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心理问题≠心理疾病
在接诊过程中,我们常常会提到或听到一些词汇,诸如心理问题、心理障碍、心理疾病边缘状态等,它们虽同属于心理紊乱的范畴,都是对刺激反应的异常表现,但在许多情况下,它们有着实质性的差异.正确认识这些问题可帮助来访者更清楚的意识到自身问题的类别和归属,以卸下不必要的心理包袱.
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临床检验工作中危急值的应用
危急值的概念危急值也被称为"panic value",当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,如此时能及时、有效地给予治疗,患者生命可以得到挽救,否则,可能会出现严重的后果.所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值.例如:当血清钙<1.75mmol/L时出现全身性痉挛的危险性极高;而>3.4mmol/L会出现高血钙危象的可能性极大,都具有一定的危险性.因此这两个数值可以看作血钙的高低危急界限值.
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四例急性混合苯中毒临床报告
我院收治4例急性混合苯中毒致癔病者,经治疗痊愈.1.临床资料:中毒现场是一外企包装车间,面积500 m2,70名工人,7人一组用309 胶手工粘贴毛绒笔记本,日消耗309胶约10 kg,日工作12 h.至发病日累积工作10 d,无个人防护.事发后补测车间苯浓度平均162.9 mg/m3,超标3.07倍,甲苯浓度平均109.3 mg /m3, 超标0.09倍,二甲苯浓度<100 mg/m3.4名女工(年龄18~21岁)均在接触309胶1 0 d后, 出现头晕、头痛、步态蹒跚,其中乏力3例,恶心2例,心慌、胸闷1例,四肢麻木1例;4例患者1 d内相继出现数十分钟的双手鹰爪样抽搐,伴憋气、双目凝视,无意识丧失及大小便失禁.查体及实验室检查除1例示边缘状态脑电图外,其他无异常.4 例患者临床表现均符合急性轻度苯中毒诊断(GB3230-1997).经治疗3例患者7~10 d后中毒症状完全消失,1 例患者在住院期间曾癔病样发作2次,治疗后病情控制,住院15 d,痊愈出院.
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临床实验室危急值的建立与应用
临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据,因此,异常检验结果的处理及"危急值"的建立就显得尤为重要.所谓检验"危急值"也被称为"panic value"[1],即当这种检验结果出现时,这说明患者可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会.所以,"panic value"是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值(critical value).这种"危急值"制度的建立是<医疗事故处理条例>举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一.
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提高儿童注意缺陷伴多动性障碍的诊治水平
儿童注意缺陷伴多动性障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)为儿童时期常见的神经-精神疾病之一,其临床表现主要为多动-冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常,而智力正常或处于边缘状态.
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利多卡因雾化用于ICU非紧急气管插管的临床观察
重症加强护理病房(ICU)需要气管插管机械通气的住院患者病情复杂、基础疾病多、心肺功能差,大多数患者呼吸、循环均处于边缘状态.该类患者行气管插管时,麻醉诱导极其困难,即使选用少量的镇静药物,都可能造成血流动力学的剧烈波动,甚至心脏骤停.基于以上特点,如何维持ICU患者气管插管期间血流动力学的稳定,是目前临床上大家关注的一个热点问题.利多卡因具有较强的穿透力,可以进行表面麻醉,利多卡因雾化吸入可明显抑制气管插管引起的呛咳反射[1].因此,本研究采用利多卡因雾化技术,将其应用于ICU非紧急气管插管的部分患者中,以期尽量减少或避免ICU患者气管插管时常规麻醉诱导对血流动力学的剧烈影响,现报告如下.
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干扰素借SARS“发迹”?
一场SARS,让不少行业在炎炎盛夏就提前进入了“寒冬”,但是对一些原本处于边缘状态的医药产品而言,却仿佛是一剂强心针,不仅得以起死回生,反而还越活越年轻,越来越有生气。干扰素即是如此,尽管到目前为止,仍不能判断其对于预防SARS,究竟有多大功效。不过,干扰素既已成为首个被SFDA(国家食品药品监督管理局)批准用于预防SARS临床试验的药物,至少证明在各类与SARS相关的药品中,它是值得人们关注的。〈当代医学〉这次聚焦于干扰素,也是希望能通过各专业人士对这种药物的介绍与评说,让医院或医药企业能对它有个更加深入的了解,为自己的相关决策作个参考。
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涉及“危急值”的动态心电图缓慢型心律失常70例分析
我院将患者可能处于生命危急的边缘状态的各种检验和检查结果列为“危急值”。其目的是第一时间将某一项或几项“危急值”通知临床,以引起医务人员足够重视,并积极采取相应措施,保障医疗及患者生命安全。2010年6月至2012年5月,我科报告的24小时动态心电图(DCG)中涉及“危急值”的缓慢型心律失常达70例,现择其重点分别举例分析,为临床医师及时诊治提供有力的依据。
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关于儿童注意缺陷伴多动障碍的诊断
儿童注意缺陷伴多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)为儿童时期常见的神经-精神疾病之一,其临床表现为多动-冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常,而智力正常或处于边缘状态.
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合并内科危重急症时的糖尿病治疗
在糖尿病的患病率达3.2%的今天,随着糖尿病患者寿命的延长,又因为糖尿病患者患冠心病的危险是普通人群的4倍,目前在临床常常碰到同时存在急性冠脉综合征、充血性心力衰竭、呼吸衰竭等处于边缘状态的糖尿病患者。临床医生在治疗这类病人时或者仅注意那些急性重危情况的治疗而忽略了糖尿病治疗,或者仅维持原有的糖尿病治疗,而很少注意这些治疗在这种情况下是否有效甚或可能带来的负面作用。……
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浅谈"危急值"报告制度与应用
"危急值"指的是某些检验结果出现非常异常(过高或过低)时,可能危及患者生命的检验数值[1].当这种检验结果出现时,说明患者生命可能正处于危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,给予有效的治疗,患者生命可能得以挽救,否则可能产生严重后果.
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警惕亚健康
世界卫生组织(World Health Organization Standar--WHO)提出:健康标准,"健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱".而"亚健康"是指身体介于健康与疾病之间的一种边缘状态,又叫慢性疲劳综合征或称"第三状态".全世界每年有超过1500万年龄介于20~64岁的成年人因为没有及时摆脱"第三状态",健康恶化而不幸逝世.
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空勤人员的亚健康状态及保健疗养
健康是人体的佳状态,即第一状态;疾病状态为第二状态,介于健康和疾病之间的边缘状态,世界卫生组织称其为"第三状态",国内常常称之为"亚健康状态".世界卫生组织调查结果表明,世界上70%人群属于不同程度的亚健康状态[1].笔者通过对近两年来我院疗养的近1300名空勤人员调查发现,有近25%的飞行人员处于亚健康状态.由于亚健康的发病率较高,给机体带来的潜在危害较大,受到越来越广泛地关注,成为医学研究热点之一.
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飞行员心理亚健康的治疗
亚健康主要是指机体虽无明确的疾病,却呈现出生活质量降低,适应能力不同程度减退的一种生理状态,是介于健康与疾病之间的边缘状态.飞行员由于工作环境的特殊决定其在日常工作中要承受较强的心理负荷,容易处在紧张状态中.长期紧张与负性情绪联在一起,极易导致心理亚健康.我们对我科疗养的人员进行了分析,采用综合的疗养手段,可有效地治疗飞行员的亚健康.
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亚健康重在心身调整
亚健康是健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态,是介于健康与疾病之间的边缘状态,是一种动态的变化状态.现代社会在给人类生活带来了物质丰富实惠的同时,也给人类带来许多烦恼--身心失调,压力过大,缺乏运动等,所有这些,都有可能从亚健康向疾病转移,使人类健康面临极大威胁,生命质量大打折扣.
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检验科危急值报告制度执行中的分析与思考
检验危急值(critical value)是指某项或某类检验结果异常,而当这种异常出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速采取有效的治疗措施,患者生命可得到挽救或有效改善;否则,可能出现病情加重或其他严重后果,失去佳抢救机会[1].
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临床危急值报告及应用
危急值:是指提示严重后果甚至危及患者生命、但经及时有效治疗可挽救生命的检验、检查结果。危急值也被称为“超生命警戒值”,是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去佳抢救机会[1]。
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中学生亚健康状态的相关因素分析
“亚健康”,又称“机体第三状态”或“灰色状态”,是近年来医学界提出的新概念。一般是指人体界于健康与疾病之间的边缘状态,无器质性病变,但有功能性改变。它是潜伏在人体内部的隐形“杀手”,如果干预转化不利,它可以“积劳成疾”的“慢性自杀”方式逼迫机体向疾病迈进。
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新生儿缺氧缺血性脑病108例预后评估
我科1995年6月至1997年11月收治新生儿缺氧缺血性脑病108例,男63例,女45例;胎龄40周±2.9周;出生体重3280g±820g。临床诊断中、重度组42例,轻度组66例。两组于生后第1、2周分别进行新生儿神经行为评分(NBNA)比较,2次评分均有显著性差异(P<0.01),可视为治疗有效;两组间2 次评分比较亦有显著性差异(P<0.01),说明新生儿期NBNA评分与病情、疗效呈正相关。其对于早期发现新生儿脑损伤起到量化性指标作用。亦可对脑损伤恢复情况作量化性评估,有助于判断早期预后。本组患儿虽然出院时NBNA评分均≥36,但生后6周、12周时CDCC评分仍有24例(22.2%)DQ<79分,处于边缘状态。因窒息后的病理改变是一个持续过程,神经细胞凋亡可持续3周以上,故中、重度患儿于新生儿期治疗后NBNA正常并不意味可终止治疗,应坚持完成婴儿期治疗直至DQ达110分以上。本组24例低DQ者均有婴儿期不规则治疗史,其CT复查时发现继发性外部性脑积水9例(8.1%),脑萎缩5例(6.4%)。虽再次追加补救治疗及早期干预,出生24周时仍有12例DQ<89分,处于中下等水平。
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酒精中毒所致的痴呆1例
患者,男,51岁,有20年以上的饮酒史,每天饮39度白酒1斤以上,从未间断.1年前患者曾出现手抖,走路不稳,酒减量后症状有所缓解.家族史无特殊.近1月睡眠差,记忆力减退,并出现性格改变,易激惹,伤人毁物,行为冲动,不顾后果.体检双手有轻微震颤.精神检查:意识清晰,定向力可,比较幼稚.记忆力减退,存在逆行性遗忘,理解力、抽象思维、概括能力较差,自知力缺乏.脑电图为边缘状态.脑血管功能检查(TCD)示双侧脑小动脉阻力稍降低.脑诱发电位异常.头部计算机断层扫描(CT)示双侧基底节区多发腔梗;脑萎缩;脑沟增深加宽,脑室扩大.韦氏智力测验智商86.威斯康辛卡片分类测验示总测验数、持续错误数和非持续错误数显著增多.诊断慢性酒精中毒性脑病(痴呆).