首页 > 文献资料
-
孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义
目的：探讨孕早期血清AFP、β-HCG、PAPP-A联合检测的产前筛查意义。方法：2012年3月-2014年2月收治早期产前检查孕妇516例，抽取孕妇静脉血4 mL，分离血清，按照甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)试剂盒说明书进行检查。结果：在孕周9～14周时 AFP 检测结果分别是(211.2±12.3)mIU/L、(278.3±16.9)mIU/L、(872.2±55.6)mIU/L、(1645.3±87.2)mIU/L、(2356.3±325.2))mIU/L、(3120.2±284.1)mIU/L，孕周9～14周时β-HCG检测结果分别是(45.6±5.3)ng/mL、(66.2±6.6)ng/mL、(61.3±5.1)ng/mL、(60.2±3.6)ng/mL、(50.2±3.2)ng/mL、(49.3±3.6)ng/mL，在孕周9～14周时 PAPP-A 检测结果分别是(6.6±1.4) ng/mL、(10.5±1.3)ng/mL、(17.1±1.4)ng/mL、(18.0±1.4)ng/mL、(22.2±1.3)ng/mL、(25.6±1.5)ng/mL，516例早期产前检查发现唐氏综合征高风险3例(0.58%)，后均经羊水、脐血检查确诊。结论：孕早期血清AFP、p-HCG、PAPP-A联合检测是筛查唐氏综合征的重要依据。
-
妊娠相关血浆蛋白A检测标准化研究进展
妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)是临床常见的蛋白,该细胞由胎盘合体滋养细胞、蜕膜细胞等组成的大分子糖蛋白,由2个PAPP-A分子与2个嗜伊红主要碱性蛋白前体(proform of eosinphil major basic protein,proMBP)组成的异构聚合体,在胚子早期发育、孕卵的着床及妊娠的维持和胎儿的生长等方面均发挥了重要的作用。孕妇血清PAPP-A浓度已成为检测非整倍体胎儿的可靠检测指标,同时PAPP-A测定在高危妊娠的筛选和监护及妊娠细胞疾病的诊断等方面均发挥了重要的作用。目前,PAPP-A检测标准化取得了一定进展,但还面临许多问题,不同实验间的检测结果差异明显,不具有可比性,给PAPP-A临床应用带来不便。因此,PAPP-A检测标准化是亟待解决的问题,目前亟需建立作为产前筛查标志物PAPP-A标准化参考测量系统和研制新的 PAPP-A标准物质。
-
胎乐颗粒治疗先兆流产的临床观察及对妊娠血浆相关蛋白A影响的研究
目的:探讨胎乐颗粒对先兆流产的临床疗效,并观察其对患者妊娠血浆相关蛋白A(PAPP-A)的影响.方法:将先兆流产患者分为胎乐颗粒组(90例)、寿胎丸组(60例)、西药组(60例),将治疗结果及观察指标进行比较.结果:胎乐颗粒组总有效率94.4%,治愈率72.2%,PAPP-A升高,治疗效果及对升高PAPP-A均优于寿胎丸组及西药组(P＜0.01).结论:胎乐颗粒对先兆流产的疗效显著,对升高PAPP-A有一定作用.
-
PAPP-A、PLGF、sFlt-1预测妊娠期高血压疾病发病风险价值的研究
目的：探讨妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子（sFlt-1）在预测妊娠期高血压疾病发病风险中的价值。方法采用酶联免疫法（ ELISA）检测66例孕妇不同孕周的血清PAPP-A、PLGF和sFlt-1水平。其妊娠期高血压组33例（观察组），正常妊娠组33例。采用荧光定量PCR及Western blot方法分别检测胎盘组织中PLGF、sFlt-1 mRNA及蛋白表达。结果在孕程的全部采血孕周，观察组孕妇血清sFlt-1水平均明显高于对照组，而PLGF均低于对照组。观察组各孕周内sFlt-1/PLGF均显著高于对照组。观察组胎盘组织sFlt-1 mRNA及蛋白表达水平明显高于对照组；PLGF mRNA及蛋白表达水平明显低于对照组。结论孕妇血清中PAPP-A、PLGF、sFlt-1水平变化能够作为诊断和预测妊娠期高血压疾病的临床客观指标。
-
孕早期血清PAPP-A水平对妊娠期糖尿病预测价值的探讨
目的 探讨孕早期血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 前瞻性选取2015年3月至2017年2月在延安市人民医院进行常规产前检查并分娩的133例孕妇为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果 将患者分为GDM组(OGTT阳性,63例)和对照组(OGTT阴性,70例),检查并比较两组孕妇的年龄、孕前BMI、孕期空腹血糖、分娩孕周、糖尿病家族史、高血压家族史、产次、分娩方式、新生儿性别、孕早期(9～13+6周)PAPP-A水平等资料.采用多因素Logistic回归分析独立危险因素,并绘制PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的受试者工作曲线(ROC),根据曲线下面积比较PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的临床价值.结果对照组孕早期PAPP-A中位数倍数(MoM)水平和分娩孕周高于GDM组[(0.92±0.04)vs.(0.88±0.03);(39.45±1.21)周vs.(38.62±1.01)周,P<0.05],GDM组年龄、孕前BMI、空腹血糖水平、经产妇和剖宫产比率高于对照组[(31.54±3.67)vs.(29.28±3.94);(21.06±1.52)vs.(20.18±1.32);(6.99±1.20)vs.(4.86±0.81);(28/63)vs.(16/70);(28/63)vs.(17/70),P<0.05].多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=1.781,95％CI(1.037～3.059),P=0.041]、孕前BMI[OR=2.537,95％CI(1.342～4.797),P=0.025]、产次[OR=1.251,95％CI(1.078～1.452),P=0.041]和PAPP-A MoM[OR=0.699,95％CI(0.505～0.968),P=0.047].PAPP-A MoM预测GDM的ROC曲线下面积(0.776)高于孕前BMI(0.671),但小于联合检测的ROC曲线下面积(0.821).结论 孕早期低PAPP-A是GDM发生的独立影响因素,并对GDM发生有一定的预测价值.
-
孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A在稽留流产预测中的表达及意义
目的 探讨孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在稽留流产(missed abortion)预测中的表达及临床意义.方法 选择42例有不明原因稽留流产史的妇女为治疗组,另选择30例有正常生育史的妇女为对照组,检测其在孕6、9、11周血清中孕酮及PAPP-A的表达.孕酮及PAPP-A预测自然流产率评价.结果 2组6、9、11周孕酮水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血清孕酮及PAPP-A值95％可信区间的高限分别为18.7 ng/mL和21.7 IU/L,2组阳性率分别为90.5％(38/42),95.2％(40/42).孕酮及PAPP-A评价率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.005).结论 稽留流产孕妇妊娠过程中,孕酮及PAPP-A均为高表达.孕酮＜18.7 ng/mL和PAPP-A＜21.7 IU/L则代表有可能发生稽留流产.
-
妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是常见的致死性疾病.早期检测、识别冠心病,对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义.近年来,一种新的血清标志物-妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)的出现,为临床冠心病风险评估提供了有力的工具[1].PAPP-A是一种锌离子依赖性金属蛋白酶,初在妊娠妇女血浆中发现,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征.国内外学者对PAPP-A进行广泛的研究,发现PAPP-A还参与细胞外基质降解,并在动脉粥样硬化斑块炎性过程、斑块破裂及血管重构中起重要作用[2-3],其血浆水平的增高,与冠状动脉粥样斑块的不稳定性相关,有望成为冠心病诊断、预防及预后评价的生物学标志物[4].本文对此做一综述.
-
妊娠早期孕妇血清PAPP-A水平与妊娠并发症的相关性分析
目的 回顾性分析早孕期母血清PAPP-A与自然流产、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病等妊娠并发症的相关性.方法 收集早孕期唐氏综合征筛查病例7 397例,将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常病例2 443例作为正常对照组,比较其与妊娠并发症组母血清PAPP-A水平差异.结果 早孕期唐氏筛查样本共7 397例,5 113例随访成功,其中孕期及产后随访正常病例2 443例(47.8%),孕期自然流产或终止妊娠病例106例(2.1%),先兆流产病例98例(1.9%),妊娠期高血压综合征74例(1.4%),妊娠期糖尿病148例(2.9%),妊娠期糖耐量异常237例(4.6%).统计分析发现,低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病存在显著相关性(P＜0.0001),而与先兆流产无显著相关(P=0.25),ROC曲线分析未发现能够诊断妊娠期并发症的PAPP-A切割值,但提示低PAPP-A对于自然流产(AUC=0.6545,P＜0.0001)、妊娠期高血压综合征(AUC=0.6410,P＜0.0001)、妊娠期糖尿病(AUC=0.6458,P＜0.0001)可作为较好的筛查指标.当PAPP-A数值低于第5(0.46 MOM)或第10(0.58 MOM)百分位时,早孕期自然流产、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常的发生率明显升高(P＜0.01).结论 早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期并发症如自然流产、妊娠期高血压综合征及妊娠期糖尿病具有显著的统计学相关性,其在产科临床的应用有待进一步证实.
-
子痫前期患者胎盘组织妊娠相关血浆蛋白-A基因的表达
子痢前期(preeclampsia,PE)为妊娠期特有的疾病,发病机制至今尚未阐明.PE的临床特点为胎盘娩出后,临床症状和体征自然消失,其特点及相关基础研究提示,胎盘在该疾病的发生发展中有重要作用~([1]).妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)是一种与妊娠密切相关的大分子糖蛋白,主要由胎盘合体滋养层细胞、蜕膜细胞合成并分泌进入血循环.近年来,PAPP-A在妊娠相关疾病的辅助诊断、预测等方面的研究取得了进展,也成为该领域的研究热点~([2-4]).本研究利用荧光定量聚合酶链反应(quantitative fluorescent-PCR,QF-PCR)技术测定PE患者胎盘组织中PAPP-A mRNA的表达水平,旨在探讨其在子痢前期发病过程中的作用.
-
辛伐他汀对急性心肌梗死患者TNF-a与PAPP-A的影响
目的 检测AMI患者血浆PAPP-A和TNF-a水平,探讨AMI病因及辛伐他汀早期干预作用.方法 AMI患者49例随机分为辛伐他汀组35例和常规治疗组34例,健康体检者25例为正常对照组.检测各组血清PAPP-A及TNF-a浓度.辛伐他汀组40 mg/d治疗4周后再次检测各组血清中PAPP-A及TNF-a的浓度.结果 治疗4周后辛伐他汀组患者CHO,TG,LDLC及血清中PAPP-A和TNF-a的浓度与治疗4周前相比明显降低,而HDLC明显升高,与常规治疗组和正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).其余各组上述指标无变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMI后血浆PAPP-A和TNF-a水平明显升高,辛伐他汀可以降低其表达.
-
孕早期血浆妊娠相关蛋白A（PAPP-A）筛查的临床意义及相关探讨
PaPP-a 属α2巨球蛋白，主要来源于绒毛周围纤维蛋白。其在唐氏综合症(ds)等先天畸形的产前筛查方面的作用已得到了国内外许多学者的认同。
-
PAPP-A水平与冠状动脉临界病变斑块显像特征关系的探讨
目的：探讨血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）水平与冠状动脉临界病变斑块稳定性的关系。方法：经过量化冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄处于临界病变的冠心病患者110例，分为介入组（A组）58例和非介入组（B组）52例，用血管内超声（IVUS）定量检测两组冠状动脉临界病变斑块显像指标；入选冠状动脉造影正常者为对照组（C组）50例。用ELSLA法测定三组血清PAPP-A水平，比较血清PAPP-A水平与IVUS检测指标的相关性。结果：A组血清PAPP-A水平明显高于B组及C组（P均＜0.01），有统计学差异。IVUS显示A组病变血管的斑块面积和血管重构指数、斑块负荷和偏心指数均显著大于B组，P均＜0.05；小管腔面积明显小于B组（P＜0.05）。A组斑块多为不稳定性斑块，血清PAPP-A水平与斑块偏心指数、血管重构指数呈显著正相关（P＜0.05），与小管腔面积成负相关（P＜0.05）。结论：血清PAPP-A与IVUS测定的斑块易损指标相关，可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的指标。
-
地中海贫血的产前生化筛查检验
目的：探讨地中海贫血的产前生化筛查检验方法、指标与效果。方法：选取2008年2月到2012年12月在浙我院妇产科进行产前筛查并进行分娩的2000孕妇进行随访调查与部分进行血清学分析。结果：检出地中海贫血孕妇20例,发病率为1.00%；地中海贫血孕妇经过检验PAPP-A水平显著下降,低于0.5mmol/L,AFP浓度下降,低于0.3mmol/L,Freeβ-HCG水平升高,大于2.5mmol/L。确诊为静止型α-地中海贫血6例,标准型β-地中海贫血12例,α、β-混合型地中海贫血2例。同时经过分析,地中海贫血孕妇的MCV与MCH值明显低于正常组(P<0.05),而RDW值明显高于正常组(P<0.05)。结论：产前生化筛查检验意义价值大,可有效发现地中海贫血情况,从而有利于加强干预,提高优生比率。
-
多囊卵巢综合征对孕期产前筛查的影响
目的 研究多囊卵巢综合征对孕早、中期各项筛查指标的影响,探讨多囊卵巢综合征合并妊娠的孕妇孕期产前筛查结果的可靠性.方法 选取2014年7月~2015年10月在我院产检的单胎妊娠合并多囊卵巢综合征的96例孕妇作为实验组,同时随机选取该时间段在我院产检的100例无多囊卵巢综合征病史的孕妇作为对照组,孕早期(11~13+6周)检测血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(fβ-HCG)以及对胎儿颈项透明层(NT)进行测量(12~13周),孕中期(15~20+6周)检测fβ-HCG,甲胎蛋白(AFP)和游离雌三醇(uE3).分别比较两组孕妇的血清学生化指标及NT值.结果 孕早期实验组中PAPP-A及fβ-HCG的中位数倍数(MOM值)显著低于对照组(P<0.05),唐氏综合征风险预测值显著高于对照组(P<0.05);实验组及对照组NT值差异无统计学意义(P>0.05).孕中期实验组中fβ-HCG的MOM值显著低于对照组(P<0.05);实验组及对照组中AFP和uE3的MOM值及唐氏综合征风险预测值差异无统计学意义(P>0.05).结论 多囊卵巢综合症孕妇孕期血清PAPP-A及fβ-HCG的MOM值明显偏低,降低了产前筛查准确性,提高了早期唐氏综合征筛查的假阳性率.
-
妊娠相关蛋白A联合子宫动脉PI检测对早发型子痫前期的预测价值
目的：探讨孕早期妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）联合孕中期子宫动脉搏动指数（ PI）检测对早发型子痫前期发病的预测价值。方法回顾性研究：分析2011年12月至2012年10月在河北医科大学第四医院规律进行产前检查并分娩的早发型子痫前期及健康产妇192例，应用ELISA法检测健康组与早发型子痫组孕早、中、晚期的PAPP－A水平。前瞻性研究：随机选取2012年11月至2013年7月定期行产前检查并住院分娩的995例孕产妇，对所有孕妇于孕早期行PAPP－A检测并于孕中期进行子宫动脉PI检测，将PAPP－A＞139．0 U／L且子宫动脉PI＜1．01的孕妇分为A组，PAPP－A≤13．0 U／L而PI＜1．01的孕妇分为B组，将PAPP－A＞13．0 U／L而PI＞1．01的孕妇分为 C组，将PAPP－A≤13．0 U／L且PI＞1．01的孕妇分为D组，比较4组孕妇早发型子痫前期发病率。结果早发型子痫前期组孕早期PAPP－A水平明显低于健康组，二者差异有统计学意义（ P ＜0．01），而孕中期、晚期早发型子痫前期组的PAPP－A水平与健康组比较无明显差异（ P ＞0．05）。 D组患者早发型子痫发病率明显高于其他3组（ P ＜0．05）。结论早发型子痫前期患者于孕早期PAPP－A水平明显降低，孕早期PAPP－A水平检测联合孕中期子宫动脉PI的检测对早发型子痫前期发病有较高的预测价值。
-
妊娠相关蛋白用于评价异位妊娠保守治疗的效果研究
目的 研究血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠患者保守治疗前后变化及与HCG的相关性,探讨PAPP-A能否用于评价异位妊娠的治疗效果.方法 选择我院2003年11月至2004年11月收住院并行保守治疗的异位妊娠患者67例,其中行输卵管保守性手术治疗56例,行药物保守治疗11例.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PAPP-A,同时用化学发光法检测HCG.结果 保守治疗后患者体内PAPP-A含量低于治疗前,且差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前和治疗后PAPP-A与HCG均呈正相关(r=0.895,P＜0.01;r=0.798,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 PAPP-A可以作为评价异位妊娠保守治疗的辅助参考指标.
-
急性冠状动脉综合征患者血清中妊娠相关血浆蛋白-A高敏C反应蛋白水平的研究
近年研究发现,妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病特别是急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断和预后方面具有重要的意义[1,2].但冠心病不同亚组患者中PAPP-A和hs-CRP的表达水平及其与心肌损伤生化指标、传统的冠心病危险因素之间的关系,目前国内外研究报道尚不一致.本研究对冠心病各组患者血清中PAPP-A、hs-CRP的表达水平进行了检测,并对其与肌钙蛋白(cTnI)、年龄、血脂、血糖及冠状动脉病变程度,以及它们两者之间的相关性进行了分析,现报告如下.
-
孕早期孕中期母血清产前筛查结果回顾
目的:通过孕早、中期母血清产前筛查,降低先天愚型儿出生,达到优生.方法:本研究采用DELFIA 1235型全自动时间分辨免疫荧光分析仪,采用妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)进行早孕产前筛查;甲胎蛋白(AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(free β-hCG)二联法孕中期产前筛查;用1T及2T-risk风险统计软件进行风险率计算,以1:250作为高风险的切割值.结果:早孕共筛查了1179例,筛查出21-三体高风险67例,其中21例为稽留流产,2例葡萄胎.中孕筛查了3851例,筛查出21-三体高风险323例,18-三体高风险14例,神经管畸形高风险23例,阳性率9.1%(349/3851).筛查孕妇平均年龄28.75岁,21-三体高风险孕妇85人接受羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查,发现21-三体1例,有3例21-三体未被检出.在筛查出的神经管畸形(NTD)高风险孕妇中,检出无脑儿1例,部分性葡萄胎1例,胎儿宫内发育迟缓(IUGR)1例,死胎1例.在高风险病人中,发现其他出生缺陷2例,1例脑孔脑畸形,另1例为新生儿肛门闭锁.结论:1:250这个切割值是风险软件直接带来的,是否存在种族差异,是否适合中国的人群,需要进一步的研究.建议筛查一定数量后须建立自己实验室的中位数值,以控制阳性率,以达到降低先天愚型儿的出生,提高我国出生人口素质的目标.
-
孕酮和PAPP-A对异位妊娠与稽留流产的诊断价值
目的:讨论孕酮和PAPP-A对异位妊娠与稽留流产的诊断价值.方法:以该院在2015年1月至2016年6月收治的40例存在异位妊娠以及稽留流产的孕妇作为观察组,同时选择40例正常的孕妇作为对照组,对两组孕妇在怀孕第6周的孕酮和PAPP-A使用酶联免疫吸附法进行检测,比较两组产妇终的检测结果.结果:观察组异位妊娠以及稽留流产孕妇的孕酮和PAPP-A水平均明显低于对照组,两组之间存在显著的差异(P<0.05),有统计学意义;在孕妇的血清孕酮值在18 μg/L以下的时候,异位妊娠的发生概率为95%,孕妇体内血清孕酮水平在 18 μg/L以上的时候,异位妊娠的发病率为5%,P<0.05,有统计学意义.结论:孕酮和PAPP-A水平,在进行异位妊娠以及稽留流产诊断中,有一定的灵敏性和准确性,在临床上诊断异位妊娠以及稽留流产中具有一定的临床价值.
-
孕酮及PAPP-A在复发性自然流产预测中的表达及意义
目的:探讨孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)在复发性自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)预测中的表达及其临床意义.方法:选择42例不明原因复发流产史的妇女为治疗组和30例有生育史的正常妇女为对照组,检测两组孕6周、9周、11周血清中孕酮及PAPP-A的表达.结果:两组6周、9周、11周孕酮水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血清孕酮及PAPP-A值95％可信区间的高限分别为18.7 ng/m l和21.7IU/L,两组阳性率分别为90.5％(38/42),95.2％ (40/42).孕酮及PAPP-A评价率与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.005).结论:RSA孕妇妊娠过程中,孕酮及PAPP-A均为高表达.孕酮＜18.7 ng/m l和PAPP-A ＜21.7 IU/L则代表有可能发生RSA.
