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注意缺陷多动障碍合并抽动障碍的中医证治初探
注意缺陷多动障碍合并抽动障碍是常见的儿童行为问题,西医治疗有诸多不足.而中医认为本病病变累及五脏,阴虚阳亢,风动痰扰是主要病机特点,治疗重在调理脏腑阴阳,熄风化痰兼以开窍安神,中医辨治本病有独到之处,既能提高有效率,降低复发率,又无明显毒副作用,是一条治疗本病的可行之路.
关键词: 注意缺陷 多动障碍合并抽动障碍 中医药疗法 -
盘针温针疗法治疗儿童注意缺陷伴多动障碍34例
1998年6月-2005年6月,对在我院就诊的34例注意缺陷伴多动障碍的学龄儿童,采用笔者研创的盘针温针疗法取得良好效果,现总结报告如下.
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中医治疗儿童多动症与学习障碍的优势
近年来,随着儿童多动症发病率的增加,越来越多的儿科医生发现,在儿童教育领域中有一类被命名为学习障碍的儿童,其症状与注意缺陷多动性障碍儿童有诸多相似.在国外,读写障碍儿童多以特殊教育引导为主,仅在病情严重时用药物辅助治疗.此外,两类患儿的鉴别无实验室检验支持,在临床中鉴别存在困难,而中医通过整体辨证论治则可解决这一难点.西药带来的副作用给孩子造成了极其深远的影响,在探索更为安全的中药治疗方面应当予以重视.
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儿童早发精神分裂症患者注意缺陷的对照研究
目的:探讨儿童青少年起病的早发精神分裂症患者的注意功能.方法:对55例儿童早发精神分裂症患者(患者组)以及35例正常对照者(对照组)采用整合视听连续执行测验(IVA),评估注意能力和反应控制能力.结果:(1)患者组反应控制商(RCQ)评分低于对照组,两者之间的差异无显著性(t=-0.980,P=0.330).(2)患者组的注意商(AQ)评分低于对照组,两者之间的差异有显著性(t=-6.190,P=0.000).其中患者组注意商的子商数听觉注意商(AAQ),视觉注意商(VAQ),听视觉警醒性商数,听视觉速度商数,视觉注意力集中商数均低于对照组,两者之间的差异有显著性(P<0.01).(3)反应控制商与PANSS阴阳性症状量表的总分呈负相关(P=0.0016);反应控制商与PANSS阳性量表分呈负相关(P=0.027);注意商与PANSS阴性量表分呈负相关(P=0.007).结论:早发儿童青少年精神分裂症存在注意功能缺陷;注意缺陷与阴性症状相关.
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儿童学习困难的原因探讨
目的:探讨造成儿童学习困难的原因.寻找解决儿童学习困难的方法.方法:通过问卷方式对我院儿保科门诊2002~2006年就诊的53例学习困难儿童进行回顾性分析.结果:学习困难儿童的品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动4个因素得分显著高于正常儿童;注意力可能及肯定有缺陷占81.2%.结论:儿童学习困难与多动、注意缺陷、品行问题有关.
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功能磁共振成像在诊断新生儿脑发育与损伤中的作用
脑损伤被认为是早产儿重要的医学与社会问题,颅内出血和早产儿脑室周围白质软化是常见的原因,脑瘫是严重的并发症[1].许多早产儿则在学龄期被发现具有认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症,注意缺陷及多动症等[2].早期诊断早产儿脑损伤将可能在脑功能完全建立之前对神经功能发育进行干预,使目前极为有限的康复治疗手段发挥大的作用.
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儿童注意缺陷伴多动障碍的多维治疗
儿童注意缺陷伴多动障碍(ADHD)的临床表现非常复杂,被认为是一种导致多种问题和障碍的临床综合征,至今无特效治疗.随着医学研究的不断深入,一种多模式、多角度、综合性的治疗方案逐渐被提了出来--多维治疗(MTA).美国国立精神卫生研究所(NIMH)对此进行了系统研究.
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盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍的疗效探析
目的:探析盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童注意缺陷与多动障碍效果。方法整群选择2012年6月—2014年8月该院儿科多动症门诊就诊的132例注意缺陷与多动障碍患儿。并随机分为控释组(72例)与速释组(60例),控释组患儿给予盐酸哌甲酯控释片治疗,速释组患儿给予速释哌甲酯片治疗。观察给药2周、6个月后两组患儿用药依从性、用药不良反应、行为及注意力改善情况。结果两组患儿用药后不良反应均较轻。给药2周、6个月后控释组临床有效率分别为98.6%、94.4%,均优于速释组的91.7%、53.3%(P<0.05),比较给药1个月后两组患儿用药依从性不太明显,给药3个月、6个月及12个月后,控释组患儿依从性则明显优于速释组(P<0.05)。结论对于儿童注意缺陷多动障碍,应用哌甲酯控释剂治疗不仅能显著提高患儿注意力与认知功能,而且药物不良反应少,患儿依从性高。
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儿童注意缺陷多动障碍的护理
注意缺陷多动障碍(ADHD,简称多动症)是常见的儿童精神障碍之一,其临床主要表现为注意力不集中、多动、冲功、有攻击性行为.多动应多见于学龄期儿童,在成长过程中不仅有注意缺陷或多动、冲动障碍,而且由此引起一系列学习、情趣、行为及适应问题.基于总结经绘,在以后的护理工作中其有极强针对性的护理,并能够取得显著的效果,提出应从药物、行为、心理、饮食,社会教育与身体机制等方面综合进行护理,同时提出如何减少多动症发生的诱因,做到早预防、早发现,以期更好地防止儿童多动症.
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注意缺陷与多动障碍患儿137例脑电图分析
注意缺陷与多动障碍(ADHD)又称多动症,是一种常见的儿童行为问题,30%~60% 的患儿存在脑电图异常[1].为了解其脑电异常活动情况,笔者对近五年来本院就诊的ADHD 儿童137 例的脑电图资料进行了回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料 137 例患儿诊断均符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3 版标准,其中男120 例,女17 例,男女之比约为7∶1,就诊年龄5~13 岁.其中70 例(51.1%)因为老师建议家长带来就诊,67 例(48.9%)由家长主动带来就诊.来自单亲家庭10 例(7.3%).137 例患儿均同期行脑电图和颅脑CT 检查,颅脑CT 检查均显示未见明显异常,脑电图异常56 例(40.9%).
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关于儿童注意缺陷伴多动障碍的诊断
儿童注意缺陷伴多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)为儿童时期常见的神经-精神疾病之一,其临床表现为多动-冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常,而智力正常或处于边缘状态.
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正确认识儿童注意缺陷障碍
注意缺陷多动障碍是常见的儿童行为问题,它是生物一心理-社会多因素作用的结果.ADHD主要表现为注意缺陷、多动和冲动任性,还可共患多种行为和心理障碍.它可以通过药物、心理、感觉统合训练,脑电生物反馈训练、饮食等多方面进行治疗.因此,正确认识ADHD,共同关注ADHD患儿是全社会共同的责任.
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学习障碍儿童视觉、听觉注意力的变化
目的 探讨学习障碍(LD)儿童的视觉注意力及听觉注意力的变化特点.方法 采用联合瑞文测试评定LD患儿247例及正常对照儿童247例的智商状况,采用上海心理健康研究所研发的持续注意力测试法对每位儿童进行持续视觉注意力和听觉注意力测试.结果 247例 LD儿童视觉、听觉注意力异常发生率分别为84.2%和95.1%,视觉和听觉注意力同时存在异常的发生率为80.2%,均显著高于正常对照组儿童34.8%、27.9%和15.8%(P<0.01).LD组患儿中,听觉注意力异常率(95.1%)显著高于视觉注意力异常率(84.2%),差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组儿童视觉注意力异常率(38.4%)与听觉注意力异常率(27.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 视觉和听觉注意力障碍可能是导致LD的重要原因.
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Conners父母问卷1 652份调查分析
注意缺陷-多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为障碍,根据国内外的流行病学资料,学龄期儿童的患病率为3%~5%[1,2],这一数字不包括学龄前儿童和青少年.美国精神疾病诊断分类标准(DSM-Ⅳ)和中国精神疾病诊断标准(CCMD-3),均将ADHD起病年龄的上限界定在7岁前.根据国外的研究资料[2],大约2/3的儿童ADHD起病于学龄前,出现临床症状的平均年龄为3~4岁.国外的流行病学调查结果显示[3],3~5岁儿童ADHD的患病率为2%.国内目前对学龄前儿童ADHD的研究资料很少.本文对学龄前儿童ADHD的行为特征进行了研究.以期了解学龄前儿童ADHD的行为特点,能够做到早期发现和早期干预.
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多动症的发病与儿童性别及年龄的关系
们在对多动症行为偏异进行探索和研究的早期工作中 ,发现其患病率与患儿的性别和年龄有关 , 报告如下 1 对象与方法筛查对象为本市实验小学的全部 1~6 年级小学生 1 675例 ,年龄 7~13岁 , 其中男生 928例 , 女生 747例.全部对象均由家长填写统一编制的家庭情况调查表 , 根据美国精神障碍诊断与统计手册第三版 (DSM- Ⅲ - R)有关多动症的 14条诊断标准 , 经过一般体格检查和精神神经检查排除了品行障碍、情绪障碍、广泛性发育障碍和精神发育迟滞 , 并经 NJ22注意力缺陷测试仪测试 , 注意缺陷达到标准分数的儿童 75例定为多动症实验组.全部资料录入数据库 , 并计算出不同性别、不同年龄儿童多动症的患病率 , 后进行统计学处理
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额叶癫(癎)患儿共患注意缺陷多动障碍的临床观察
目的 研究额叶癫(癎)患儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况及其相关因素.方法 回顾1995-2005在山东大学齐鲁医院诊断为额叶癫(癎)的21例患儿的医疗记录,并对患儿的ADHD患病情况进行随访研究.结果 有效随访17例,额叶癫(癎)患儿58.8%(10/17)患有ADHD,对癫(癎)与ADHD患病的相关因素分析表明:脑电图异常放电不易控制的患儿ADHD的发生率为88.9%,与脑电图异常放电控制者(25.0%)相比差异有显著性(P=0.02).结论 额叶癫(癎)患儿有较高的ADHD发生率,脑电图的持续异常放电与额叶癫(癎)共患ADHD有关.
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6~12岁儿童行为问题与睡眠障碍相关性研究
目的 探讨儿童注意缺陷、多动冲动等行为问题与睡眠障碍(SD)的关系.方法 2006年6月至2007年4月在长沙市5个行政辖区随机抽取1736名6~12岁儿童,对受试儿童的家长进行睡眠状况和注意缺陷多动障碍症状问卷调查.结果 1736名儿童中SD发生率为31.9%.SD组注意缺陷发生率为21.7%、多动冲动13.7%、白天嗜睡35.9%,均较非SD组13.0%、7.9%、24.7%高(P<0.01).行为问题与打鼾的频度有关,经常打鼾组的注意缺陷发生率为31.3%,高于从不打鼾组及偶尔打鼾组(分别为13.9%、16.2%,P<0.01);多动冲动的发生率为18.2%,亦高于从不打鼾组及偶尔打鼾组(分别为8.8%、9.9%,P<0.05).在SD的评分中,注意缺陷发生率高分组达19.2%~26.2%,明显高于其他低分组的10.9%~12.3%(P<0.01);多动冲动高分组为16.2%,亦比低分组的5.7%~8.3%为高(P<0.01).SD、注意缺陷及多动冲动的发生率均存在性别差异,以男性为高(P<0.01).结论 儿童注意缺陷多动障碍等行为问题与SD相关,对出现注意缺陷多动障碍症状的儿童,有必要关注其睡眠状况.
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义乌市儿童注意缺陷和多动障碍影响因素调查
目的:调查义乌市儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素.方法:2011年6月~ 2012年1月从义乌市的学校中采取整群随机抽样方法抽取1 376例儿童进行调查,其中确诊患有注意缺陷和多动障碍的患儿有117例,采用1∶1的病例配对对照研究义乌市儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素.结果:患病儿童中男女之比为1.17∶1,单因素Logistic分析显示,影响因素包括:父母文化程度、儿童孤单、父母关系、居室装修时间等.而经过进一步的多因素的Logistic分析显示,儿童注意缺陷和多动障碍的首要影响因素为儿童孤单,其次为父母关系及居室装修时间.结论:儿童注意缺陷和多动障碍的影响因素是多方面的,建议以社区为单位,家长、老师和医生为沟通团队,针对不同影响因素进行关注,有效开展儿童注意缺陷和多动障碍的控制与干预工作.
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托吡酯治疗儿童抽动-秽语综合征56例临床分析
抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS),是指以突然不自主的运动抽动和发声抽动为主要表现的复杂神经疾病,常伴有注意缺陷、多动、冲动、强迫行为和情绪障碍等问题,影响患儿学习和生活,可造成严重的社会心理障碍.多巴胺受体阻滞剂目前仍是该病的主要治疗药物,但该类药物因副作用较多限制了其临床应用.一些非多巴胺受体阻滞剂由于控制抽动症状效果欠佳,亦无法广泛应用.因此,探索新的安全有效的抽动治疗药物具有重要意义.我们将近期对托吡酯(Topiramate,TPM)治疗TS的疗效和安全性的观察总结如下.
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儿童注意缺陷多动障碍综合征的健康教育
儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期行为、情感、认知等方面异常的一组综合征[1].其发病率约占学龄儿童的5%[1],男孩较女孩多见.我们在1999年~2000年对诊断为ADHD的322例患儿进行健康教育,取得了良好疗效,现将体会介绍如下.