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铁缺乏筛查方法研究进展
铁缺乏(iron deficiency,ID)是常见的营养素缺乏症和全球性健康问题,铁缺乏的生物学客观指标及其检验方法是铁营养状况的个体诊断及人群筛查的核心技术,是铁缺乏观察研究、危害分析及营养干预的科学基础.本文综述了18项铁缺乏诊断指标包括近年来开始应用的低色素红细胞百分率、网织红细胞浓度、血清或尿铁调节素等指标的检验方法及特点.本文对血清铁蛋白-C-反应蛋白/α1-酸性糖蛋白指标体系(SF-CRP/AGP)、血清铁蛋白-可溶性运铁蛋白受体(SF-sTfR)两指标模型、血清铁蛋白-运铁蛋白饱和度-原卟啉/锌卟啉(SF-TS-FEP/ZPP)等三指标或多指标模型及铁储量(BI)模型研究进展进行综述,并探讨各指标体系的应用前景.综述表明SF-CRP/AGP研究较多,是目前推荐选择的铁缺乏指标,但SF值受炎症因子影响且其判断阈值存在争议.SF-sTfR和BI模型较为稳定,可减少炎症影响,sTfR阈值研究不足,还需积累更多数据.
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应重视在高血压患者中开展原发性醛固酮增多症的筛查、确诊和分型定位检查
自1955年Conn等报道首例原发性醛固酮增多症(简称原醛)患者以后的30多年中,原醛一直被认为是一种少见疾病,在高血压人群中原醛患病率不到1%.1981年Hiramatsu等[1]首次采用血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)作为原醛筛查指标,在348例未经选择的高血压患者中发现9例(2.6%)醛固酮腺瘤(APA)患者.从20世纪90年代起,国外普遍采用ARR作为原醛筛查指标,目前达成以下共识:原醛不是少见病,多数报道原醛占高血压患者的5%~15%[2].低血钾不是原醛必须具备的特征,在确诊的原醛患者中,低血钾发生率仅为9%~37%[3].
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基于风险评估的前列腺癌筛查
背景和目的:目前大规模的前列腺癌筛选由于利弊尚未确定并未被推广使用.目前前列腺癌病死率的降低是以不必要活检和过度诊治等为代价的.因此,根据前列腺癌风险和侵袭性对病人分级可能有利于一些病人通过早期诊断而获益.这篇综述总结了当前关于患前列腺癌风险筛查指标的资料.
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沙眼衣原体热休克蛋白60在诊断沙眼衣原体感染相关女性不孕中的应用
目的 探索沙眼衣原体热休克蛋白60(cHSP60)抗体水平在女性不孕相关沙眼衣原体(Ct)感染患者中的表达及其诊断应用价值.方法 将不孕年限>2年女性患者74例作为不孕组,其中原发不孕组44例,继发不孕组30例,随机选择同期妇产科门诊已生育且发现阴道分泌物异常妇女为对照组37例,采用免疫学方法检测其血清和宫颈分泌物中cHSP60,并观察其宫颈分泌物Ct病原学检查结果.结果 宫颈分泌物中,不孕组Ct病原学及cHSP60免疫学检测阳性率为28.4%及40.5%均高于对照组的5.4%及13.5%,并且同组cHSP60免疫学检测检出率高于Ct病原学检出率;其中输卵管阻塞不孕患者cHSP60抗体阳性率73.7%,高于无输卵管阻塞不孕者9.09%;但血清中cHSP60抗体阳性率在不孕组与对照组,分别为12.3%和13.5%,差异无统计学意义.结论 不孕组中宫颈分泌物cHSP60抗体阳性率高于对照组,且cHSP60抗体免疫学检查敏感性高于病原学检查,对女性生殖道Ct感染的筛查有更大的预诊价值,可作为女性Ct感染相关性不孕的筛查指标.
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母体血清学筛查胎儿染色体核型非整倍体异常的研究进展
非整倍体异常是胎儿常见的一类染色体数目异常,主要包括以下两类:由常染色体数目异常引起的非整倍体(如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征)和由性染色体数目引起的非整倍体(包括X单体如Turner综合征和性染色体三体型如克氏综合征、超雄综合征和超Y综合征).过去,此类综合征的筛查以母亲年龄为指标,即分娩时年龄》35岁的母亲行羊膜腔穿刺取羊水培养检查染色体核型.虽然高龄妇女生育非整倍体胎儿的概率大于年轻妇女,但据统计,60%以上的染色体非整倍体的胎儿是由年龄《35岁妇女所生,所以,以年龄作为筛查指标存在严重缺陷.近20年来,国内外开始用母体的血清生化指标筛查21三体综合征[1],随着此技术的逐渐成熟和临床运用,发现血清生化指标不仅可用于筛查21三体综合征,还可筛查其他胎儿染色体核型非整倍体异常.现就其筛查所用的生化指标和实验方法综述如下.
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唐氏综合征的孕早中期筛查指标及其研究进展
唐氏综合征是常见的染色体病,也是新生儿先天性畸形的主要原因之一.为了减少此类患儿的出生,从20世纪70年代开始即开展对唐 氏综合征进行产前筛查的试验并逐步应用于临床.随着技术的提高以及筛查指标的不断增加和完善,目前已经能够对唐氏综合征进行有效的孕早、中 期筛查,可以在5%的假阳性率下鉴别出90%~95%的唐氏综合征.如果结合一些超声软指标还能进一步提高检出率,降低假阳性率.
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血糖波动对糖尿病慢性并发症影响的研究进展
血糖控制是糖尿病治疗的核心。一些前瞻性研究证实降低糖化血红蛋白( HbA1c)能有效减少糖尿病慢性并发症的发生风险[1],但是HbA1 c仅反映平均血糖而不能描述血糖全貌。近年来血糖波动引起了广泛关注,可能成为平均血糖外糖尿病慢性并发症的独立危险因素[2]。血糖波动( glucose fluctuation )用于描述血糖在高峰及低谷之间的不稳定状态,相关概念还有血糖变异性( GV )、血糖稳定性( GS )等。广义的血糖波动既包括正常人血糖的生理性变异,还包括病理性血糖波动,文献中通常指后者,目前国际上尚无统一标准来界定。中国血糖监测指南根据一项多中心研究结果,推荐运用动态血糖监测系统( CGMS)评估的中国成人生理性血糖波动的参考值为日内平均血糖波动幅度( MAGE)<3.9 mmol/L及标准差( SD)<1.4 mmol/L[3]。在2014年美国糖尿病协会( ADA )年会上公布的1项研究发现,糖尿病前期血糖波动即有明显增加,并推荐将血糖波动参数作为糖尿病前期的筛查指标;代谢综合征患者的血糖波动较正常人增加。随着糖调节受损的加重,血糖波动也在进行性增加[4]。异常的血糖波动可能与糖尿病慢性并发症有关,包括急性血糖波动和慢性血糖变异,可以从日间血糖变异、日内血糖变异、餐后血糖尖峰、长期 HbA1 c 变异等方面来评价[5]。血糖波动是糖尿病血糖监测及控制研究领域的热点,但存在较多争论。本文就异常血糖波动对糖尿病及慢性并发症影响的相关研究进行综述。
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过敏性紫癜患者血清C-反应蛋白水平的观察
1930年美国的Tillett等[1]报道了在急性感染患者的血清中含有C-反应物后[1],直到20世纪80年代,明确了C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性时相蛋白,且与急性感染、组织损伤、肿瘤、心血管疾病等关系密切[2],在血清中CRP含量常于急性期迅速升高,而病情缓解时又迅速下降,常作为一种疾病活动期筛查指标[2].
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1991-2003年妊娠中期妇女血清学筛查应用的趋势
为评价妊娠中期血清学筛查的有效性,回顾性分析Connecticut大学健康中心人类遗传学实验室1991年9月-2003年12月的所有单胎妊娠妇女妊娠中期血清学筛查的资料.筛查指标为母血清甲胎蛋白(MS-AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和非结合雌三醇(uE3).从1999年开始,增加抑制素(INHA).筛查阳性的切割值是1:270.从1996年开始,对胎儿进行超声扫描以检测胎儿结构异常或非整倍体标记.采用SPSS软件进行Chi-Squared检验.
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前列腺癌p504s标记物研究新进展
在美国,前列腺癌是男性肿瘤中发病率高的肿瘤之一,病死率也高居肿瘤病死率次席.前列腺肿瘤的诊断,特别是对于针吸活检标本的判断,对病理学家来讲是一种极大的挑战.因为许多前列腺癌可以模拟良性前列腺腺体形态.在组织病理诊断中,人们一直苦于寻找不到一种可以明确区分良恶性肿瘤的阳性标记物.以往发现和(或)使用的标记物,如前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺血清酸性磷酸酶(PsAP)、PR92、PD41、p53等在前列腺癌中确有表达.然而,没有一种标记物可以用作组织诊断的标记物,因为它们要么在良恶性腺体中均有表达,要么在常规石蜡切片中不能应用,所以上述多种指标充其量不过是作为一种筛查指标而应用于临床.寻找到一种前列腺诊断、预后和治疗的新型的特异性的标记物就变得非常必要.
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长期接触低浓度萘的健康效应及职业禁忌筛查指标研究
目的 探讨长期接触萘对人体的职业危害及其程度,为筛查接触萘职业禁忌人群提供参考依据.方法 对某化工厂接触萘作业的职工进行职业健康体检.结果 长期接触萘的工人白细胞、红细胞、血小板减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);眼晶状体混浊检出率为零,微核阳性检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期接触萘对人体健康存在着一定危害.建议萘作业工人健康监护时,职业健康检查应将内科、眼科(眼底,裂隙灯检查)、血常规(包括细胞分类)检查列为必检项目.将血白细胞、血小板减少和/或单核细胞比率、血小板宽度增加、眼睛晶状体混浊作为职业禁忌.
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老年痴呆临床前期全血Bcl-2基因的表达
21世纪人口的一个显著特征是面临老龄化挑战,这意味着老年常见疾病将随之增长,老年痴呆将成为严重影响老年人健康的社会问题.痴呆综合征可由多种病因引起,但老年人群中痴呆主要由老年性痴呆(Alzheimer's Disease,简称AD)和血管性痴呆(Vascular Dementia,简称VD)引起,二者占痴呆病例的90%左右.然而对这类慢性脑病变的发病机理仍不太清楚,给早期诊治带来了困难.近年来通过对细胞凋亡(Apoptosis,简称AP)机理研究提示AD大脑退行性病变与AP有关,并证实在脑梗塞形成过程中以及迟发性神经原坏死有神经细胞凋亡机理参与,其中Bcl-2(B-cell Lymphome/Leukemia 2)凋亡抑制基因高度表达与神经细胞存活密切相关[1,2].为寻找对老年痴呆,尤其是AD的早期筛查指标,我们观察了AD临床前期及脑血栓形成后遗症患者全血Bcl-2基因的表达.现将结果分析如下.
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四川省部分地区新生儿先天性甲状腺功能低下症TSH筛查情况分析
先天性甲状腺功能低下症主要是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少所致,造成患儿身材矮小、智力低下等严重残疾[1].要避免不良后果,必须早期发现,及时治疗.TSH是目前广泛应用的先天性甲状腺功能低下症的筛查指标.
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新的产前筛查母血清标志物
孕妇血清标志物用于产前筛查已有近20年的历史,因其经济、简便和无创伤,因而用于从孕妇群体中发现孕有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断,大限度地减少残疾儿的发生,提高出生人口素质.传统的筛查指标主要有甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)等.随着对产前筛查标志物的研究,逐渐发现了很多新的血清学筛查指标,包括妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、抑制素-A(INH- A))、解整合素-金属蛋白酶- 12(ADAM12)、人胎盘泌乳素(hPL)等.现就这些新的产前筛查母血清标志物进行综述.
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血清HE4检测对妇科盆腔恶性肿瘤临床早期诊断价值的研究
近年来由于环境污染、人们生存压力增加等因素使得肿瘤的发病率逐年攀升,加之恶性肿瘤的发病隐匿,多数患者发现已为晚期,因此早期诊断对恶性肿瘤的预后有重要影响.传统采用CA125作为妇科盆腔恶性肿瘤的筛查指标,但CA125受妇科良性疾病如炎症、子宫内膜异位症等因素的影响,其特异性相对较差.因此,需要寻找一种更加敏感且特异的血清肿瘤标志物.HE4(人附睾分泌蛋白4)是近年来逐步被医学界所认识,国外研究显示正常组织中HE4主要在附睾和女性生殖道包括输卵管、子宫内膜和宫颈中呈高表达,恶性肿瘤组织中它高表达于卵巢癌、子宫内膜癌和胰腺癌等.国外多位学者研究发现,HE4作为血清学诊断指标,对女性卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌均有临床意义,且敏感度和特异性优于传统指标CA125.国内对HE4的研究尚属起步阶段,尤其针对临床早期诊断价值的研究很少,本文检测了225例患者血清中HE4和CA125的浓度,探讨两者在妇科盆腔良恶性疾病中的诊断价值,并且分期探讨了其临床早期的诊断价值.
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尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其在筛查泌尿系统感染中的临床应用
尿液细菌培养检查对于泌尿系统感染的诊断有非常重要的临床价值,但是常规细菌培养需要3 d才出检测结果,且80%以上为阴性,故不能及时、准确的为临床提供诊疗依据[1-2].为了探讨尿沉渣细菌定量计数能否作为尿路感染的一项快速筛查指标,我们利用UF-1000i型全自动尿沉渣定量分析仪对尿路感染患者的中段尿液标本进行细菌定量计数,并与尿液细菌培养的结果比较.
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妊娠期糖尿病筛查指标的临床探讨
目的:探讨分析妊娠期糖尿病各筛查指标在临床上的应用,并对效果进行评价。方法:选择进行产前检查的孕妇340例,记录相关资料,同时进行FPG、OGTT等相关检查。结果:研究结果显示,随着FPG的升高,妊娠期糖尿病的检出率呈现上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究表明,空腹血糖和OGTT能够对机体含糖情况进行表征,因此,对于妊娠期糖尿病的筛查具有非常重要的作用,值得临床推广。
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中小学生远视力表筛查指标的评价
<标准对数视力表>由卫生部于1989年3月27日发布,规定自1990年5月1日正式实施[1],迄今为止,我国学生视力普查中一直采用此表进行视力监测.
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受试者工作特征曲线分析在地中海贫血筛查中的应用价值
目的 用受试者工作特征(ROC)曲线评价胎儿血红蛋白(HbF)和HbA2在儿童地中海贫血筛查和诊断中的临床应用价值.方法 分别采用经典法(醋纤法和Singer一分钟碱变性实验)和高效液相法(HPLC)对经基因检查确诊的200例地贫患儿和62例正常对照者进行HbF和HbA 2定量检测.以基因检测结果 为金标准,采用ROC曲线分析法,分析HbF、HbA2曲线下面积(AUC)以及选择不同切值对应的灵敏度和特异度,确定可行性筛查方案.结果 α-和β-地中海贫血组中,HPLC法定量HbF、HbA 2值的AUC均大于对应的经典方法 定量结果 的AUC;β-地中海贫血组中,HPLC法定量HbA 2对应的AUC大,为0.991.采用ROC曲线法分析得到的截断值,HbF(≥1.05%)、HbA 2(≥3.75%)组成的联合筛查方案的诊断符合率、灵敏度、特异度可分别达到99.2%、99.0%和100.0%.结论 在进行大规模β-地中海贫血筛查时,采用HPLC定量的截断值HbF(≥1.05)、HbA2(≥3.75)与血液学有关指标联合的筛查方案可提高筛查的灵敏度、符合率和筛查效率.
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肺癌的常见肿瘤标志物和基因检测进展
肺癌是世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据2000年资料统计,全球约有1100000例患者因此病而死亡,并且其发病人数呈逐年递增的趋势.然而由于其早期症状不明显,又缺乏敏感的筛查指标及有效的早期诊断方法,致使大多数肺癌患者确诊时已到了疾病的晚期,错过了接受佳治疗的时机,只能进行姑息性治疗,因此,其5年生存率也只有15%左右,成为人类因肿瘤所致死亡率高的疾病之一,而确诊肺癌多依据细胞学和组织病理检查,虽特异性较高,但由于组织块和脱落细胞的取材存在一定难度,以至敏感性不高.因此,检测血液中肺癌肿瘤标志物逐渐成为人们的常用指标,寻找和发现肺癌的肿瘤标志物已成为很多学者研究肺癌的重要课题之一.