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肺开放通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效分析
目的:通过大潮气量、高呼吸末正压(PEEP)肺开放策略,探索容量辅助控制通气、小潮气量、呼吸末正压治疗下,难以纠正的急性呼吸窘迫综合征(.ARDS)低氧血症的策略.方法:容量辅助控制通气,潮气量为6 mL/kg～8 mL/kg,PEEP为10cmH2O～15 cmH2O,FO2<60%机械通气过程中,提高PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/kg,氧浓度为100%,开放通气2 min～3 min.低氧血症纠正,恢复基础通气模式和参数.结果:PEEP20 cmH2O～30 cmH2O,潮气量(VT)15 mL/Lg肺开放治疗ARDS有效率达96.87%(31/32).结论:肺开放通气,促使萎陷肺泡开放,改善通气血流比例,提高PaO2,有效纠正低氧血症,为治疗ARDS的有效策略.
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手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎31例分析
通过对31例急性出血性坏死性胰腺炎手术治疗病例分析,说明其发病特点,阐明手术方式对术后疗效的影响,对并发症.死亡率的影响,作者认为紧急手术,胰腺松动坏死组织清除,彻底引流,积极防治休克,控制感染,防治多器官功能衰竭为治疗要点
关键词： 急性出血性坏死性胰腺炎 手术治疗 休克防止 肾衰 呼吸窘迫综合症 -
ECMO成功用于院外转诊急性暴发性心肌炎1例
本文对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）成功用于院外救护l例22岁男性爆发性心肌炎伴多脏器功能不全患者的救治过程和各个环节和细节进行分析探讨。在肌松、镇静状态下行床ECMO支持治疗，同时采用呼吸机辅助呼吸。患者入院第3天开始左室射血分数(LVEF)逐渐由EF 33%升高至50%以上，肌钙蛋白I（TNI）和端脑纳肽前体(N-Pro-BNP)由0.21 ng/ml、21010.00pg/ml下降至0.15 ng/ml及16010.00pg/ml，
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无创辅助通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用研究
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭[1].目前临床上治疗 NRDS 的关键措施是[2]:一方面应用肺表面活性物质替代治疗,另一方面尽早采用机械通气解决肺泡萎陷及缺氧.本文总结我院NRDS 患儿应用 NIPPV 或 NCPAP 治疗的经验,为今后无创辅助通气的技术安全性、临床治疗效果及应用前景提供更多依据.
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急性心肌梗塞并发成人呼吸窘迫综合症的护理
急性心肌梗塞(以下简称AMI)并发成人呼吸窘迫综合症(以下简称ARDS)较少见.本病起病急、病情重,死亡率高.本病治疗的关键在于及早发现,及时抢救,采取积极有效的护理措施.自2000年以来,我们在290例AMI抢救过程中,共遇有3例并发ARDS.现介绍护理体会如下:
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肺泡表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效观察
目的 探索运用肺泡表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效.方法 选取我院60例新生儿呼吸窘迫综合症确诊患儿,随机分为观察组和对照组各30例,在常规治疗基础上对照组予以盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上加用肺泡表面活性物质.结果 观察组患儿在临床症状缓解时间、机械通气治疗时间及氧疗时间方面均明显少于对照组(P均＜0.05),在总的住院治疗时间方面,观察组亦显著短于对照组(P＜0.05),观察组死亡率为3.3％,显著低于对照组(P＜0.05)；结论 针对新生儿呼吸窘迫综合症采用肺泡表面活性物质联合盐酸氨溴索治疗可快速缓解临床症状,显著减少机械通气治疗时间、氧疗时间及住院天数,临床应用安全有效.
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急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数动态变化与预后的关系
目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)的变化特点,探讨其在ARDS患者液体管理中的指导意义以及对预后评估的价值. 方法 采用回顾性研究的方法,将2011年1月至12月收住湖州市第一人民医院重症监护室(ICU)的24例ARDS患者根据临床转归分为存活组(16例)与死亡组(8例),观察两组患者的临床特点,运用脉搏指示持续心输出量监护仪进行血流动力学监测. 结果 两组患者入住ICU第1天的一般情况、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、氧合指数、血乳酸水平、心排指数和EVLWI差异均无统计学意义(P均＞0.05).从第1天到第3天,存活组氧合指数逐天上升,EVLWI、血乳酸值逐天降低,而死亡组三个指标均逐天降低,三个指标在两组问比较均有统计学意义(P均＜0.05). 另EVLWI与氧合指数呈明显负相关(r=-0.46,P＜0.01),而EVLWI与CVP无明显相关性(r=-0.11,P=0.146).第3天的EVLWI与预后的接受者操作特性曲线下面积为0.738±0.069,当EVLWI＞8.5 ml/kg时,预后评价的敏感度为85.3％,特异度为56.8％. 结论 EVLWI的动态变化可用于评估治疗效果和患者预后,EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一.
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胎膜早破的处理
在正常情况下，胎膜一般在临产后破裂。在临产前发生的胎膜破裂称为胎膜早破（ PROM）。胎膜早破的发生率国外报道为5～15％［1］，国内为2．7～7％［2］。胎膜破裂发生于妊娠达20周而未满37周时称为为未足月胎膜早破（PPROM），发生率2．0～3．5％，妊娠满37周后的胎膜早破发生率10％；单胎妊娠PPROM的发生率2～4％，双胎妊娠为7～20％。孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产，胎盘早剥，羊水过少，脐带脱垂，胎儿迫，和新生儿呼吸窘迫综合症，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。
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重症肺心病患者心率变异性的分析及临床意义
心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是定量评估内自主神经活动的指标之一已用于分析判断糖尿病性神经病变程度和发展趋势、高血压、充血性心力衰竭,以及呼吸窘迫综合症等疾患,尤其在急性心肌梗塞患者中,早期分析HRV可获得重要临床信息,对判断心性猝死有重要人价值.但是,HRV分析在肺心病患者中价值如何,为此,本文对肺心病患者与HRV关系作一探讨,现报告如下.
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肺表面活性物质药物及使用方法
呼吸窘迫综合症(RDS)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致,外源性PS对该病有特殊疗效.自1980年PS首次被临床应用后,许多国家竞相研制PS新药,迄今已研制出10多种 PS,本综述介绍其中6种药物的基本情况及其使用方法.
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肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 探讨肺表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选择驻马店市第一人民医院2012年1月至2014年3月收治的新生儿呼吸窘迫综合征78例,根据治疗方式的不同随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予常规窒息抢救治疗,对照组在此基础上给予正压通气治疗,观察组给予肺表面活性物质联合持续正压通气治疗.将两组患者不同时间段的氧合指数与动脉/肺泡氧分压比值进行对比.结果 两组患儿在治疗前氧合指数及动脉/肺泡氧分压比值无统计学意义(P＞0.05);在治疗后不同时间段,观察组氧合指数低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值均高于对照组,经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺泡表面活性物质联合持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能提高患儿肺泡气体交换的能力,有效改善患儿的呼吸窘迫症状.
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持续气道正压通气对于预防早产儿呼吸窘迫综合症的效果观察
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)对于预防早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的效果.方法 试验组在早产儿出生后即给予经鼻塞持续正压通气(N-CPAP),对照组在早产儿出生后给予氧气吸入,比较两组早产儿在干预6h后的PO2值,PCO2值,血PH值以及发生呼吸窘迫综合症(RDS)的例数.结果 试验组早产儿的PO2值、血PH值均高于对照组,PCO2值以及发生RDS的例数则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对早产儿早期实施N-CPAP能够预防早产儿呼吸窘迫综合症的发生.
关键词： 经鼻塞持续气道正压通气 早产儿 呼吸窘迫综合症 -
珂立苏防治早产儿呼吸窘迫综合症护理体会
探讨采用珂立苏治疗NRDS的临床疗效和护理要点。经气管插管，气管内滴注珂立苏后呼吸窘迫明显改善，皮肤转红，三凹症减轻，动脉血氧分压明显升高，动脉血二氧化碳分压下降。珂立苏治疗NRDS疗效确定，可以缩短使用呼吸机时间及总用氧时间，减少并发症。珂立苏治疗NRDS起效快，作用强，进一步提高了抢救成功率，从而极大的提高社会效益，值得临床推广应用。
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大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸紧迫综合症的效果分析
目的：探讨分析大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效。方法将我院收治的90例呼吸窘迫综合症新生儿随机分为对照组与实验组，各45例，对照组给予常规治疗，实验组在对照组的基础上采用氨溴索治疗，比较两组患儿治疗的有效率和治疗前后PaO2的差异。结果研究结果显示，对照组治疗总有效率为71.11%，实验组总有效率为93.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿治疗前PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗12 h、48 h后实验组的PaO2均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论结果表明，大剂量氨溴索在治疗新生儿呼吸窘迫综合症方面疗效确切，能有效改善新生儿通气、呼吸困难等症状，因此，值得临床上进行推广应用。
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口服布洛芬治疗早产儿呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭的疗效和安全性分析
目的：分析口服布洛芬治疗早产儿呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭的疗效和安全性。方法选取在我院治疗的呼吸窘迫综合征并动脉导管未闭的早产儿患者30例，胎龄25-35周龄，出生体重0.9-2.9kg。布洛芬口服剂量为9mg/kg/次，连用4次。用药前、用药后对早产儿患者进行血常规、肝肾功能、胆红素以及超声心动图检查。用药期间要定时观察患者的心率、血压、血糖、胆红素等指标。结果使用布洛芬治疗后，有25例早产儿患者的动脉导管关闭，呼吸窘迫综合征治愈。结论布洛芬采用口服的给药方式治疗早产儿呼吸窘迫综合征和动脉导管未闭安全有效。
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nCPAP联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合症35例观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(ncPAP)联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合症的疗效及预后观察、随访结果.方法 所有病例均来自我院2006年5月-2009年8月新生儿重症监护室(NICU)住院患儿,在保暖、清理呼吸道、保持呼吸道畅通、防治感染、预防出血等常规治疗同时,给予氨溴索联合治疗,窘迫症状不缓解及时给予nCPAP治疗.结果 35例呼吸窘迫患儿中,有效28例,放弃治疗2例,4例死亡.成活患儿临床随访,中度贫血15例,重度贫血3例,给予输血治疗好转.余无严重后遗症发生.结论 nCPAP联合氨溴索治疗可提高早产儿呼吸窘迫综合症的成活率和预后,尤其在经济不发达地区,没有呼吸机及肺泡表面活性物质(PS),在抢救早产儿呼吸窘迫综合症时值得临床借鉴.
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早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床研究
目的 探讨早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的疗效,安全性,可靠程度和操作性.方法 新生儿呼吸窘迫综合症35例经气管插管应用固尔苏(外源性肺表面活性物质,简称:PS),确诊后PS按200 mg/kg,单体位一次性快速气管导管内注入.随机分为两组,对照组(A组)20例采用常规机械通气治疗；观察组(B组)15例早期采用INSURE技术治疗.观察两组患儿的临床转归和并发症的发生率,并监测在诊断确立(基础值)、治疗后2,6,12,24h,各个时间观察点的Pa02、氧合指数(OI)值.结果 B组患儿住院时间缩短,呼吸机相关性肺炎等并发症显著降低.在治疗后24h内的各个时间观察点OI显著低于A组(P ＜0.05～0.01),即B组氧合功能较A组改善快.结论 早期应用INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合症的可提高疗效,缩短住院时间,显著降低呼吸机相关性肺炎等并发症.
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持续气道正压通气在预防早产儿呼吸窘迫综合症中的应用观察
目的：探讨经鼻持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合症的临床效果。方法选取在我院生产的50例早产儿，随机均分为对照组和观察组，各25例。对照组进行氧气吸入，观察组经鼻塞持续正压通气。对比两组早产儿在干预护理后6 h内的PO2值、PCO2值及发生呼吸窘迫综合征的例数。结果观察组在血气分析各项指标数值方面好于对照组，同时发生呼吸窘迫综合征的例数也少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论持续气道正压通气对预防早产儿呼吸窘迫综合症有效好的作用。
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察分析
目的：观察积极采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征与采用常规基础治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性。方法经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿,其中积极采用肺表面活性物质加常规基础治疗(治疗组)48例,仅采用常规基础治疗(对照组)53例,分别进行呼吸费力缓解时间、胸片恢复时间、住院天数、费用、并发症发生率、治愈率的比较。结果治疗组治愈率95.83%,对照组治愈率83.02%,治疗组并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为22.64%,治疗组患者的呼吸费力缓解时间和胸片恢复时间均比对照组降低,两组患者的住院费用差异无统计学意义。治疗组和对照组住院平均天数分别为(14.96±4.29) d和(19.34±10.84) d,平均费用分别为(1.89±0.51)万元和(1.95±1.04)万元。结论积极应用肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中疗效显著,可以缩短患儿的住院天数,提高患儿的治愈率,降低并发症的发生率,更具可行性。
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固尔苏联合持续正压通气与单纯使用持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合症的临床观察
本文通过分析固尔苏联合持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合症(NRDS)与单纯使用持续正压通气治疗该病的临床疗效.得出结论:固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全.
