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先天性胆总管囊肿148例临床分析
先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张,它有利于因结石或肿瘤梗阻而引起的胆管继发扩张,是一种较少见的胆道疾病.该病多发于亚洲,在我国随着各种检查手段的日益完善,本病在国内的发生率也不断增加.我院于1984-2012年共收治148例先天性胆总管囊肿患者,现报告如下.
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先天性单侧附件缺如21例的临床特征及发病机制探讨
目的 总结国内21例单侧附件缺如的妊娠结局,并探讨其发病机制. 方法 检索国内医学期刊报道的20例及本文新报道的1例,从年龄、月经史、生育史、盆腔粘连、伴其他器官发育异常、染色体检查及确诊途径等方面进行总结分析.结果 21例年龄20~46岁患者全部是在开腹或腹腔镜手术中得以确诊.月经史:除3例无记载外,其余18例中17例正常,1例月经不规律.生育史:除2例没有记载外,其余19例中15例有妊娠史,3例为原发不孕,1例未婚.本文资料左/右附件缺如(7/14)的比例为1:2. 结论 附件缺如应为女性生殖器官先天性发育异常所导致的一种结局,如果一侧附件正常,妊娠率与正常女性相近.
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男女私密处各有各的怕
1.先天"脆弱"身体健壮、肌肉发达的男性,其实并不像我们想象得那么坚强,很可能存在先天隐患,尤其是生殖系统的先天发育问题.如阴茎发育不良(隐匿阴茎、异位阴茎等)、尿道先天性发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良(无睾、隐睾、异位睾丸等)和其他发育异常(包括输精管道、精囊发育、前列腺等).
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支气管咯血行血管内栓塞术的护理
肺动脉畸形可引起肺支气管动脉变粗、迂曲,终致反复咯血系先天性发育异常所致.以往手术切除病灶为主要治疗方法.随着介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗达到了较满意的效果.现将我科2例行血管内栓塞术的护理报告如下.1 临床资料2 例患者均为男性,年龄分别为60岁、58岁.均患间断性咯血30余年,其中1例于1974年做过"左下肺叶切除术"后仍有间断性咯血.因常合并肺部感染,多次住院治疗,配合体位引流长达30余年.2例均属咯血加重来我科住院治疗,经抗感染止血后即联系行肺血管内栓塞治疗.2栓塞方法患者仰卧位于导管床,常规双侧腹股区皮肤消毒,2%利多卡因局部浸润局麻穿刺点,用Seldinger技术穿刺成功后,6FCOOK导管于主动脉仔细探触侧壁,分别发现有肺支气管动脉有变粗且扭曲.肺动脉显影后,向其内注入明胶海绵沫及明胶海绵条,栓塞该动脉后,透视见该动脉血流减慢,退出导管后加压止血15分钟.
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胎儿部分体壁先天性发育异常超声表现1例
孕妇,28岁.妊娠13周来我院超声检查,诊断为双胎并其中之一已胎死官内.32周再次行产前超声检查,显示一胎儿,胎龄符合28周,其体壁显像异常:胎儿上腹部横切面示脐轮周围及及胎体躯干冠状切面示两侧腰背部皮肤均显示不清楚,肝脏形似“裸露” (图1)似有细线状回声覆盖.
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超声诊断胎儿颅裂1例
孕妇,29岁.孕2产1,现孕20周,在外院超声检查时,提示胎儿先天性发育异常:无脑儿,为明确诊断,就诊我院.我院妇产科检查未见异常.超声检查发现:胎头位于宫底部,形态失常,颅骨塌陷、重叠,呈"三角形"(图1),颅内未见脑实区回声,胎儿后枕部可探及一颅骨回声中断,宽约2.3cm,并可见一实性低回声团自中断处突出颅外,大小4.5cm×3.5cm,内似可见脑中线回声(图2);胎儿脊柱排列整齐,胎心率144次/分,脑盘、羊水均正常.
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永存性原始玻璃体增殖症的超声诊断
永存性原始玻璃体增殖症是玻璃体的先天性发育异常,临床比较少见,其表现为白瞳症.现将我们从1995年至2000年共4例本病患儿的情况并对其超声波的特点进行总结报道如下.
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逆行法球囊扩张并支架管置入治疗输尿管良性狭窄
0 引言输尿管良性狭窄并不少见,发病原因多为先天性发育异常、炎症、结核、外伤、放疗后及腹膜后和盆腔病变对其间接压迫等原因造成狭窄.多数患者以肾盂积水就诊,长期肾盂积水导致肾功能损害,以至于肾功能衰竭.我们用逆行性插管的方法对19例输尿管良性狭窄的患者实施了球囊扩张及内支架管置入,效果满意,现报告如下.
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彩色多普勒超声对先天性胆总管囊状扩张症13例的观察
先天性胆总管囊状扩张症是胆管系统先天性发育异常导致胆管扩张或形成囊肿.随着现代化医疗设备的应用,双功能彩色多普勒超声已广泛应片j并对本病的诊断有重要意义.本文回顾总结了4年多来彩色多普勒超声诊断先天性胆总管囊状扩张症13例,并经CT检查、临床手术和病理证实,报道如下.
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妊娠期子宫颈病理改变误诊一例
患者女,36岁.2012年6月单位体检阴道镜检查提示:外阴正常,阴道内见脓性分泌物,宫颈重度糜烂,宫颈口见坏死性赘生物伴接触性出血.超声提示:子宫先天性发育异常,考虑纵隔子宫可能;左侧子宫内早期妊娠.临床诊断:宫颈糜烂,宫颈息肉.宫颈细胞学检查:镜下见核大、深染的明显异型的鳞状细胞(图1),提示:高度鳞状上皮内病变.宫颈取活检送病理检查,巨检:(1)送检宫颈组织,灰白色组织四块(3点、6点、9点、12点),大小均为0.5 cm ×0.5 cm×0.5 cm;(2)另送褐色宫颈息肉组织一块,大小0.6 cm×0.6 cm×0.5 cm.
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经腔内三维超声对纵隔子宫诊断及治疗的应用价值
纵隔子宫是一种先天性发育异常,由胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致。纵隔子宫在人群中的发病率不明,是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的原因之一。据文献报道,在不孕及有反复自然流产史的患者中,纵隔子宫的发病率较高[1-2]。因此,正确诊断和治疗对提高纵隔子宫患者的生育能力、改善围产儿预后有重要意义。
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异位胰腺21例的临床、内镜表现及病理分析
异位胰腺为少见的先天性发育异常,临床表现常缺乏特异性,诊断困难.近年来,由于内镜及内镜超声技术发展,其检出率有增加趋势.本文回顾21例经病理证实的异位胰腺患者资料,分析其临床特征、内镜表现及其与病理结果的关系,旨在提高临床医师对该病的认识.
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CT血管成像对经导管主动脉瓣置换术风险的评估
瓣膜老化、组织变性或者先天性发育异常(如二瓣化)等病因可以导致主动脉瓣狭窄,并且是中老年人发生非风湿性主动脉瓣狭窄的主要因素。重度主动脉瓣狭窄患者若不行外科换瓣手术,1年生存率仅为50%左右。但许多老年患者因高龄、合并症多,而无法行外科手术,或者手术风险极大。经导管主动脉瓣置换术( transcatheter aortic valve repalcement ,TAVR)通过导管置入主动脉瓣,无需开胸,为主动脉瓣狭窄患者提供了新的治疗手段。
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腰椎椎弓峡部裂15例法医学鉴定分析
腰椎椎弓峡部裂是指腰椎椎弓峡部由于种种原因出现不连接或骨折的现象,是临床上引起腰疼和脊椎滑脱的因素之一。由于先天性发育异常者占有比较大的比例,在法医学鉴定中极易引起争议,笔者回顾了此前15例检案资料,试图总结分析出法医学鉴定的难点和要点,供同行参考。
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Goldenhar综合征行板层角膜移植及护理1例
Goldenhar综合征是一种较少见的先天性发育异常,Goldenhar综合征,又名眼、耳、脊柱发育不良,面、耳、脊柱序列征,第一、二鳃弓综合征,或半侧颜面短小.是一种在胚胎早期以眼、耳、颜面和脊柱发育异常为主的遗传性先天缺陷,亦可伴其他器官系统如心脏、肾、神经系统等的异常,临床较少见,我院收治1例Goldenhar综合征患儿,通过积极治疗和护理治愈出院,现报告如下.
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Goldenhar综合征行板层角膜移植1例
Goldenhar综合征是一种较少见的先天性发育异常,Goldenhar综合征,又名眼、耳、脊柱发育不良,面、耳、脊柱序列征,第一、二鳃弓综合征,或半侧颜面短小.是一种在胚胎早期以眼、耳、颜面和脊柱发育异常为主的遗传性先天缺陷,亦可伴其他器官系统如心脏、肾、神经系统等的异常,临床表现具高度多样性.Goldenhar综合征由Von Arlt 1845年首次描述,1952年Goldenhar[1]将其确立为一种独立的疾病,1963年Gorlin建议命名为眼-耳-脊柱发育不良.
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脊髓拴系综合征的研究进展
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常,或继发性原因如手术、炎症等,使脊髓圆锥位置下降并被拴系在椎管内,从而产生一系列神经功能障碍的综合征,常引起不同程度的腰背痛、下肢运动和感觉功能障碍及大小便功能障碍.其临床表现不一,症状复杂,部分患者表现隐匿,容易误诊[1].近年来,随着影像诊断技术和神经显微外科的不断进展,TCS逐渐被人们认识,治疗效果有所提高.
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隐匿性阴茎20例治疗体会
隐匿性阴茎又称埋藏式阴茎,是一种先天性发育异常及畸形性疾病,我们采用阴茎体部脱套松解加根部固定术治疗20例,效果满意,现报道如下.
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Chiari畸形和(或)脊髓空洞合并脊柱侧凸的临床特征
Chiari畸形由胚胎期后脑先天性发育异常所致,在解剖上表现为小脑扁桃体等结构的位置降低超出枕大孔,并疝入上颈椎管内[1].Chiari畸形可以伴发与脑脊液循环障碍有关的脊髓空洞,而临床上脊髓空洞也可单独存在[2-3].Chiari畸形和(或)脊髓空洞患者可伴发脊柱侧凸,其中部分患者以脊柱侧凸为首诊原因[4].由于这类脊柱侧凸一般不合并其他先天性的脊椎异常,临床易误诊为特发性脊柱侧凸[5-6].颅脑和全脊髓的MRI由于价格昂贵,不宜作为常规检查.因此临床上需先筛查出可疑的患者,再有选择地进行MRI检查以明确诊断.
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宫颈机能不全的诊治进展
宫颈机能不全主要由于宫颈的先天性发育异常或后天损伤性的功能缺陷所致,临床特点为中孕期无痛性宫颈扩张,导致羊膜囊膨出和/或胎膜破裂,终导致晚期流产和早产。宫颈机能不全占所有孕妇的0.5%~1%[1],但很难精确统计。经阴道超声检测使得人们对宫颈的结构有了更客观的了解,但也一度扩大了宫颈机能不全的诊断。随着研究的深入,宫颈机能不全的诊断和治疗有了很大进展,本文将对此进行综述。