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脐带帆状附着并发脐动脉断裂1例
病历资料患者,女,26岁,因停经35周+4天,阴道流水2小时入院.诊断:35周+4天妊娠G1P0,LOA,胎膜早破.入院后给予保胎、抗生素预防感染及促胎肺成熟等处理,于入院后第2天下床小便后出现血性羊水,胎心监护示NST无反应,考虑胎盘早剥,行急症剖宫产,术中剖1男婴,体重2700g,Apgar评分1分钟评8分,5分钟评10分,胎盘约17cm×15cm×2cm,未见早剥征象,脐带帆状附着,脐带附着处见5cm×5cm大的血凝块,1条脐动脉完全断裂.
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脐带帆状附着血管前置胎儿存活1例
目的:通过对1例脐带帆状附着血管前置,脐带先露,抢救产妇及胎儿及时的分析,进一步提高对本病的认识.方法:多种方法观察、检查与综合分析.结果:本病易误诊,不易把握分娩隹时机,胎儿死亡率高.结论:脐带帆状附着能够早期诊断,只要分娩时机和措施得当,可降低围产儿死亡率.
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脐带帆状附着前置血管7例
脐带帆状附着前置血管临床上很少见,早期发现及早期诊断较困难,而一旦发生破裂,病情往往进展迅速,围生儿死亡率极高.本文通过对7例脐带帆状附着前置血管病例进行分析,报道如下.
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脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例
1 病例病例 1,患者,27 岁,住院号:66712.因孕 8+个月,外伤后阴道出血 2 h,以孕 34+6 周、孕 3 产 0 臀位,胎死宫内,胎盘早剥于 2005 年 4 月 8 日 1∶40 收入院.
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彩超诊断胎盘脐带帆状附着1例
孕妇,28岁.第一胎,孕37周.行常规B超检查.超声所见:胎头居上,双顶径80mm,颅骨光环完整,颅内结构正常.脊柱连续性好.羊水深80mm,胎盘附着于子宫前壁,脐带附着于胎盘之外的胎膜上,距胎盘边缘约20mm(图1).脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间由胎盘的胎儿面进入胎盘(图2).彩超可显示胎盘表面的这些血管呈脐带血管的血流频谱.超声诊断:1.宫内孕单活胎臀位;2.胎盘脐带帆状附着;3.羊水过多.
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脐带帆状附着MRI表现及其临床意义
目的 观察脐带帆状附着(VCI)的MRI表现及其临床意义.方法 回顾性分析24例经病理证实的VCI的MRI表现.结果 24例VCI患者MRI均表现为呈条状流空信号的脐血管附着于低信号胎膜,血管沿胎膜走行延伸至稍高信号胎盘,其中17例胎膜下血管于脐带附着区发出分支,7例胎膜下血管于胎膜下走行一段距离后发出分支.7例合并边缘性前置胎盘,3例合并中央性前置胎盘.7例合并血管前置,MRI表现为沿胎膜走行的呈条状流空信号的血管位于胎先露下方、宫颈内口上方及其周围.结论 VCI的MRI表现具有一定特征性;MRI能较好地显示胎盘、脐带、宫颈内口及其周围结构.
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前置血管破裂的诊治
前置血管破裂是产科一种急危重症疾病,往往并发于脐带帆状附着、前置胎盘、双叶胎盘或副胎盘等情况,严重威胁胎儿及新生儿的生命,影响围产儿结局.因此,产前高度怀疑前置血管时需严密的监护,及时诊断前置血管破裂和终止妊娠是改善围产儿结局的关键.
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全前脑畸形一例
患儿男,胎龄35+4周,第2胎第1产,双胎剖宫产娩出,系双卵双胎大子,Apgar评分1 min 10分、5 min 10分,出生体重2180 g.羊水、胎盘末见异常,脐带帆状附着于胎盘,无胎儿窘迫,无胎膜旱破.其母亲年龄29岁,父亲年龄32岁,非近亲结婚.
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脐带帆状附着并前置血管破裂3例临床分析
脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,也称为帆状胎盘.在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶.当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露部前方时,称为前置血管.有报道其发生率约为0.026%<'[1]>.因其发生率低,临床易被忽视或误诊,短时间内致围产儿窒息死亡.故对本病作出早期诊断及时处理是降低围产儿死亡率、减轻围产儿窒息程度的关键.本文通过对我院2005年10月至2010年10月收治的3例帆状胎盘前置血管破裂患者的临床经过及新生儿结局进行回顾性分析,以加强产科临床医师对前置血管破裂的症状、体征的认识,以便作出及时诊断和处理.
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脐带帆状附着4例报告
脐带帆状附着是妊娠中脐带异常的一种,即脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜间进入胎盘,对胎儿危害大,死亡率高.我院自2002年1月~2004年6月,共发现4例脐带帆状附着病例,现报告如下.
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帆状胎盘血管前置2例
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜上,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,也称为脐带帆状附着.在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶.当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露之前时,称为前置血管.在2000~5000例分娩中出现1例[1].应该指出,未跨过宫颈内口的血管也可发生破裂,国外学者提出应将血管前置分为两组,一组血管跨过宫颈内口,一组未跨过宫颈内口,但仍可发生血管破裂,这两种隋况都会引起胎儿迅速死亡,但是前一组血管即使没有破裂,仍有受压引起胎儿并发症的可能.
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帆状胎盘临床分析
帆状胎盘又称脐带帆状附着,是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管,当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露部压迫时,可致循环受阻而发生胎儿窘迫,甚至胎儿死亡.帆状胎盘在临床上较少见,发生率为1.0%~13.6%,但若发现处理不及时则引起胎死宫内.现报告3例,并就其诊疗过程中的经验教训总结如下.
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1例妊娠合并帆状胎盘孕妇的孕期安全监护与管理
帆状胎盘,指脐带附着于胎膜上,脐血管如船帆的缆绳,分布于胎膜中,通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,故又称脐带帆状附着[1].脐血管外周无华通胶保护,易破裂出血,在妊娠及分娩期间围产儿死亡率明显升高,是一种独特的高危妊娠,文献报道其发生率为0.24%~1.25%[2].因此,加强帆状胎盘的产前监护及孕期管理,对提高胎儿或新生儿的存活率有着重要意义.我科收治1例妊娠合并帆状胎盘的孕妇,经过严密孕期监护与管理,孕39周时顺利剖宫产,产出一男活婴,现报道如下.
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胎儿脐带帆状附着超声表现1例
孕妇28岁,孕4产0,孕28周.常规超声检查显示:胎儿各项测值均在正常范围内,胎盘附着面呈"网格样"回声,分布不均匀,内可见血流信号,为静脉频谱(图1).超声提示:宫内活胎,胎盘回声改变,建议密切随访.该孕妇自本次检查后一直超声随访,胎儿生长发育均正常,孕 38+3周时因阴道出血剖腹产下一女婴.手术所见:婴儿产后评分正常,检查脐带呈"帆状"附着.病理检查:(胎盘)畸形脐带,"帆状"附着,假结.
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脐带帆状附着前置血管出血误诊1例
患者,女,26岁,因妊娠42周,第一胎巨大儿、无腹痛,于1999年7月23日9:30急诊入院,既往体健.孕期经过顺利,多次于本院查孕情无异常发现.
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脐带前例帆状附着前置血管破裂致死产1例
患者23岁,孕41周,规律腹痛7 h入院.患者孕期经过顺利.入院后查生命体征、心肺、肝脾均正常.宫高32 cm,腹围100 cm,左枕前位,胎心140次/min.肛查:宫颈管消失,宫口开大3 cm,胎头S+,宫缩持续约30 s,间歇期3~4 min.B型超声(B超):宫内孕单活胎、胎盘Ⅱ级、羊水正常.入院诊断:1.宫内孕41周、第1胎、左枕前位.2.临产.
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脐带帆状附着双叶胎盘1例
患者,28岁,G2P0.因停经9+月,阴道流水1 d,阵发性腹痛1 h,于2001年5月20日13:30入院.孕期一切正常.查体:T36.5℃,P 85次/min,BP18/12 kPa.心肺(-),肝脾未触及.宫高28 cm,腹围90cm,LOA,胎心140次/min.B超:单胎头位,羊水少,胎盘Ⅰ级,胎盘位于宫底部.
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脐带帆状附着3例报告
正常脐带附着于胎盘的胎儿面正中或略偏.脐带帆状附着是指脐带附着于胎膜上,脐带动静脉在羊膜与绒毛膜之间呈扇形进入胎盘,形似帆船,故亦称帆状胎盘.临床上本病较少见.现将我院发生的3例脐带帆状附着报告如下.
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脐带帆状附着前置血管破裂致胎儿死亡2例报告
1 病例简介患者,32岁,因停经38-2周阴道流血2小时于2001年6月4日入院.既往体健,孕期无异常.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 14/9kPa,心肺无异常.产科检查:宫高34cm,胎心正常,无宫缩,头位,宫口开大1cm,已破膜.B超提示:单胎头位;脐绕颈.于6月5日上午8时30分给予0.5%的催产素静滴,产程进展顺利.下午5时25分产妇自解小便后阴道出血量较多,胎心62次/分钟,即给予对症处理.阴道检查:见阴道内有积血块150ml,宫口开大3cm,宫口处触及胎盘样组织.再次B超提示:单胎头位;无羊水;胎儿宫内窘迫(胎心18次/分钟).
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双胎消失伴双胎盘脐带帆状附着1例
待产妇,40岁,G5P1,早孕流产3次,足月剖宫产1次.因孕39-1周、瘢痕子宫、待产,于2013年11月24日入院.患者平素月经规律,末次月经2013年2月16日.于2013年4月1日出现恶心、择食不适,早孕试纸阳性,当地医院B超确定早孕、双胎6+周.后续反复阴道少量褐色出血“黄体酮”保胎治疗2个月,孕13周时复查超声示单活胎.孕中晚期平顺,胎动良好.入院查体:腹隆,宫高37 cm,腹围102 cm,左枕前位(LOA),衔接.胎心率135次/min.