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胆红素总量和血浆白蛋白量的比值 与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用
目的:观察分析胆红素总量和白蛋白蛋白量的比值与神经行为评分之间的关系及在预测胆红素脑损伤中的作用.方法:选取我院2012年6月~2014年10月收治的15例胆红素总量>205μmol/L的足月新生儿作为观察组,同期收治的15例胆红素<205μmol/L的正常足月新生儿作为对照组.测定两组胆红素总量和血浆白蛋白量,并分析二者比值与神经行为之间的关系.结果:治疗前,观察组胆红素总量、胆红素总量/血浆白蛋白量均显著高于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义;治疗后,两组胆红素总量、胆红素总量/血浆白蛋白量相比,(P>0.05)差异无统计学意义.胆红素总量/血浆白蛋白量与神经行为评分呈负相关关系.结论:胆红素总量/血浆白蛋白量可作为预测胆红素脑损伤的重要指标,在比值较高时临床医生应引起重视,并给予患儿相应的治疗.
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神经行为评分对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价
目的:通过新生儿神经行为测定(NBNA)探讨神经节苷脂(GM1)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:收治HIE患儿60例,对照组30例使用常规治疗方法,治疗组30例在常规治疗的基础上应用GM1.观察两组患儿的治疗效果及NBNA评分情况.结果:治疗组显效17例,有效12例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组显效12例,有效10例,无效8例,总有效率为73.33%.两组总有效率比较,差异具有显著性统计学意义(X2=7.24,P＜0.05).两组患儿生后第2天(治疗前)的NBNA评分均较低,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组生后15天、28天的NBNA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:NBNA能够对脑损害进行综合评价,对于早期发现及诊断HIE具有重要意义.GM1能促进HIE患儿临床症状的改善,提高HIE治愈率,能有效阻断HIE发展,减轻缺氧缺血性脑损伤,降低后遗症的发生.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 神经行为评分 神经节苷脂 -
剖腹产儿易患多动症
研究表明，在新生儿的神经行为评分中，剖腹产儿在第7天和第14天得分均低于顺产儿。剖腹产儿童患多动症的几率为11．6%，远高于顺产6．25％的水平。这可能与剖腹产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激有关，而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖腹产因从宫内到体外的突然改变，使孩子降临人世时的大气压等自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。
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梓醇对脑缺血急性期及亚急性期的神经保护作用及作用机制
目的：探讨梓醇对永久性脑缺血模型急性期脑组织梗死体积、含水量及亚急性期炎性反应的影响。方法：采用化学刺激法建立局灶性脑缺血（MCAT）模型，检测急性期（24 h）神经行为学症状、脑梗死面积和脑含水量；线栓法制作永久性大鼠脑缺血（pMCAO）模型，酶联免疫吸附法（ELISA）测定缺血侧脑组织白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和核转录因子Bp65（NF-κBp65）的含量。结果：大鼠MCAT后24 h，梓醇15~60 mg·kg-1剂量组可以显著改善模型动物神经症状损伤（P<0.01或P<0.001），梓醇15 mg·kg-1组可显著降低模型动物梗塞区面积（P<0.05），30 mg·kg-1组和60 mg·kg-1组可显著降低脑水肿（P<0.05）；大鼠pMCAO术后7天开始，梓醇30 mg·kg-1组或60 mg·kg-1组开始改善模型动物神经症状损伤；术后14天，与假手术组比较，缺血侧脑组织IL-10和核转录因子NF-κBp65的含量变化与模型组已经不明显，IL-6水平显著降低（P<0.05），梓醇15 mg·kg-1灌胃14天可以降低模型动物缺血侧脑组织NF-κBp65含量（P<0.05）。结论：梓醇能改善局灶性脑缺血模型动物急性期及亚急性期神经症状损伤，缩小梗死灶，减轻脑部水肿，其作用可能与抑制脑缺血引起的炎症损伤无关。
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神经行为评分对脑苷肌肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价
目的：探讨脑苷肌肽治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）的疗效。方法：对我院NICU近1年来住院的80例HIE患儿资料进行回顾性分析，40例使用常规治疗的方法为对照组，40例在常规治疗的基础上应用脑苷肌肽为对照组，观察2组患儿的治疗效果及NBNA评分情况。结果：观察组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95．00％；对照组显效16例，有效14例，无效10例，总有效率75．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿生后第2天（治疗前）的NBNA评分228．48±2．95分，对照组NBNA评分28．76±2．83分，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组生后15天、28天的NBNA评分分别为34．52±2．76分、35．85±3．76分，对照组生后15天、28天的NBNA评分分别为36．84±3．53分、35．85±3．76分，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：应用NBNA评分对新生儿脑损伤进行综合评价，对于早期发现及诊断HIE具有重要意义。脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病能改善患儿临床症状，延缓病情发展，提高HIE治愈率，减少后遗症。
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 神经行为评分 脑苷肌肽 评价 -
新生儿高胆红素血症患儿NBNA与BAEP评价
目的探讨新生儿高胆红素血症患儿脑损伤的早期预测方法.方法对38例高胆患儿分别进行新生儿神经行为评分(NBNA)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.结果高胆组BAEP异常率明显高于对照组(P＜0.01),Ⅰ、V波潜伏期与对照组比较差异显著(P＜0.01,P＜0.05).高胆组NBNA评分明显低于对照组(P＜0.001),主要失分项目为行为能力和主动肌张力.在血清胆红素≥204 μmol/L时,胆红素水平与NBNA评分呈显著负相关(P＜0.01),血清胆红素浓度≤256.5μmol/L时,部分高胆患儿NBNA评分即有降低,BAEP异常率增高,黄疸消退后NBNA评分全部恢复正常.结论NBNA和BAEP是早期诊断新生儿胆红素脑病敏感而有效的方法,有助于判断病情及指导治疗.
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神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的临床疗效探讨
目的 探讨神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤的应用价值.方法 选择该院自2012年5月-2013年5月收治的108例早产脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂和脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗效果、后遗症发病率及纠正胎龄40周、41周时的神经行为评分(NBNA).结果 ①两组患者治疗后总有效率的比较:治疗组总有效率为91.23％,明显高于对照组74.51％,差异有统计学意义(P＜0.05);②两组患者后遗症发病率比较:治疗组后遗症发病率为10.53％,明显低于对照组29.41％,差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者纠正胎龄40周、41周时的NBNA比较:治疗组两次NBNA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合脑蛋白水解物治疗早产儿脑损伤临床效果显著,能促进患儿神经系统功能的恢复,值得临床推广应用.
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游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响
目的 探讨新生儿游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响.方法 将400例新生儿随机分为观察组和对照组,各200例.对照组仅接受沫浴,观察组沐浴后进行游泳和抚触,1次/d,游泳20min/次,抚触10min/次.于新生儿出生后第2(d2)、7(d7)和20 d(d20)采用行为神经测定法对两组进行新生儿行为神经评分(NBNA),于出生时和出生后第42d(d42)测量两组新生儿头围、身长和体重,并进行对比分析.结果 两组新生儿在生后d2、d7的NBNA评分差异无统计学意义,均P＞0.05(t=1.334,1.666),而在d20观察组的NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.01(t=26.862).观察组出生后d42后的头围、身长和体质量增长明显高于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01(t=7.900,8.082,18.756).结论 游泳及抚触有利于促进新生儿的行为神经发育和生长发育.
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抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经发育的影响
目的:探讨抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经行为发育的影响.方法:选取轻度窒息新生儿60例为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予新生儿轻度窒息的常规护理,试验组在常规护理的基础上给予抚触及被动体操干预.采用新生儿神经行为测定量表进行测定.结果:干预前两组轻度窒息新生儿生后第2 d的神经行为评分比较(P>0.05),差异无统计学意义;试验组通过抚触及被动体操干预后30 d,新生儿的神经行为评分较对照组明显提高,两者比较(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:抚触及被动体操对轻度窒息新生儿神经系统发育有良好的改善作用.
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婴儿高压氧舱治疗与护理500例体会
婴儿高压氧舱治疗以其能增加血氧含量,提高血氧分压,能增加脑组织中氧的有效弥散距离,克服供氧障碍,改善脑细胞功能;具有改善新生儿神经行为评分,提高智力发育指数和运动发育指数,缩短病程,防治伤残等功能,在临床应用日趋广泛.我院儿科自1996年10月以来,成功地进行了500例婴儿高压氧舱治疗,无1例发生意外,现总结如下.
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CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿脑损伤的主要疾病,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,它是引起日后脑瘫、智力低下、发育滞后、癫痫等疾病的主要原因.缺氧缺血时间越长脑功能损害越严重,所以HIE的早期诊断、早期干预显得尤为重要.资料显示,临床和CT对HIE的诊断及分度存在一定的差异,并且存在相互脱离的情况,所以本文从临床新生儿神经行为评分(NBNA)和脑组织CT值的关系,对HIE的诊断、分度进行分析.
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早期干预随访对高危儿发育影响的临床研究
目的：研究早期干预随访在高危儿发育的临床意义。方法2013年5月至2015年5月深圳市龙华新区人民医院新生儿科重症监护室收治住院的高危新生儿106例及门诊58例，106例高危儿出生即接受干预和随访设为新生儿干预组，58例高危儿干预时间在出生1个月后设为婴儿干预组，120例健康新生儿设为对照组，定期随访、评估。观察3组在出生后6个月、12个月的体格发育情况；新生儿干预组与对照组出生1周以及4周进行新生儿神经行为测定比较；各组大运动发育、原始反射消失以及姿势反射建立时间。结果出生后6个月新生儿干预组、婴儿干预组身长、体质量、头围均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；出生后12个月3组身长、体质量、头围比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。新生儿干预组出生1周新生儿神经行为评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），出生4周后两组新生儿神经行为评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。新生儿干预组、对照组大运动发育中坐、爬、姿势反射建立时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），均优于婴儿干预组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；大运动发育中抬头、翻身以及原始反射消失时间3组组间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期干预、定期随访在高危儿康复发育过程有重要的临床意义。
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足月新生儿缺氧缺血性脑病视频振幅整合脑电图的临床分析
目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期脑功能特点,观察早期脑功能监测在HIE临床分度、评估神经系统预后的作用.方法 选取延安大学附属短院2014年12月-2016年12月出生的6h以内入院的患儿58例,根据HIE的诊断标准分为轻度(H1组)、中度(H2组)、重度(H3组),选取同期非脑损伤足月儿21例作为对照组(H0),在入院后6h内进行振幅整合脑电图(aEEG)监测,持续监测20 ～ 24 h.分析aEEG的背景波高振幅/低振幅、睡眠觉醒周期(SwC)、背景活动、aEEG结果、头颅磁共振成像(MRI)结果5项指标;在生后3～7d进行头颅MRI检查;并在出生3d及2、4周进行神经行为测定(NBNA),对不同程度脑损伤患儿的神经行为预后进行评估.结果 ①4组患儿高/低电压均值的差异具有统计学意义(F=40.10/256.6,P＜0.05);组间比较,H0和H1组的高/低电压组间差异无统计学意义(P＞0.05),余各组间的高/低电压比较差异有统计学意义(P＜0.05).②4组患儿的睡眠觉醒周期(H=62.47,P＜0.05)、背景活动(H=66.92,P＜0.05)、aEEG结果(H=57.97,P＜0.05)、头颅MRI分度(H=68.71,P＜0.05)之间的差异有统计学意义,其相关性分别为:r=0.861,P＜0.001;r=0.855,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001;r=0.937,P＜0.001.③H0、H1、H2、H3组患儿3d及2、4周NBNA评分均值组间差异均有统计学意义(均P＜0.05);任意两组间患儿NBNA评分均值在3d及2、4周比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 随着HIE临床程度的加重,高电压逐渐上升,低电压逐渐下降,HIE临床程度越重,电压上升或者下降的幅度越明显.通过对不同程度的脑损伤患儿进行脑功能监测,分析高/低电压、SWC、背景活动、aEEG及头颅MRI结果可为患儿预后判断提供科学依据.
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新生儿低血糖脑损伤的预后观察
目的:探讨不同程度的低血糖对新生儿脑损伤预后的影响.方法:选取2009年6月～2012年6月期间在吉安市妇幼保健院新生儿科160例不同程度的低血糖患儿.根据新生儿的低血糖程度分为3个组,分别为A组42例、B组54例、C组64例(A组≤1.0 mmol/L,1.0 mmol/L＜B组≤1.7 mmol/L,1.7 mmo]/L＜C组≤2.2 mmol/L),对各组患儿在胎龄40周、42周和44周(早产儿要纠正到相应的胎龄)进行新生儿神经行为评分(NBNA).在治疗1年后,对各组患儿的脑损伤恢复情况进行追踪随访,并采用《Alberta婴儿运动量表》(AIMS)进行运动发育评估,以判断脑损伤的预后.结果:C组和B组患儿在胎龄40周与42周的NBNA评分差值高于A组(P＜0.05);C组和B组患儿在胎龄42周与44周的NBNA评分差值高于A组患儿(P＜0.05).A组、B组和C组患儿在1年后出现神经行为异常的比例分别为61.9％、22.2％和6.2％,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且3组患儿的AIMS评分结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同程度的低血糖水平所导致的新生儿脑损伤预后情况差异较大,新生儿血糖越低,持续时间越长,NBNA评分值越低,AIMS评分值越低,神经行为异常比例越高,脑损伤越重,预后越差.因此,临床医师在诊断和治疗新生儿低血糖脑损伤患儿需针对不同程度的低血糖患儿采取不同的治疗手段,重点关注中、重度低血糖患儿,并尽量使血糖在入院后24h内得到纠正,以降低脑损伤程度.
关键词： 新生儿低血糖 脑损伤 神经行为评分 Alberta婴儿运动量表 预后 -
早期治疗极低出生体重儿脑室周围白质软化的效果
目的:观察早期治疗极低出生体重儿脑室周围白质软化的效果.方法:将脑室周围白质软化的45例极低出生体重儿分为治疗组21例及对照组24例.在常规治疗的基础上.治疗组另给予单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液(GM一1)治疗.动态观察两组头颅B超的变化及神经行为(NBNA)评分.结果:GM-1治疗组头颅B超的变化及NBNA评分明显优于对照组,有统计学差异.结论:早期治疗可以减轻极低出生体重儿脑室周围白质软化及持续性病变的发生,改善预后.
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脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白和行为神经评分变化趋势的研究
目的 探讨脐血S-100B蛋白水平和神经行为评分(NBNA)对早产儿脑损伤早期诊断及预后评估的价值,并分析围产因素与早产儿脑损伤的关系.方法 选取2012年1-12月该院收治的早产儿76例为研究对象,所有早产儿均行颅脑彩超及MRI检查,根据检查结果将脑损伤患儿纳入观察组、无脑损伤患儿纳入对照组.两组患儿均于出生后采集脐血,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量;取其胎盘送检.对入选早产儿于出生后第3天、第14天、第28天(校正胎龄40周后算起)进行NBNA测定.结果 观察组出生后脐血S-100B蛋白含量高于对照组,出生后第3天、第14天、第28天NBNA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).围产因素是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素.结论 脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白水平的监测可作为一个敏感的标志物用于早期脑损伤的预测,NBNA评分有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后,可为早期干预治疗提供客观依据.母亲合并妊娠期高血压疾病、胎盘绒毛膜炎、出生时胎龄是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素.
关键词： 脑损伤 脐血S-100B蛋白 早产儿 神经行为评分 围产因素 -
双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响
目的:探讨双管硬膜外阻滞和单管硬膜外阻滞麻醉对新生儿神经行为的影响.方法:选取58例孕妇为研究对象,随机分成2组,双管硬膜外阻滞麻醉组(双管组)和单管硬膜外阻滞麻醉组(单管组),比较两组新生儿1 min和5min Apgar评分、神经行为评分、出生后4天的体重及产妇β-内啡肽含量变化.结果:①新生儿Apgar评分:双管组新生儿Apgar评分与单管组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；②NACS评分:双管组被动肌张力、主动肌张力、一般反应评分及NACS总分明显高于单管组,差异有统计学意义(P＜0.01)；③新生儿体重变化:两组母乳喂养新生儿体重在出生即刻、出生后1、2、3天差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组新生儿出生后3天内均发生了明显的生理性脱水,出生后1、2、3天的体重低于出生即刻(P＜0.05)；出生后1、2、3天体重减轻量双管组少于单管组,出生后1天的体重减轻量差异无统计学意义(P＞0.05),出生后2、3天差异有统计学意义(P＜0.05).④β-内啡肽:两组术前24 hβ-内啡肽比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h,双管组β-内啡肽含量明显高于单管组(P＜0.01).结论:双管硬膜外阻滞对新生儿神经行为及适应能力无影响,该方法用于临床无痛分娩安全可靠.
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游泳及抚触对剖宫产儿神经行为影响的观察
目的:探讨新生儿游泳及抚触对剖宫产儿早期干预的疗效.方法:选取正常剖宫产新生儿160例为研究对象,根据自愿原则分为游泳组80例和对照组80例,对比两组神经行为评分情况.结果:两组新生儿生后第2天、第10天的神经行为评分无明显差异,于第20天后出现显著差异(P＜0.01);通过游泳及抚触干预刺激后,新生儿的神经行为评分显著提高,生后30天评分差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:新生儿游泳及抚触对新生儿神经系统有良好的改善作用.
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神经节苷脂联合恩经复治疗早产儿脑损伤的疗效观察
目的：探究神经节苷脂联合恩经复在早产儿脑损伤中的临床疗效。方法：选择168例早产脑损伤患儿，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组84例。观察组使用神经节苷脂联合恩经复治疗，对照组给予胞二磷胆碱治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为83.3%，显著高于对照组的60.7%（P＜0.05）；治疗5 d后，观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用神经节苷脂联合恩经复治疗早产脑损伤患儿，能显著改善临床疗效与生活质量，有利于促进患儿神经功能与临床症状的早期恢复，值得临床推广使用。
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纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧脑病的临床观察
目的:对纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧脑病的临床效果以及神经行为评分进行观察.方法:此次临床研究主要以我院在2011-01～2012-01收治80例新生儿缺血缺氧脑病患儿为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患儿分成实验组和对照组,每个组别各40例,对照组采用常规方法进行治疗,实验组则增加纳洛酮进行治疗,对两组患儿的临床效果以及神经行为评分进行观察和比较.结果:经临床研究结果显示,实验组患儿在临床效果以及神经行为评分的改善程度上均明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05.结论:经临床研究结果表明,使用纳洛酮对新生儿缺血缺氧脑病患儿进行治疗,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.
