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瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成型术患者围拔管期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 为临床上常见疾病, 悬雍垂腭咽成型术(UPPP) 是其有效治疗方法.患者多具有肥胖的外表和狭窄气道, 手术操作与麻醉通气共用气道, 因此全身麻醉下行UPPP, 气管插管、麻醉维持和术后管理都有一定风险,可能出现一些并发症[1] ,特别在麻醉苏醒围拔管期.UPPP 麻醉气管拔管时机选择非常重要, 患者好能迅速、平稳、彻底从麻醉状态苏醒.
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硫酸镁和芬太尼对围拔管期应激反应影响的比较
目的:比较全麻腹部手术完成后,静脉给予生理盐水、硫酸镁或芬太尼处理,观察不同处理对围拔管期应激反应的影响.方法:择期全麻下剖腹手术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例.分别于气管拔管前注射生理盐水、硫酸镁30mg/kg或芬太尼1 μg/kg.比较和分析拔管前、用药时、拔管时和拔管后3 min、5 min各组血压、心率的变化.结果:对照组血液动力学受影响较大,拔管时和拔管后3 min、5 min SBP、DBP和HR与拔管前比较有非常显著升高(P<0.01).硫酸镁组血液动力学较平稳,各时段SBP、DBP和HR与拔管前比较无显著性差异(P>0.05).芬太尼组对围拔管期应激反应的影响介于对照组和硫酸镁组之间.结论:硫酸镁和芬太尼均能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,硫酸镁对应激反应的抑制效果优于芬太尼.
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瑞芬太尼用于全身麻醉术后患者围拔管期的临床效果观察
目的 探讨瑞芬太尼用于全身麻醉术后患者围拔管期的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月在我院行全身麻醉手术的100例患者为研究对象,遵循单盲随机分配原则将患者分为两组,各50例.对照组静脉输注生理盐水辅助麻醉,观察组静脉输注小剂量瑞芬太尼辅助麻醉.比较两组患者术后意识恢复时间、拔管时间、各时间点血压及心率水平和不良反应发生率.结果 观察组患者的术后意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);拔管前,两组患者的血压、心率比较,差异不显著(P>0.05);拔管后,观察组患者的血压、心率无明显变化(P>0.05),对照组患者的血压、心率均显著高于拔管前(P<0.05).观察组的不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 在全身麻醉手术中应用小剂量瑞芬太尼可有效减少术后围拔管期不良反应,维持血压及心率稳定,促使患者尽快苏醒.
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右旋美托咪定对胸腰椎狭窄全身麻醉患者围拔管期血流动力学和减少应激反应的作用分析
目的:探讨右旋美托咪定对胸腰椎狭窄全身麻醉患者围拔管期血流动力学和减少应激反应的作用分析.方法:选择自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狭窄全身麻醉患者纳入研究,依照数字随机分方法划分成2组,对照组给予0.6μg/kg/h(常规剂量)右旋美托咪定,研究组给予0.1μg/kg/h(小剂量)右旋美托咪定.结果:研究组插管时的MAP、HR、SpO2指标均明显低于对照组,P＜0.05;研究组拔管时的MAP、HR、SpO2指标均明显低于对照组,P＜0.05;研究组心血管血压升高发生率、躁动程度及疼痛程度均明显低于对照组,P＜0.05.结论:对胸腰椎狭窄全身麻醉患者实施小剂量右旋美托咪定的围拔管期血流动力学影响低,且应激反应低.
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应用丙泊酚减轻心脏术后围拔管期心血管反应的护理体会
目的 探讨丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的影响.方法 将60例心脏手术患者随机分为两组,试验组拔除气管插管前给予丙泊酚静脉注射,比较两组患者不同时段心率,血压值以及PaCO2值.结果 HR、SBP、NBP在试验组与对照组之间具有统计学差异,PaCO2在两组之间无统计学差异.结论 应用丙泊酚可以减轻心脏手术围拔管期心血管反应且不会引起呼吸抑制.
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小剂量异丙酚在全麻拔管时对心血管反应的抑制作用的临床应用
全麻病人在手术结束时,由于气管导管刺激以及疼痛刺激,产生交感神经系统的一系列不良应激反应,引起血压升高、心率加快,对病人预后极为不利.本研究在于观察全麻气管拔管前应用小剂量异丙酚(2mg/kg)对病人围拔管期血流动力学的影响.
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乌拉地尔对癌症术后围拔管期心血管反应的影响
全麻后气管拔管时发生与气管插管类似心血管反应,血压升高,心率增快,使冠心病患者及伴有冠心病高危因素患者心肌氧供氧需失衡,发生心脑血管意外,我们观察了乌拉地尔对围拔管期心血管反应的影响.
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地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术围拔管期血流动力学及眼内压的影响
鼻内镜手术因其具有创伤小、病灶清除彻底、快速康复等优点广泛应用于临床[1]。但鼻内镜手术对麻醉要求高，特别是围拔管期，如果处理不当可导致血流动力学波动、术区出血、眼内压（intraocular pressure，IOP）升高等严重后果，因此平稳的度过围拔管期对于鼻内镜手术患者至关重要。本研究旨在探讨地佐辛经鼻给药对鼻内镜手术苏醒期躁动及IOP的影响。
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上呼吸道表面麻醉预防围拔管期心血管反应
围拔管期的心血管反应与插管期相同,也可造成血压升高、心率增快等并发症,特别是对高血压、冠心病老年病人的危害性更大.为此,我们采用口咽部、气管内表面麻醉(表麻)预防围拔管期诱发心血管疾病,疗效显著.
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老年人围拔管期预防心血管反应的疗效观察
气管导管拔除过程中,局部强烈刺激可引起机体应急反应往往可引起BP升高、心率增快、呛咳等,已引起人们注意,特别是老年人患有高BP、冠心病、颅内压升高者,这种反应对机体危害更大.我们在拔管前用2%利多卡因加地塞米松行喉头及气管表面麻醉,预防老年人心血管反应并与未用药组进行对照、观察,并评价其临床效果.
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连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期心血管反应的临床研究
目的 研究连续硬膜外麻醉复合全身麻醉(全麻)围拔管期的心血管反应.方法 89例开胸食管癌手术患者,随机分为研究组(45例)和对照组(44例).研究组行连续硬膜外麻醉复合全麻,对照组行全麻.对比两组临床效果.结果 研究组芬太尼用量少于对照组,其拔管前10 min、拔管时、拔管后收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续硬膜外麻醉复合全麻围拔管期麻醉药用量较少,且心血管反应少,值得临床推广.
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地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性研究
目的：研究地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期安全性。方法腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。在手术结束前30 min,观察组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射生理盐水1 ml。观察并记录两组患者术前、拔管前5 min、拔管时、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及术前和拔管后10 min的呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)；拔管2 h后患者的躁动、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生率。结果拔管时,观察组患者的MAP和HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),在拔管后10 min,两组患者的RR以及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后,观察组患者躁动发生率明显低于对照,差异有统计学意义(P<0.05),而恶心呕吐和抑制呼吸的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉下老年人腹腔镜直肠癌根治术围拔管期时,不良反应发生率低,安全性良好。
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瑞芬太尼用于预防全身麻醉术后患者围拔管期不良反应的效果观察
目的 观察在预防全身麻醉术后患者围拔管期产生不良反应中应用瑞芬太尼临床效果.方法 64例全身麻醉术后患者,随机分为对照组和观察组,各32例.对照组结束手术后瑞芬太尼停用,观察组结束手术后瑞芬太尼进行持续泵注,观察比较两组临床疗效.结果 在实施不同的方案之后,观察组自主呼吸恢复时间为(4.01±1.42)min,苏醒时间为(4.97±3.29)min,拔管时间为(11.61±2.31)min;对照组自主呼吸恢复时间为(4.61±2.31)min,苏醒时间为(5.11±3.68)min,拔管时间为(12.21±3.11)min,观察组的各项恢复时间短于对照组,但差异无统计学意义(t=1.2517、0.1604、0.8761,P>0.05).观察组在拔管前2 min和拔管时舒张压(DBP)、心率(HR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对实施全身麻醉术后患者在围拔管期产生不良反应的预防,实施瑞芬太尼获取了显著的效果,增快了心率,升高了血压,规避对心肌进行耗氧.在应用中具有很多的优势,其麻醉术后具有更好的效果,具有更快的起效速度,在协同方面具有较好的作用效果,可以在临床上进行推广.
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全麻围拔管期应用拉贝洛尔的疗效观察
目的观察拉贝洛尔在全麻围拔管期对抑制心血管应激反应的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的全麻术后患者，随机分为两组，每组30例。A 组患者在符合拔管条件时拔除气管导管，B 组患者拔管前5min 静注拉贝洛尔0.4mg/kg后再拔管，观察比较两组围拔管期血压、心率变化。结果 A组患者拔管时的血压和心率显著高于拔管前5min （P＜0.05），而B组无显著差异（P＞0.05），A组患者拔管时和拔管后3min时的血压和心率显著高于B组（P＜0.05）。结论拉贝洛尔对全麻围拔管期心血管应激反应具有明显抑制性。
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集束化护理在全身麻醉患者中的应用效果
目的 研究集束化护理管理在全身麻醉患者中的应用.方法 选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的180例全身麻醉患者进行研究分析.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各90例.对照组患者进行常规护理,研究组患者进行集束化护理.比较两组患者围拔管期的血压、心率、并发症总发生率.结果 两组患者拔管前的心率、血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).拔管后,对照组患者的血压和心率高于拔管前,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者的心率和血压与拔管前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者拔管后的血压和心率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的并发症总发生率(26.67％)低于对照组(61.11％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用集束化护理在全身麻醉患者围拔管期护理中具有较好的临床效果,保持心率和血压稳定,使不良反应和意外事件的发生率降低.
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全麻围拔管期应用乌拉地尔对心血管反应的观察
目的:观察全麻围拔管期应用乌拉地尔对收缩压(SBP)、心率(HR)的影响.方法:选择30例胸腹部择期手术患者,随机分为A、B两组,均采用全麻快速诱导气管插管,控制呼吸.待术毕患者符合拔管指征时A组静脉注射乌拉地尔0.4mg/kg,B组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液,用药3 min后吸痰,5 min后拔管.记录用药前、吸痰时、拔管时、拔管后5 min的SBP、HR.结果:A组患者围拔管期SBP、HR较平稳,B组患者围拔管期SBP、HR较明显增高.结论:围拔管期静脉注射乌拉地尔能够有效的减轻心血管反应.
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右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响
目的 观察右美托咪啶对颌面部手术患者围拔管期的影响.方法 选择择期在全麻下行颌面部手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例.D组于麻醉诱导前15 min开始用微量泵泵注右美托咪啶,直至手术缝皮时停药,C组不注射任何药物.观察记录两组患者进入手术室时(T0)、拔管前1 min(T1)、拨管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的HR、MAP、和SpO2的变化,以及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管期躁动的发生情况.结果 D组患者在T1～T4观察点HR和MAP均明显低于C组(P＜0.01)；患者各观察点SpO2以及术毕自主呼吸恢复时间和拔管时间,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；拔管期躁动的发生D组显著少于C组(P＜0.01).结论 右美托咪啶用于颌面部手术患者,能有效抑制围拔管期心血管反应,不延长自主呼吸恢复时间和拔管时间,且可减少患者围拔管期躁动的发生.
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心理干预对气管内插管围拔管期合作程度的影响
目的:探讨术前心理干预对全麻患者气管内导管拔出时合作程度的影响.方法:选择我院择期外科手术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例.两组均给予常规的术前健康宣教、术中及术后护理,观察组在此基础上给予系统的心理干预,比较分析两组患者手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒期拔管时合作程度及对麻醉过程的满意度.结果:两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉苏醒期气管导管拔出时,观察组患者合作程度评分显著高于对照组(P<0.05);患者对麻醉过程的满意度,观察组为96%,显著高于对照组的46%(P<0.05).结论:术前心理干预可提高气管内全麻患者苏醒期气管拔管时的合作程度.
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不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响
目的:观察不同剂量地佐辛对全麻甲状腺手术后患者苏醒期与术后早期镇痛效应的影响.方法:选择择期全麻下行甲状腺切除手术患者120例,按照随机数字表法分为四组,每组30例:D1组静脉予地佐辛0.05 mg/kg,D2组静脉予地佐辛0.1 mg/kg,D3组静脉予地佐辛0.15 mg/kg,C组为对照组静脉予等容积0.9%生理盐水,均于术毕前10 min注药;分别于麻醉前(T0)、术毕前10 min(T1)、予地佐辛后5 min(T2)、10 min(T3)、气管拔出前(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min(T6)、20 min(T7)、送出PACU时(T8)记录患者MAP、HR、RR、SpO2值;观察围拔管期MAP、HR变化及不良反应,评估术后12 h内VAS及SAS评分.结果:四组患者一般情况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者T6~T8时与C组比较,MAP、HR显著降低(P<0.05),各时间点SpO2、RR组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);D1组出现呛咳3例(10%),D2组与D3组患者拨管平稳,C组出现呛咳21例(70%)、出现恶心呕吐6例(20%);各组患者与对照组比较,术后12 h内VAS评分显著降低,SAS评分术后4 h内显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全麻甲状腺手术结束前10 min静注予地佐辛0.1~0.15 mg/kg有助于术后气管插管平稳拔出,对术后镇静、镇痛效果明显.
