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胎膜早破的临床护理心得
在临产前胎膜破裂称为胎膜早破.其发生率占分娩总数的2.7%-17%.1 胎膜早破的原因(1)创伤;妊娠晚期性生活.(2)下生殖道感染.引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(3)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;(4)营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;
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抗生素预防妊娠36周以上产前自发胎膜破裂的临床研究
目的:研究抗生素对预防妊娠36周以上产前自发胎膜破裂的临床研究.方法:选取我院86例出现妊娠36周以上产前自发胎膜破裂的孕妇作为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组43例.对照组未采用抗生素治疗,观察组采用静脉滴注抗生素预防感染干预治疗,比较两组的母婴结局,同时观察两组孕妇产后血常规与C-反应蛋白(CRP)水平、会阴创口感染及体温异常情况.结果:观察组产妇剖宫产、产后出血及脐带脱垂均低于对照组,孕妇产后未出现绒毛膜炎与产褥感染,两组差异均无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿的胎儿窘迫、新生儿窒息及吸入性肺炎比例明显低于对照组,没有出现围生儿死亡情况;产妇CRP、血常规异常、体温异常及会阴创口感染发生比例与对照组相比有明显降低;两组产妇的产程活跃期时间、总产程时间及Apgar评分均明显低于症状,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抗生素对预防妊娠36周以上产前自发胎膜破裂临床上,有一定的临床参考价值.
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滋肾育胎丸配合间苯三酚治疗早期先兆流产疗效观察
先兆流产是指妊娠28周前出现阴道少量流血,常为暗红色或血性白带,或有阵发性下腹疼痛,无胎膜破裂、妊娠物排出。近年来,中医保守治疗已成为临床研究的新趋势,并被越来越多的医生、患者及其家属所接收。本文采用滋肾育胎丸联合间苯三酚治疗早期先兆性流产,取得满意疗效,现报告如下。
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38例胎膜早破产妇的标准化护理观察
正常情况下,在临产接近宫口开全时胎才会发生破裂,如果胎膜在临产前破裂,称为胎膜早破.足月前胎膜早破是指妊娠不满37周时发生者,其发生率为2-3.5%,足月胎膜早破是指妊娠满37周临床前的胎膜破裂,发生率为10%[1].胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响,孕龄越小,围生儿预后越差,常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等,可造成胎儿脐带脱垂,胎儿窘迫,胎儿早产,新生儿窒息甚至围生儿死亡等[2,3].因此,一旦发生胎膜早破应进行紧急救治.
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脐带脱垂91例临床分析
脐带脱垂是产科紧急的并发症之一。在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂),是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%[1]。鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性,为探讨脐带脱垂的发病率、诊治方法及妊娠结局,本研究回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院近15年脐带脱垂的发生情况,旨在为脐带脱垂的及时诊断、正确转运和妥善治疗提供参考依据。
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29例脐带脱垂的分析及护理对策
脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科并发症。发生率国内报道不一,国外有报道为0.23%[1]。脐带脱垂一旦发生,其手术产率和围产儿病死率明显升高[2]。我院自1993年至1998年共收治脐带脱垂29例。对此29例病例进行回顾性分析,旨在认识胎膜破裂并发脐带脱垂的相关因素,从护理环节指出积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围产儿的死亡率。 一、临床资料 1.一般资料 29例脐带脱垂中,年龄:22岁~40岁,平均年龄25.5岁;初产妇24例,经产妇5例,单胎27例,双胎2例;孕龄:<37周14例,37~40周15例;胎位:头位12例,横位1例,臀位16例;职业:农民14例,无业2例,工人5例,干部3例,其他5例;脐带:平均长度56.67cm,其中>70cm 2例。
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不同孕周未足月胎膜早破的处理研究进展
胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破(premature rupture of memberances,PROM),发生在不满37孕周者,称未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM).PPROM的发生率大约在2%~20%[1],约有20%~25%的PPROM病例没有明显的临床表现[1-2].对于发生于不同孕周的PROM,其病因、并发症及处理措施都不尽相同.对于处于胎儿尚不能存活孕周的PROM,不论处理与否,其新生儿预后都不甚理想.如果胎儿在母体外尚不能存活时分娩,其不良结局可想而知.
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胎膜早破的处理
在正常情况下,胎膜一般在临产后破裂。在临产前发生的胎膜破裂称为胎膜早破( PROM)。胎膜早破的发生率国外报道为5~15%[1],国内为2.7~7%[2]。胎膜破裂发生于妊娠达20周而未满37周时称为为未足月胎膜早破(PPROM),发生率2.0~3.5%,妊娠满37周后的胎膜早破发生率10%;单胎妊娠PPROM的发生率2~4%,双胎妊娠为7~20%。孕周越小,围产儿预后越差,胎膜早破可引起早产,胎盘早剥,羊水过少,脐带脱垂,胎儿迫,和新生儿呼吸窘迫综合症,孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。
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产科处理脐带脱垂的几个重要环节
脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%~30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.
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浅析胎膜早破的护理
胎膜早破是孕妇在临产前胎膜破裂,临床发生率大约是3%~17%之间,足月产发生率较早产者要低一些。胎膜早破可
致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿肺炎、新生儿肺炎、围产儿死亡率增加,可使孕产妇宫内感染和产褥感染率增加。 -
头位胎膜早破对母儿结局影响的分析
胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关.本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下.资料与方法
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胎膜早破的治疗
胎膜早破指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.其发生率国外报道为5%~15%[1],国内为2.7%~17%[2].由于胎膜早破发生后,胎儿早产、感染、羊水减少及胎儿窘迫等并发症的发生率明显增加,尤其是足月前胎膜早破者,围产期母儿发病率及病死率大大增加,因此胎膜早破作为病理产科情况之一而日益受到产科界重视.但至今尚无针对胎膜早破的理想治疗办法.本文就胎膜早破的病因、发病机理作一综述,旨在探讨有效的治疗胎膜早破的方法.
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重视胎膜早破的诊断
胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)是发生于临产前的胎膜破裂,发病率高可达17%,是产科常见并发症之一,可分为足月后 PROM和足月前 PROM,其中足月后 PROM 的发病率约为8%,约1/2患者在经过破膜期待治疗5h 内可进入自然分娩[1];相反,足月前 PROM对母儿影响更大。足月前PROM的风险因素包括种族、较差社会经济地位、吸烟、早产及生殖道感染史与宫颈功能不全、多胎妊娠、胎位异常、羊膜腔穿刺、阴道流血及妊娠合并内外科疾病等。一项以人群为基础的研究发现,由于胎膜破裂使羊膜腔与外界相通且羊水持续渗漏,可使PROM后母体及新生儿感染率显著增高,而且 PROM引起的早产,是导致新生儿并发症发生的危险因素,破膜1周内早产发生率可高达50%~70%;尚可导致新生儿呼吸窘迫综合征(发生率高达35%)、脐带受压(发生率为32%~60%)、绒毛膜羊膜炎(发生率为13%~60%)、胎盘早剥(发生率为4%~12%)及胎儿死亡(发生率为1%~2%)等[2]。因此,正确、及时诊治PROM,对改善母儿结局具有重要意义。
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超声检查在宫颈机能不全诊断和治疗中的应用
传统的宫颈机能不全(cervicalincom.petence,CI)的概念是指妊娠中期无痛性的宫颈扩张,导致羊膜囊膨出,进而引起胎膜破裂造成晚期流产或早产[1-2].由于精确诊断困难,发生率不确切,各家报道也不一致,多数学者认在为0.05%~1%之间,约有10%~25%的妊娠晚期流产是由CI所导致[3].
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胎膜早破孕妇羊水中基质金属蛋白酶9及炎症性细胞因子的变化
研究表明胶原代谢是分娩时胎膜破裂、宫颈成熟扩张等的生理基础,基质金属蛋白酶(Matrix metallo proteinases,MMPs)是胶原代谢的主要酶类,其中MMP-9活性的变化与分娩、胎膜早破等密切相关,炎症性细胞因子等参与了MMPs活性的调节[1,2].
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宫颈机能不全的诊治进展
宫颈机能不全主要由于宫颈的先天性发育异常或后天损伤性的功能缺陷所致,临床特点为中孕期无痛性宫颈扩张,导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂,终导致晚期流产和早产。宫颈机能不全占所有孕妇的0.5%~1%[1],但很难精确统计。经阴道超声检测使得人们对宫颈的结构有了更客观的了解,但也一度扩大了宫颈机能不全的诊断。随着研究的深入,宫颈机能不全的诊断和治疗有了很大进展,本文将对此进行综述。
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未足月胎膜早破与早产儿脑损伤
胎膜破裂发生于产程正式开始前称为胎膜早破,包括未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pPROM)及足月胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM).发生在妊娠满28周,不满37周者称为pPROM,发生率为2.0% ~ 3.5%.近年来新生儿早产发生率逐年提高[1],国内外研究普遍认为pPROM是引起早产的重要原因,亦是早产儿脑损伤的主要危险因素[2],可导致认知障碍,语言及运动发育迟缓,癫(间),甚至脑性瘫痪等,严重影响早产儿的生存质量.
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胎膜破裂孕妇发热对新生儿预后影响
本文将我院5年间胎膜早破或人工破膜后继发宫胞感染行剖宫产术的228例孕妇分娩的新生儿预后进行分析,探讨胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响.
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胎膜早破发生原因及处理
孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破(PROM),胎膜早破是产科临床常见的产前并发症.其发生率占分娩的2.7%~10%.本文讨论胎膜早破发生原因及对母婴的影响,以改善母儿预后.1 胎膜早破的临床诊断及临床表现孕妇自觉有阴道流液,继而有少量间断性排出,当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时,羊水即流出.阴道检查后穹隆有羊水池,pH呈碱性.阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶,或涂片查见羊水成分.
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产科弥漫性血管内凝血8例肝素治疗分析
现将我院1993-1999年收治的8例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的肝素治疗分析如下.1 临床资料1.1一般资料本组 8 例 ,年龄 2 6 ~ 3 0 岁 ,初产妇 4 例 ,经产妇 4 例 . 1 例发生在妊娠中期,其余均发生在妊娠晚期.产前发生 1 例 ,产后发生 7 例.1.2 诊断依据1.2.1 诱因羊水栓塞1例(孕31+2周计划生育对象,行利凡诺尔羊膜腔内注射引产,胎膜破裂时突然寒颤,产后出血与休克不成比例,心肺功能障碍,抢救无效死亡),胎盘早剥1例,妊高征3例(合并软产道裂伤1例,子痫、恶性葡萄胎各1例),产后出血3例(子宫内翻1例,宫缩乏力1例,疤痕子宫合并前置胎盘状态用米索引产1例).1.2.2 临床表现本组8例均有不同程度的多部位(≥2个部位)出血,出血量多7 500 ml,少700 ml,平均4 125 ml.多见为阴道出血8例,同时伴有手术切口、针眼出血7例,皮肤瘀血1例,血尿3例,呼吸困难2例,寒颤3例,腰痛1例,休克8例,少尿8例.1.2.3 实验室检查本组8例患者实验室检查均符合Colman的DIC诊断标准.