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复方克林霉素临床疗效的研究
复方克林霉素是克林霉素和甲硝唑的合成抑制体.如对革兰氏阳性球菌,杆菌和革兰氏阴性杆菌,各种厌氧菌,酵母样真菌等常见皮肤感染病原菌有较强抑制和杀灭作用,其抗菌活性为林可霉素的4～8倍,对多种抗菌耐药菌株有效,特别对痤疮丙酸杆菌,葡萄球菌,溶血链球菌,各种厌氧菌作用极强(MIC＜0.08μg/ml),对糖秕孢子菌,人蠕形螨,原虫等亦有作用.
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178株酵母样真菌的鉴定及药敏试验分析
目的:了解住院患者酵母样真菌的感染类型以及对常用抗真菌药物的耐药情况,为临床诊疗提供合理的用药依据.方法:采用常规真菌培养方法,将标本接种于沙保罗培养基,待细菌长出后接种科玛嘉显色平板联合半自动鉴定及药敏分析仪进行鉴定及药敏分析.结果:178株酵母样真茵中,白色念珠茵140株(78.7%),其次为热带念珠茵19株(10.7%)和光滑念珠茵16株(9.0%),其中,呼吸道标本痰液和咽拭子酵母样真茵检出率高,达87%,其次是尿液7.3%.其中对两性霉素B、制霉菌素敏感性高100%,对氟胞嘧啶敏感性达95%以上,对氟康唑和伊曲康唑的敏感性低.结论:临床标本中酵母样真茵以白色念珠茵为主,呼吸道是酵母样真茵感染常见的部位,大部分患者都是免疫力低下的老年人,长期使用抗生素或免疫抑制剂是感染真菌及药物敏感性降低的主要原因.
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E test测定酵母样真菌药物敏感试验初步应用
酵母样真菌已成为医院内感染的主要病原之一,体外药敏试验对合理筛选抗真菌药物、发现耐药菌株等有重要意义[1].NCCLS的"M27-T"酵母样真菌大量稀释法药敏试验方法比较繁琐[2].近,瑞典的AB.Biodisk公司推出了酵母样真菌药敏试验E test试纸条.我们以"M27-T"为参比方法,对标准菌株和临床菌株进行MIC测定,比较E test 与"M27-T"所测结果的符合程度,并对E test方法学特点和MIC检测的临床意义作了初步评价.
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酵母样真菌56株的分离鉴定及药物敏感性分析
目的 对1 100例标本中分离出的56株酵母样真菌进行菌种鉴定及常用抗真菌药物的敏感性分析,以指导临床合理用药.方法 用常规培养方法从临床标本中分离出的56株酵母样真菌用柯玛嘉显色培养基纯培养,根据菌落颜色进行分类,可疑者在法国biomerieux的VITEK-32全自动细菌分析仪上鉴定,用ATB FUNGUS 2 INT试条做药敏分析.结果 56株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率高(75.0%),其次为热带假丝酵母菌(14.3%),光滑假丝酵母菌(7.1%),检出葡萄牙假丝酵母菌、郎比可假丝酵母菌各1株.酵母样真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性菌素B(AMB)、氟康唑(FCA)、依曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)的敏感性分别为100%、100%、23.2%、17.9%和28.6%.结论 临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性菌素B敏感性较高,对氟康唑、依曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药,因此,临床上必须重视真菌的检出和药敏试验.临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物.
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阴道感染酵母菌样真菌大鉴定及耐药性分析
目的 了解引起女性真菌性阴道炎真菌的分布及药敏检测.方法 对常规涂片检出的酵母样真菌用科玛嘉念球菌显色培养基初步鉴定,通过形态学和API20AUXC真菌鉴定条进一步证实,APIFungus3进行药敏分析.结果 320份标本中共检出71株酵母样真菌,其中白色念珠菌占71.8%,热带念珠菌占16.9%,光滑假丝酵母占5.6%,葡萄牙念珠菌占2.8%,克柔念珠菌占2.8%;念珠菌敏感性较高的是两性霉素B 100%,氟胞嘧啶94.4%,敏感性稍低低的药物是氟康唑81.7%,伏立康唑84.5%,伊曲康唑81.7%.结论 酵母样真菌在女性阴道分泌物中的分布已发生变化,白色念珠菌比率下降,非白色念珠菌比率的增加,部分难治性真菌性阴道炎可能由非白色念珠菌引起.酵母样真菌对常用的抗真菌药物除氟胞嘧啶,两性霉素敏感性很高外外,其他有所降低,临床医生应根据药敏结果来合理用药.
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国内首例播散性毛孢子菌病患者的救治与护理
2000年4～10月我院收治一例播散性毛孢子菌病患者,该病是一种由酵母样真菌-阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii.)所致的系统感染性真菌病.国外虽有毛孢子菌皮肤感染的个例报道,但均继发于白血病或肿瘤基础上,且患者均死亡.[1]动物实验模型中可见由该菌感染内脏器官的报道, 本例系统播散性感染患者及其致病菌均为我国首次发现,[2,3]临床救治获得成功, 现将其综合护理情况报告如下.
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临床标本中分离的白念珠菌对氟康唑的敏感性分析
随着近年来免疫抑制剂,介入性检查治疗手段的广泛应用,肿瘤化疗、放疗,器官移植、艾滋病,以及社会老龄化等因素引起的免疫功能低下人群比例增高,临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加,尤其是近年来为了有效控制多重耐药细菌引发的感染,大量新的、高效广谱抗生素临床应用,导致酵母样真菌引起的感染日益增多[1,2].近年来临床医生对高危人群和真菌感染患者常以氟康唑作为经验用药或预防用药,临床医生极为关注酵母样真菌特别是白念珠菌对氟康唑是否出现耐药性?其耐药趋势如何?本研究采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS )2003年新颁布的M44-P文件规则所推荐的纸片扩散法[3],分析了我院2003年1～7月从临床感染的标本中分离的104株白念珠菌进行氟康唑药物敏感性分析.
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阿萨希丝孢酵母菌鉴定
丝孢酵母属(Trichosporon)为半知菌亚门隐球菌科真菌，由其引起的感染较少见，该菌既可以引起表浅部位感染又可导致深部侵袭性感染，患者的预后极差，阿萨希丝孢酵母菌是近年才由丝孢酵母属中新确定的一个种，目前我国由该菌引起的多发性感染尚未见报道，近期我科从皮肤科的1例患者体内连续多次多部位分离出1株酵母样真菌，经鉴定为阿萨希丝孢酵母菌，现报告如下。 患者，女，20岁，因面部红斑9年，泛发性皮疹，高热1个月于2000年4月底入我院。在当地医院诊断“面部螨虫感染”和“亚急性皮肤型红斑狼疮”，用雷公藤、强地松、环磷酰胺等药物治疗，效果不佳，且皮损逐渐蔓延波及躯干和四肢，形成大小不一的浸润性斑片，时有糜烂结痂，病情迁延不愈，今年3月患者高热持续不退。父母系表兄妹。入院查体，体温39.6℃，满月脸、精神差，左颈后及腹股沟淋巴结黄豆大小，口腔舌根部见灰白色假膜，颜面见弥漫性浸润性暗红色斑块，其上散在或群集米粒至黄豆大的结节，呈淡黄色、表面略发亮、互不融合，双面颊部红斑表面有灰褐色黏着性厚痂，颈后及胸背四肢可见红色钱币状或不整型的斑片，界清。心肺未见异常，肝于肋缘下4～5 cm，无压痛。实验室检查：WBC 39.9×109/L，L 0.20，N 0.74，M 0.06，Hb 123 g/L，血小板计数520×109/L ，嗜酸细胞计数590×106/L，抗-HIV阴性，抗核抗体（ANA）阳性，抗核糖核蛋白抗体（nRNP）阳性，抗SS-A抗体阴性，抗sm抗体阳性，IgG、IgM均升高。B超见左肝内胆管扩张，肝弥漫性损害。骨髓穿刺为感染骨髓象。
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临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析
随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用,使临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加[1],再加上近年来为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染,大量新的、高效广谱抗生素用于临床,由真菌引起的临床感染,也随之增加,并出现了一定程度的耐药性,我们分析了我院2001年1月～2002年8月2 201份临床标本中真菌的检出率、菌种分布及其耐药性现状,报道如下.
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阿萨希丝孢酵母致导管相关尿道感染三例
阿萨希丝孢酵母(Trichosporon asahii)系丝孢酵母属中的一种,为酵母样真菌[1].以往文献显示由该菌引起的感染主要累及皮肤,2001年杨蓉娅等[2-3]刮分别报道了国内首例由T-aaahii所致的全身系统性播散性感染和该菌的分离鉴定过程.我们于2006年8月至2007年2月间陆续从3例不同疾病患者的尿液中分离到该菌,现报道如下.
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组织胞浆菌病一例
我院于1999年7月收治一女患者，64岁，农民，以发热入院。经骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌病。患者自4月下旬出现无明显诱因发热，以下午和晚上为甚，伴乏力、头昏、纳差，无腹痛，腹泻。经检查：肝脾淋巴结肿大，口腔无溃疡，全身出血点，肺部有阴影。经抗炎、抗疟治疗均无效。实验室检查：WBC 1.9×109/L,RBC 2.58×1012/L,Hb 64 g/L,PLT 13×109/L,结核抗体(+),血培养(-),骨髓涂片可见细胞内和细胞外酵母样真菌。 骨髓涂片：取患者骨髓涂片，经固定,瑞氏染色,显微镜下可见大单核细胞及巨噬细胞的胞浆内可见数个至数10个酵母孢子，经瑞氏染色，胞核呈紫色，粗颗粒状偏于一边，胞浆淡天蓝色，3～5 μm，卵圆形，一端稍尖，一端稍圆，有些荚膜明显。当细胞内荚膜组织胞浆菌孢子较多时，在镜下很象洋葱的横切面，分层明显。 培养:取患者骨髓分别接种于沙氏斜面培养基，普通血平板，脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面,用透明胶封口，一组置25℃培养，一组置35℃培养。在25℃孵育组：普通血平板10 d可见不规则的、湿润的匍匐生长的菌丝型菌落，脑心浸汁葡萄糖血斜面，胱氨酸葡萄糖血斜面一个月长出菌落。在35℃孵育组：普通血平板5～10 d长出菌丝型菌落；脑心浸汁葡萄糖血斜面和胱氨酸葡萄糖血斜面1个月可见圆形、光滑、凸起、湿润的酵母样菌落。取酵母型菌落涂片，除见酵母型孢子外还有少许细长分隔菌丝。孢子3～5 μm，卵圆形，可见少许有荚膜的芽生孢子。凡培养长出的菌丝或酵母型菌落再接种到沙氏斜面，置25℃培养开始呈白色棉花状菌落，后渐变为淡灰黄色且长出典型齿轮状厚壁孢子。
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RapID真菌快速鉴定系统临床应用评价
由于广谱抗生素及免疫抑制剂、静脉置管的广泛使用,使得真菌的机会感染大大地增加.传统的鉴定真菌的方法主要是依据形态学的观察和碳水化合物的同化试验,以后在此基础上又发展了商品化的鉴定系统[1,2],主要有法国Biomerieux公司的API20C、ATB、ID32C、VITEK1的YBC卡、VITEK 2 的ID-YST卡、美国REMEL公司的RapID 真菌鉴定系统以及用分子生物学的方法来鉴定酵母样真菌,而RapID 真菌鉴定系统是鉴定速度快(4 h)的一种系统.本实验就是将快速真菌鉴定系统与API20C方法进行比较,并对其结果进行评价.
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188株酵母样真菌结果分析
1 材料与方法1.1 标本 我院住院及门诊患者送检的血液、尿液、痰、粪便、分泌物、咽拭子等共2 254份标本.1.2 方法 标本按常规接种血琼脂、巧克力琼脂、TTC沙博氏琼脂及麦康凯琼脂,培养后,涂片染色镜检见G+酵母样菌,转种科玛嘉假丝酵母菌属显色培养基及杭州天和15种酵母样真菌编码管和玉米-吐温做小培养.
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酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析
目的了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布,用氟康唑对其进行药物敏感监测. 方法选择氯化三苯四氮唑(TTC)培基上不同颜色菌落,用API20AUX做菌种鉴定;用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性. 结果 295株酵母样真菌中,白色念珠菌179株、热带念珠菌51株、近平滑念珠菌42株,三者占酵母样真菌分离率的92%,药敏结果显示,氟康唑除对3株光滑念珠菌全部耐药外,对其余菌株MIC值均在0.125～4μg/ml之间. 结论目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主,且对氟康唑有较好的体外抗菌活性.
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重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析
目的了解重症监护病房(ICU)患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义. 方法用常规方法和mini VITAL血培养仪进行培养,用常规方法及ID32C或ATB Expression 鉴定. 结果酵母样真菌感染的患者144例,分离真菌152株,内有念珠菌(假丝酵母菌)133株,占总数的87.5%,念珠菌中白色念珠菌33株,占21.7%;白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78.3%. 结论 ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素.
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甘肃黄芩、苦参、金银花对深部酵母样真菌感染的体外抑菌试验研究
目的 探讨甘肃黄芩、苦参、金银花中抑制深部酵母样真菌感染的有效活性成分.方法 将甘肃黄芩、苦参、金银花洗净、烘干、粉碎成(80目)细粉,收集临床分离酵母样真菌5种共8株,接种于90 mm萨布罗平板,在无菌条件下,将平板打孔为6 mm,每孔填入黄芩、苦参、金银花药粉25.73 mg,在药粉中滴加无菌蒸馏水3～5滴,35℃培养24～48 h,观察抑菌环大小.结果 黄芩药粉对5种酵母样真菌抑菌环直径分别为16.0、13.5、13.0、13.0、10.5 mm;苦参粉和金银花粉抑菌环为0.结论 甘肃黄芩中含有抑制酵母样真菌的有效活性成分,甘肃苦参、金银花中无有效活性成分.
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肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床与实验研究
目的研究肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床特征及耐药性. 方法根据原发肿瘤治疗过程中的临床表现及实验室检验为依据选择真菌感染患者,采用微量稀释法测试药敏试验. 结果发现52例真菌感染者,药敏试验结果显示酮康唑耐药率较低为2.5%外,依次为两性霉素B 9.6%、氟康唑17.3%、伊曲康唑19.2%、咪康唑28.8%. 结论筛选出的52例真菌感染患者结合药敏试验合理用药,有效率可达88.5%,而耐药性的出现可能与大量使用咪唑类药如氟康唑有关.
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用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性
目的调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状.方法收集2001年11月～2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌 株200株,用Etest法测定菌株对氟康唑低抑菌浓度(MIC)并判断其耐药率.结 果氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1.9%;对热带念珠菌为7.4%;光滑念珠菌为42.6%;克柔念珠菌为37.5%.结论氟康唑对白色念珠菌和热带 念珠菌仍保持较高的抗菌活性,对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40%的耐药率.
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纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑药敏试验及临床应用
目的 探讨纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用价值.方法 应用纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的微量肉汤稀释法,测定临床分离的113株不同酵母样真菌菌株对氟康唑的药敏状况,并以3株标准菌株作质量控制.结果 两种方法符合率为89.4%.结论 纸片扩散法可以代替NCCLS推荐的微量肉汤稀释法在临床推广应用.
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酵母样真菌鉴定和药敏试验的临床应用分析
目的 探讨酵母样真菌感染情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 鉴定采用手工镜检和迪尔微生物分析仪相结合,药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所制定的M27-A2标准进行.结果 2010年2月11日-2012年11月30日临床标本分离真菌共142株,占8.4％;标本来源痰液占72.6％,中段尿占13.4％,分泌物占5.6％,粪便占2.1％,咽拭子占2.1％,其他4.2％;酵母样真菌中白色假丝酵母菌检出率高,为64.8％,其次为近平滑假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等,分别占14.8％、9.2％、4.2％、4.2％;酵母样真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为41.5％、21.8％、19.0％、7.0％、6.3％,多药耐药以伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑同时耐药模式常见.结论 临床实验室在做好真菌的分离培养及药敏试验的同时,重视真菌的耐药性监测,有助于临床合理使用抗真菌药物.
