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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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丁卡因表面麻醉下气管插管对老年高血压患者血流动力学的影响
全身麻醉气管插管会引起血压升高,心率增快等应激反应,这尤其对老年高血压患者极其不利.在临床上老年高血压患者安全度过麻醉手术期,尤其是安全度过麻醉诱导气管插管期更尤为重要.本研究采用1%丁卡因行喉部及气管黏膜表面麻醉后气管插管,观察患者血流动力学变化,现报告如下.
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麻醉手术期躁动的安全护理
目的 探讨麻醉手术期躁动的安全护理情况.方法 临床观察150例全麻手术期躁动患者,采取合适护理,防止安全问题及并发症的发生,观察各种刺激导致全麻手术期躁动的比例及安全护理的临床效果.结果 导致本病的刺激因素中疼痛因素占46.70%,心理因素占7.30%,尿管因素占20.00%,气管插管因素占22.00%,其它因素占4%;安全护理临床效果显示,体温异常有发热倾向4例(2.70%),误吸患者3例(2.00%),感染患者2例(1.30%),未见全麻后遗症发生.结论 采取积极的安全护理措施能有效地减少和防止麻醉手术期躁动各种安全问题及并发症的发生.
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术中低血压与手术患者临床预后
维护手术患者生命体征的稳定,是临床麻醉管理为重要的内容之一,而动脉血压又是为重要的生命体征。较为严重的低血压会对手术患者的安全产生影响,已为我们所熟知。但临床工作中,我们往往对相对不严重的血压降低持容忍的态度,认为没有明显影响重要脏器(如心脏)血供的轻度低血压不会对患者带来不良影响,临床工作中也可以看到,这些患者均可安全地度过麻醉手术期。但近些年众多的临床研究已经显示,术中未造成即刻不良后果的低血压,可能会明显影响患者手术后的转归,包括住院期间以及术后数月乃至数年的转归。
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非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响
控制性降压是在麻醉手术期间使用药物或其它技术使患者血压在一段时间内降低至适当水平,可减少术野的出血,同时减免异体输血[1]。控制性降压可能导致肾灌注不足,术中发生肾功能低下的风险较高。非诺多泮是一种选择性多巴胺1受体激动剂,其与多巴胺1受体结合后产生舒血管作用,以扩张肾血管作用强,可扩张肾皮质与髓质的入球与出球小动脉,降低肾血流阻力,增加肾脏血流,具有肾脏保护作用[2-3]。非诺多泮是否可减轻控制性降压诱发的肾功能低下尚有待研究。本研究旨在观察非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响。
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腰麻用于经尿道等离子前列腺切除术的体会
前列腺增生的患者大部分是高龄患者,各脏器功能减退,合并症多,对麻醉和手术的耐受性差,麻醉风险高,麻醉方式的选择尤为重要.在整个麻醉手术期,维持呼吸循环功能的稳定是保障患者安全和提高术后康复效果的关键.自2008年我院新进前列腺等离子电切镜后共实施手术30例,现将麻醉体会总结如下.
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老年患者麻醉手术期出现低体温的临床回顾与分析
体温作为五大生命体征之一,目前对其重视程度及管理方面在临床麻醉及手术过程中存在许多问题。因体温管理措施及效果不佳,患者因各种原因导致体温低,出现烦躁,伴有寒战仅是一些早期表现,一系列关于呼吸系统、心血管系统、神经系统及代谢、免疫、凝血等方面的并发症均可能接踵而至。收集我院2013年1月至2014年11月行经尿道前列腺等离子切除老年患者315例病历,进行回顾与分析,其中有11例患者发生低体温及并发症,现报告如下。
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麻醉手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析
目的:探讨麻醉手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法:对2004-2014我院进行麻醉手术的1563例患者病例资料进行分析,分析归纳患者年龄、性别、体重指数、甘油三酯、胆固醇、合并症情况、手术持续时间、凝血时间和血小板数目等对于深静脉血栓形成的影响。结果:通过单因素考察分析得知,年龄、甘油三酯、麻醉种类、纤维蛋白原、下肢创伤、手术时间、BMI、糖尿病和高血压与 DVT 发生率有关。经多因素非条件 Logistic 回归分析,年龄、甘油三酯、麻醉种类、手术时间、BMI、糖尿病和高血压是下肢 DVT 发生的独立危险因素。结论:应做好患者术前身体状况的检查,做好预防和药物准备工作,同时医生应选择合理的麻醉方式,缩短手术时间,减少下肢深静脉血栓的形成。
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麻醉手术期病人的心理护理
手术作为一种应激源,常使病人产生强烈的生理、心理应激反应,如:焦虑、恐惧、紧张、孤独无奈等复杂的心理反应,而这些心理反应会导致一系列的心理、生理变化,从而影响麻醉和手术的正常进行.随着医学模式和护理观念的转变,我院手术室对择期手术病人进行了术前访视、术中全程陪护和术后回访的整体护理.作为手术室的护士,除了能迅速、准确、熟练、默契地配合主刀医生手术外,更应掌握和了解病人的心理活动状态,针对不同患者的心理反应进行心理护理,以保证手术的顺利进行和术后的康复.
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老年病人在麻醉手术期间发生低血压的原因分析
目的对470例老年病人在麻醉手术期间低血压的发生率及原因进行回顾性分析.方法收集2004年1~7月在我院进行过手术,年龄在60岁以上的470例老年病人的麻醉手术资料,根据麻醉方法和手术时间进行分析.结果232例病人在麻醉手术中发生低血压.其中硬膜外麻醉组显著高于全麻组和腰麻组(P<0.01),手术时间1h以上组显著高于手术时间1h以内组(P<0.05).结论老年病人在麻醉手术期间易发生低血压,尤其是在硬膜外麻醉时和长时间手术时.
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心血管疾病患者腹腔镜手术的硬膜外麻醉处理
临床上施行外科腹腔镜的患者合并心血管疾病不在少数,在麻醉方法的选择及处理上,事关患者安危及手术成败.本院自1994年12月至2002年6月共施行各种腹腔镜手术近5 000例.近3年来,我院腹腔镜手术以硬膜外麻醉为主要方式,笔者对既往合并心绞痛或房室传导阻滞等心血管疾病的48例患者,采用上胸段硬膜外阻滞(TEA)与腰段硬膜外阻滞(LEA)并进行了观察,感到只要处理得当,同样可预防心血管疾病的发作,安全度过麻醉手术期,现报告如下.
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麻醉手术期并发心跳骤停的回顾调查及体会
作者回顾10年来麻醉手术期心跳骤停7例,其中急诊手术6例,选择性手术1例;单纯连续硬膜外麻醉5例,连续硬膜外复合静脉强化麻醉1例;腹腔内手术6例,颅脑手术1例;术中原发大出血2例,严重心律失常1例;腹腔内迷走神经反射4例,复苏成功无后遗症者2例.