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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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右星状神经节阻滞对全麻插管和拔管期间心血管应急反应的防治
目的:评价右星状神经节阻滞(R-SGB)对全麻插管和拔管期心血管应急反应的防治作用.方法:将ASAⅠ-Ⅱ级患结石性胆囊炎需行腹腔镜胆囊切除术患者120例随机分为Ⅰ组对照组和Ⅱ组右星状神经节阻滞组,各60例.Ⅱ组先用1%盐酸利多卡因10ml行R-SGB,然后两组均以咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚进行全麻诱导插管,而后监测麻醉前、插管后1min、拔管后1min等时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心率与收缩压的乘积(RPP).结果:插管期两组值均低于麻醉前水平,Ⅰ组P<0.05,Ⅱ组P<0.01,组间比P<0.05,拔管期Ⅰ组各时值与麻醉前比较明显升高P<0.01,Ⅱ组各时值无明显波动,组间比P<0.05.结论:右星状神经节阻滞对全麻插管和拔管期的心血管应急反应具有有效的防治作用.
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全麻围插管期的咽喉通气不畅
全麻围插管期包括两段时间,一是麻醉诱导开始至插入气管导管这段时间;二是全麻结束患者清醒后拔除气管导管至呼吸完全平稳的这段时间.
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上呼吸道表面麻醉预防围拔管期心血管反应
围拔管期的心血管反应与插管期相同,也可造成血压升高、心率增快等并发症,特别是对高血压、冠心病老年病人的危害性更大.为此,我们采用口咽部、气管内表面麻醉(表麻)预防围拔管期诱发心血管疾病,疗效显著.
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利多卡因雾化用于ICU非紧急气管插管的临床观察
重症加强护理病房(ICU)需要气管插管机械通气的住院患者病情复杂、基础疾病多、心肺功能差,大多数患者呼吸、循环均处于边缘状态.该类患者行气管插管时,麻醉诱导极其困难,即使选用少量的镇静药物,都可能造成血流动力学的剧烈波动,甚至心脏骤停.基于以上特点,如何维持ICU患者气管插管期间血流动力学的稳定,是目前临床上大家关注的一个热点问题.利多卡因具有较强的穿透力,可以进行表面麻醉,利多卡因雾化吸入可明显抑制气管插管引起的呛咳反射[1].因此,本研究采用利多卡因雾化技术,将其应用于ICU非紧急气管插管的部分患者中,以期尽量减少或避免ICU患者气管插管时常规麻醉诱导对血流动力学的剧烈影响,现报告如下.
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星状神经节阻滞对高血压患者气管插管反应的调控
目的 观察高血压患者行星状神经节阻滞后气管插管前后收缩压(SBP)、HR、皮质醇和血糖的变化,探讨其对应激反应的影响.方法 选择ASA分级Ⅱ-Ⅲ级的老年高血压患者30例.随机分为星状神经节阻滞组(SBG组)和非星状神经节阻滞组(NSBG组),每组各15例.星状神经节阻滞后10 min(NSBG组为相应时间)全身麻醉诱导,气管插管后行机械通气.记录入手术室后5 min(T0)、阻滞后10 min(T1)及插管后即刻(T2)、2 min(T3)、5 min(T4)时的SBP、HR.并同时于T0、T4各取动脉血1 ml测定皮质醇和血糖.结果 NSBG组T2-T4 SBP、HR明显升高,与本组T0和SBG组相同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);SBG组各时间点变化不明显.NSBG组T4皮质醇[(9.3 ±3.5)mmol/L]较本组T0[(6.4±1.9)mmol/L]和SBG组L[(6.8±2.8)mmnol/L]升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组血精变化比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 星状神经节阻滞后,SBP、HR、皮质醇在老年高血压患者气管插管前后变化比较平稳,可有效地减轻应激反应,有利于维持老年高血压患者血流动力学的稳定.
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小剂量乌拉地尔预防老年高血压患者插管期心血管反应
围插管期高血压甚为常见,随着老年高血压患者的增加,伴随心肌供血不足等心血管疾病也随之增加,为减轻或预防麻醉插管期间的危险性,我们观察了小剂量乌拉地尔(0.2 mg/kg)用于老年高血压患者围插管期的心血管反应,取得初步数据,现报告如下.
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乌拉地尔对老年患者全麻诱导插管期间心血管的影响
盐酸乌拉地尔(uraPidil)商品名"压宁定"是一种新的抗高血压药,我院于1997年3月-1999年12月,应用乌拉地尔处理老年患者全麻诱导插管造成的心血管反射有一定的临床疗效,现报告如下.
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高血压病人气管插管前应用可乐定的效应
可乐定是中枢α2肾上腺素能受体激动剂,研究证实可乐定除具有降压和减慢心率作用外,还有镇静和镇痛作用.有关可乐定预防全麻诱导及气管插管所致心血管反应的研究,国外曾有报道.对术前患有高血压的病人如何有效地预防其全麻诱导和插管期间心血管反应更为重要,但高血压病人气管插管期间应用可乐定的研究较少,国内尚未见报道.本研究拟评价高血压的病人预先给予可乐定对插管所致心血管反应的影响.
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术后小儿气管插管并发症和意外情况的护理
小儿出于生理等原因,各种手术主要采用气管内插管全身麻醉,因而术后返回病房监护室时仍需带一定时间的气管插管度过麻醉苏醒期.小儿生理耐受性和自控能力低,带气管插管期间会出现各种意外情况,这就要求护士对这类患儿要细心观察,及时做好各种并发症和意外情况的护理工作.
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喉上神经阻滞预防全麻诱导气管内插管时心血管反应的观察
全身麻醉(General Anesthesia)诱导气管内插管(TrachealTntubation)常引起心率增快、血压升高等一系列心血管副反应,这对健康个体可能无不良后果,但对本身患有心脑血管疾病的病人,可以导致严重并发症.以往研究大多用心血管抑制药物来预防[1,2],本文则在诱导前行双侧喉上神经阻滞(SuperiorLaryngeal Nerve Block,SLNB),观察其对插管期反应的影响.
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乳剂依托咪酯与咪达唑仑对全麻气管插管期间血流动力学影响的比较
作者比较乳剂依托咪酯与咪达唑仑对全身麻醉气管插管期间血流动力学的影响,现报告如下.
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复方利多卡因乳膏和艾司洛尔对老年患者双腔支气管插管围插管期应激反应的影响
目的:观察复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔对老年患者使用双腔支气管导管围插管期的应激反应。方法高龄全麻患者共80例,随机均分为四组,每组20例。 A 组为对照组,B 组为复方利多卡因乳膏组(双腔支气管前2/3及套囊涂抹复方利多卡因乳膏),C 组为艾司洛尔组(静注艾司洛尔1 mg /kg),D 组为组合组(即进行 B 组和 C 组的处理)。经相同程序的麻醉诱导后插入双腔支气管导管。记录诱导前( T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)及插管后10 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血糖和皮质醇的浓度。结果与 T0时相比,A、B 两组在 T2~T5时 MAP、HR 均升高,C 组在 T2~T4时 MAP、HR 均升高,D 组在 T2时 MAP、HR 均升高(P<0.05);与 A 组相比,C 组在 T3~T5时 MAP 降低,在 T2~T5时 HR 降低,D 组在 T2~T5时 MAP、HR 均降低(P<0.05)。与 T0比较,A、B 两组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均升高,C 组在 T2、T4时 NE、E 均升高,D 组在 T2时 NE、E 均升高(P<0.05);与 A 组比较,C 组在 T4、T5时 NE、E 均降低,D 组在 T2、T4、T5时 NE 和 E 均降低(P<0.05)。与 T0比较,A、B 两组在 T2~T5时血糖和皮质醇均升高,C 组在 T5时血糖升高,在 T3、T4时皮质醇升高(P<0.05);与 A 组比较,C 组在 T3~T5时血糖降低,在 T3、T4时皮质醇降低,D 组在 T2~T5时血糖降低,在 T2~T4皮质醇降低(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏联合艾司洛尔可有效降低老年患者双腔支气管围插管期的应激反应。
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ICU气管插管患者插管期间的心理问题分析及护理干预
气管插管作为人工气道连接患者和呼吸机,是抢救呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者的关键手段,在临床上应用广泛[1].但这是一项有创操作,且神志清楚的患者使用后,由于气管插管压迫声带,患者不能说话,暂时失去语言交流功能,便会产生一系列的心理问题与反应,使病情反复、加重,如不及时发现,给予正确的护理干预,不仅可加重疾病的发展,而且影响治疗工作的进行.为提高危重患者的抢救成功率,促进其早日康复,我们从日渐被人们看重的心理方面人手,查找相关资料,结合临床实际,找出气管插管患者插管期间的心理问题,并分析和探讨解决问题的对策,现报道如下.
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预输胶体液对肠道肿瘤病人全麻诱导期血流动力学影响的观察
诱导插管期血流动力学管理的重点在于预防诱导后的低血压和插管后的高血压,保证足够的心输出量和适当的外周阻力,本文旨在探讨诱导前预扩容对诱导插管期心脏功能和外周血管阻力的影响,观察预扩容是否有利于维持麻醉诱导插管期血流动力学的稳定.
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麻醉诱导插管期间脑电监测的护理
脑电图(EEG)作为一种无创、可连续反映大脑皮层生理功能的重要工具,不断被用于麻醉研究.然而由于个体差异较大,且不同麻醉药对其影响各不相同,限制了它的临床应用.近年来,随着微机应用和脑电分析技术的发展,经计算机分析处理的脑电图双频指数(BIS)、听觉诱发电位(AEP)等用临床监测麻醉深度受到重视,这些指标能较好地反映麻醉效果.我科进行了诱导插管期间观察患者AEP、BIS、心率变异性HRV、心率功率谱低频段与高频段比LF/HF等指标的变化,同时采取有效的护理措施及防护手段,取得了满意的效果,现将监测结果分析及护理配合报道如下.
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乌拉地尔预防全麻诱导插管期高血压反应的临床观察
高血压全麻患者诱导期间应重视插管的心血管反应.依据乌拉地尔具有中枢外周性扩血管的作用,我们选择其减轻或预防高血压气管插管心血管反应,现报道如下.
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艾司洛尔对气管插管期应激反应和双频指数的影响
气管插管引起应激反应,艾司洛尔本身并不影响双频指数(BIS),但插管期肾上腺素浓度升高可引起脑电活动增强,本文选用艾司洛尔观察插管期间应激反应和BIS的变化.
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两种术前药对盆腔手术气管插管时应激反应的影响
目的:比较术前咪达唑仑与艾司唑仑两种苯二氮卓类药物对盆腔手术气管插管时应激反应的影响.方法:选择择期气管内全麻下的盆腔手术(宫颈癌、子宫内膜癌等)90例,将其随机分为咪达唑仑组(A组)、艾司唑仑组(B组)和生理盐水组(C组),每组30例.A组于麻醉前30min行静脉注射0.05mg/Kg的咪达唑仑,B组于麻醉前30min行静脉注射2mg的艾司唑仑,C组给予生理盐水,记录患者用药前(T0)、给予镇静药30min(T1)的镇静催眠效果,观察并记录有无其他副作用;记录患者T0、T1、T2时点的MAP、HR和SPO2和血中NO和ET含量.结果:T1时点A、B两组HR均减慢,T2时点A、B两组HR均增快,与基础值比较两组差异无统计学意义;T1时点A、B两组MAP均降低,T2时点A、B两组MAP均升高,两组差异无统计学意义;A组和B组于T1时点NO升高,T2时点NO含量降低且均高于C组,T1时点AB两组ET含量降低,T2时点ET明显升高且均低于C组,AB两组组内差异无统计学意义(P>0.05),与C组差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑和艾司唑仑作为术前用药与NO和ET的变化具有相关性,两者对应激反应的影响一致.