 的来源,然而有趣的是,通过左股动脉结扎所诱导得外周组织缺血却能引起左后肢系统性上升从而产生 PAPP-A。这是证明 PAPP-A 升高的升高与动脉粥样硬化或使用肝素期间心肌缺血是密切相关的。作者的实验结果对循环妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)作为急性冠状动脉综合征(ACS)中这一有用的生物标志物的具体作用进行了系统的讨论。
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急性冠状动脉综合征外周血妊娠相关血浆蛋白 A 水平变化及其临床意义
急性冠状动脉综合征(acute coronary syn-dromes,ACS)的药物治疗在近几年取得了巨大进展,但其患病率和死亡率在全球仍居首位.因此,早期诊断ACS及准确预测ACS的预后仍然是未来几年心血管领域的研究热点.现在已经有越来越多的研究致力于寻找在ACS进展前就升高的生化标记物.
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妊娠相关血浆蛋白A及CRP诊断ACS的效能评价
目的:评价妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与CRP在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断效能。
方法:回顾性分析96例ACS患者、30例稳定性心绞痛(SAP)及62例正常对照者的PAPP-A及CRP浓度指标。用化学发光法测定血清PAPP-A,用散射光比浊法测定血清CRP含量。比较ACS组和正常对照组间PAPP-A、CRP指标的浓度差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、特异性及敏感性。 -
妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是常见的致死性疾病.早期检测、识别冠心病,对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义.近年来,一种新的血清标志物-妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)的出现,为临床冠心病风险评估提供了有力的工具[1].PAPP-A是一种锌离子依赖性金属蛋白酶,初在妊娠妇女血浆中发现,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征.国内外学者对PAPP-A进行广泛的研究,发现PAPP-A还参与细胞外基质降解,并在动脉粥样硬化斑块炎性过程、斑块破裂及血管重构中起重要作用[2-3],其血浆水平的增高,与冠状动脉粥样斑块的不稳定性相关,有望成为冠心病诊断、预防及预后评价的生物学标志物[4].本文对此做一综述.
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妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征中的预测价值
国外研究显示,妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与急性冠状动脉综合征(ACS)相关.本研究以ACS、稳定性心绞痛(SAP)、非冠心病患者为研究对象,探讨PAPP A、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与ACS、冠状动脉病变严重程度的关系及其对ACS的诊断价值.
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心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A、高敏C-反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ的含量及临床意义
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妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征关系的研究进展
妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)是从孕妇血清中分离出来的一种糖蛋白,其含量随妊娠进展逐渐升高,到妊娠末期达到高峰.目前PAPP-A已应用于先天性染色体异常妊娠特别是唐氏综合征的筛查与诊断.近国外研究发现,PAPP-A可能参与动脉粥样硬化的发生发展,并且可作为预测不稳定斑块的一种新的生化血清学指标,对于急性冠状动脉综合征(actue coronary syndroms,ACS)的早期识别、危险分层以及预后评价具有重要的临床应用价值[1-3].但其在心血管系统中的生物学作用尚不十分明确,目前认为主要是通过胰岛素样生长因子系统来发挥作用.本文将对PAPP-A的产生、分子结构、生物学作用以及与ACS的新研究进展简述于下.
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妊娠相关血浆蛋白-A在卵泡发育中的作用
妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A),是一种早在孕妇血清中发现的高分子量的黏多糖蛋白,曾主要用于高危妊娠的产前筛查.随着分子生物学技术的发展和对子宫、卵巢分子水平的深入研究,人们发现,PAPP-A不但存在于孕妇血清中,也存在于子宫内膜基质细胞、蜕膜细胞及卵巢颗粒细胞、卵泡液中.
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检测妊娠相关血浆蛋白A筛查胎儿染色体病
随着人们对优生问题的广泛关注,产前诊断并及时淘汰严重缺陷胎儿成了产科领域的重大课题.Brambati等[1]和Wald等[2]证实,在妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇中,约60%的病例妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)水平低于妊娠正常胎儿的孕妇.我们前瞻性检测了973例孕妇血清中PAPP-A水平,旨在探讨PAPP-A检测在筛查胎儿染色体病中的价值.
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妊娠相关血浆蛋白A在双胎妊娠早期唐氏综合征筛查中的应用
唐氏综合征(Down's syndrome,DS)又称为21-三体综合征,是人类早发现且常见的常染色体疾病.DS危害严重,自然发生率高,做好DS的产前筛查,具有重要意义.妊娠相关血浆蛋白A( pregnancyassociated plasma protein A,PAPP-A)是孕早期DS筛查具特异性母体血清标志物,单项检测效果相当于或优于其他血清标志物.
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子痫前期患者胎盘组织妊娠相关血浆蛋白-A基因的表达
子痢前期(preeclampsia,PE)为妊娠期特有的疾病,发病机制至今尚未阐明.PE的临床特点为胎盘娩出后,临床症状和体征自然消失,其特点及相关基础研究提示,胎盘在该疾病的发生发展中有重要作用~([1]).妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)是一种与妊娠密切相关的大分子糖蛋白,主要由胎盘合体滋养层细胞、蜕膜细胞合成并分泌进入血循环.近年来,PAPP-A在妊娠相关疾病的辅助诊断、预测等方面的研究取得了进展,也成为该领域的研究热点~([2-4]).本研究利用荧光定量聚合酶链反应(quantitative fluorescent-PCR,QF-PCR)技术测定PE患者胎盘组织中PAPP-A mRNA的表达水平,旨在探讨其在子痢前期发病过程中的作用.
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稽留流产的原因分析以及早期诊断
目的:通过统计学方法探讨 Ct、Uu、TORCH 感染与稽留流产的相关性以及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP -A)、孕激素(Progesterone,P)水平在稽留流产早期诊断中的价值。方法:选取2014年7月到12月宝鸡市妇幼保健院稽留流产病例107人以及门诊同期正常妊娠病例150人,通过免疫法和培养法对孕妇宫颈分泌物进行感染(Ct、Uu 和 TORCH)检测,统计感染所占稽留流产病例的比例从而确定感染与稽留流产的相关性;同时通过用酶联免疫吸附法检测稽留流产患者和同期门诊正常妊娠病例血清孕酮和妊娠相关蛋白含量。结果:稽留流产患者 Ct 或/和 Uu 的感染率为56%,正常妊娠孕妇感染率为6.6%;稽留流产患者的 TORCH 感染率为17.8%,正常妊娠孕妇感染率为5.3%;稽留流产患者血清 P 和 PAPP -A 含量分别为(23.37±5.89)nmol/L 和(59.58±8.32)U /L;而对应正常妊娠病例的含量分别为(75.47±17.63)nmol/L 和(168.07±2.57)U /L。结论:感染和稽留流产有很高的相关性,是造成稽留流产病因之一;早期检测 P 和PAPP -A 含量有利于稽留流产的早期诊断。
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妊娠相关血浆蛋白A与冠心病关系研究进展
妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)是从孕妇血清中分离出来的一种来源于胎盘组织的糖蛋白,目前已应用于先天性染色体异常妊娠特别是唐氏综合征(Down's syndrom)的筛查与诊断.
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疏血通改善急性冠脉综合征患者血小板聚集及斑块稳定性的临床研究
目的:观察疏血通对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板-单核细胞聚集及斑块稳定性影响.方法:人选住院治疗的ACS患者120例,随机分为二组,即疏血通组及对照组,各60例,疏血通组在常规用药基础上加疏血通静滴,共用1周.所有患者于用药前及ACS患者治疗1周后采集空腹静脉血,测定血小板-单核细胞聚集(PMAs),妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),基质金属蛋白酶-9(MMP-9),高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:疏血通组及对照组在治疗前PMAs,hs-CRP,血清PAPP-A及MMP-9各指标差异均无统计学意义(P0.05).疏血通组在治疗后各指标均呈显著下降(P<0.05),而对照组hs-CRP,PAPP-A及MMP-9水平显著下降(P<0.05);同对照组相比,疏血通组在治疗后PMAs,hs-CRP降低幅度较大(P<0.05).结论:在ACS常规治疗基础上加用疏血通注射液,可明确降低ACS患者血小板-单核细胞聚集,稳定冠脉内斑块.
关键词: 急性冠脉综合征 血小板-单核细胞聚集 疏血通 妊娠相关血浆蛋白 基质金属蛋白酶 -
芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的 探讨芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年2月在中国人民解放军第四军医大学第二附属医院进行治疗104例冠心病心绞痛患者为研究对象,依据用药的差别分为对照组(52例)和治疗组(52例),对照组口服薯蓣皂苷片,160 mg/次,2次/d.治疗组在对照组基础上口服芪参益气滴丸,0.5 g/次, 3次/d.两组患者均治疗2周.评价两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿心电图疗效、心绞痛发作次数和持续时间、血清学指标和心功能指标.结果 治疗后,对照组患者的总有效率为80.77%,显著低于治疗组的96.15%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组患者心电图疗效分别为69.23%、90.38%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间比对照组更少(P<0.05).治疗后,两组患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、核转录因子-κB(NF-κB)水平均明显下降(P<0.05);且治疗组上述血清学指标显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)显著增高,左室收缩末内径(LVESD)显著缩短,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者上述指标比对照组改善更明显(P<0.05).结论 芪参益气滴丸联合薯蓣皂苷片治疗冠心病心绞痛可有效减少心绞痛发作次数,降低机体炎症反应和改善心功能,具有一定的临床推广应用价值.
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孕妇PAPP-A测定筛查异常妊娠
妊娠相关血浆蛋白A(Pregnancy associated Plasma Protein A,下称PAPP-A)是一种由胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞产生的糖蛋白.70年代,Lin等从孕妇血浆分离并命名.PAPP-A分子量820KDA,等电点4.42,含糖量19.4%[1].
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急性冠状动脉综合征患者血清中妊娠相关血浆蛋白-A高敏C反应蛋白水平的研究
近年研究发现,妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病特别是急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断和预后方面具有重要的意义[1,2].但冠心病不同亚组患者中PAPP-A和hs-CRP的表达水平及其与心肌损伤生化指标、传统的冠心病危险因素之间的关系,目前国内外研究报道尚不一致.本研究对冠心病各组患者血清中PAPP-A、hs-CRP的表达水平进行了检测,并对其与肌钙蛋白(cTnI)、年龄、血脂、血糖及冠状动脉病变程度,以及它们两者之间的相关性进行了分析,现报告如下.
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IL-6对人冠脉平滑肌细胞中PAPP-A、MMP-3、TIMP-1基因表达的影响
目的 探讨细胞因子白介素6(IL6)对人冠脉平滑肌细胞中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)基因表达的影响.方法 应用10 μg/L的IL-6刺激人冠脉平滑肌细胞,共同培养0,2,4,8,24,36 h后收集细胞.应用不同浓度IL-6(0,5,10,50 μg/L)刺激人冠脉平滑肌细胞,共同培养6 h后收集细胞.应用实时定量PCR方法检测细胞内PAPP-A,MMP-3,TIMP-1基因表达量.结果 在IL-6刺激下,PAPP-A、MMP-3表达量在2 h时就开始发生上调,8 h左右达高峰,而后开始下降;在不同浓度IL-6刺激下,PAPP-A,MMP-3表达量随着细胞因子浓度加大呈上升趋势.TIMP-1在IL-6刺激下,表达量在2 h时就开始发生下调,4 h左右达低,而后开始上升;在不同浓度的IL-6刺激下,TIMP-1表达量随着细胞因子浓度加大呈下降趋势.结论炎性因子IL-6对冠脉平滑肌细胞中斑块稳定相关标记物PAPP-A、MMP-3、TIMP-1表达的影响,可能是炎症在急性冠脉综合征发生发展中作用机制之一.
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新的产前筛查母血清标志物
孕妇血清标志物用于产前筛查已有近20年的历史,因其经济、简便和无创伤,因而用于从孕妇群体中发现孕有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断,大限度地减少残疾儿的发生,提高出生人口素质.传统的筛查指标主要有甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)等.随着对产前筛查标志物的研究,逐渐发现了很多新的血清学筛查指标,包括妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、抑制素-A(INH- A))、解整合素-金属蛋白酶- 12(ADAM12)、人胎盘泌乳素(hPL)等.现就这些新的产前筛查母血清标志物进行综述.