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子宫肌瘤合并妊娠行无痛人工流产的临床效果观察
异丙酚用于无痛人工流产术已获得了较理想效果,本院自2002年6月~2007年3月,采用异丙酚麻醉下行人工流产术1 500例,其中220例为子宫肌瘤合并宫内早期妊娠,临床效果良好,具体报道如下.
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妊娠期子宫颈病理改变误诊一例
患者女,36岁.2012年6月单位体检阴道镜检查提示:外阴正常,阴道内见脓性分泌物,宫颈重度糜烂,宫颈口见坏死性赘生物伴接触性出血.超声提示:子宫先天性发育异常,考虑纵隔子宫可能;左侧子宫内早期妊娠.临床诊断:宫颈糜烂,宫颈息肉.宫颈细胞学检查:镜下见核大、深染的明显异型的鳞状细胞(图1),提示:高度鳞状上皮内病变.宫颈取活检送病理检查,巨检:(1)送检宫颈组织,灰白色组织四块(3点、6点、9点、12点),大小均为0.5 cm ×0.5 cm×0.5 cm;(2)另送褐色宫颈息肉组织一块,大小0.6 cm×0.6 cm×0.5 cm.
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药物流产后滋养细胞疾病误诊3例
1病例介绍病例1患者23岁,生育史0-0-2-0,于2003年3月9日在外院行药物流产,服药前经尿妊娠试验,B超检查证实为宫内早期妊娠,于服用米索前列醇后约4小时妊娠物排出,见绒毛样组织,组织排出后阴道出血量同月经量,未行清宫术.于药物流产后26天因仍阴道少量出血就诊于本院,B超检查提示
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宫内宫外同时妊娠1例
于某,女,30岁.孕2产1.因停经50天伴恶心、呕吐10天,来我站就诊.查体:一般情况尚可,心肺听诊无异常.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛,双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:子宫内见一3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内早期妊娠.尿HCG(+).行人工流产术,手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,感恶心、呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kPa.
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利福平致皮下埋植剂避孕失败2例
2009-2011年,本中心结核病门诊收治因利福平抗结核治疗致左炔诺孕酮皮下埋植避孕的妇女意外怀孕2例,现报道如下:1 临床资料例1 谢某,女,30岁,体重51kg,有孕产史,于2008年8月在计生指导站放置国产Ⅰ型皮下埋植剂避孕.术后2个月起出现咳嗽,咳黄痰,伴发热,20天后经胸部CT检查及三痰(即时痰、夜间痰、晨痰)涂片,确诊为Ⅲ型肺结核,涂阳(++)进展期.无其他用药史,初治按2HRZE/4HR方案治疗,用药6个月时患者因停经50多天就诊,经B超确诊宫内早期妊娠,后行人工流产术终止妊娠.
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剖宫产术后8个月行人工流产术见完整10号丝线线结1例
1 病例报告患者,26岁,已婚.因剖宫产手术后8个月,停经43天,尿妊娠试验阳性,彩超诊断为"宫内早期妊娠",于2007年10月6日在我院门诊行无痛人工流产术.
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宫内妊娠5个月子宫自发破裂1例
患者,35岁,主因停经5个月,下腹憋胀伴恶心、呕吐、晕厥1 h于2003年1月18日11:40入院.患者既往月经规律,末次月经2002年8月17日,停经40 d后出现恶心、呕吐,在外院诊断宫内早期妊娠,口服米非司酮加米索前列醇流产未成功并行刮宫术,术后仍有恶心、呕吐症状,现妊娠5个月,1 h前突然出现恶心呕吐而晕倒在地,当地医院考虑低血糖给予50%葡萄糖200 mL氨基酸250 mL静脉滴注后症状有所减轻,5 min后大汗淋漓,面色苍白急转我院.
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早孕子宫自发破裂一例
患者女,32岁,以停经58 d,下腹痛6 h于2007年8月3日入院.该患者月经规律,23岁结婚,婚后4年不孕,曾行人工受精于2004年在外院顺娩一女婴,存活.于2007年5月又在我院行人工授精术,末次月经2007年6月5日.停经后45 d出现阴道少量出血,曾行安胎治疗.入院当天早6:00,排便后突感腹痛,以右下腹为甚,伴头晕、出汗、里急后重来院急诊.无畏寒发热,无呕吐腹泻,无外伤史.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg,无贫血貌,腹稍胀,下腹部压痛,以右侧为甚,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈光滑,着色,抬举痛(+),宫体及附件摸不清,右下腹穿刺抽出不凝血5 mL.B超提示:子宫增大,宫内早期妊娠,未及胎心管搏动,腹腔探及中等量液体(内出血) , 肝、胆、脾、双肾、输尿管未见异常.临床初步诊断:腹腔内出血,原因待查;宫角妊娠破裂出血?
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完全纵隔子宫双腔同时妊娠人流1例
患者42岁,1999年3月15日以停经50天要求人流前来就诊,自述平素月经规律, 末次月经1999年1月25日,以为绝经,未在意,近3天出现恶心欲吐等反应,故来诊治.未避孕.妇科检查:外阴已产型,宫颈光滑着色、质软、无举痛;子宫前位,增大如孕70天,质软饱满,活动好无压痛;双侧附件区未触及异常.诊断:①宫内早期妊娠;②葡萄胎16年前在某医院足月顺产一男婴,胎盘娩出医生探宫腔时疑为双子宫;产后2 年又因停经40多天,在某医院被诊为早孕行人流术,术中患者虽提及自己可能是双子宫,术后医生告知患者另一子宫已萎缩,现仅一个子宫妊娠,吸出胚胎组织及绒毛与停经时间基本相符.人流后患者仍有早孕反应,下腹部渐膨隆.人流2个月后再诊,诊为中孕行引产术.
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早期妊娠超声检查对临床的意义
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程.孕12周末以前称为早期妊娠.依据临床症状、体征、妊娠试验及超声检查等诊断宫内早期妊娠并无困难,其中超声检查被认为是检查早孕和确定胎龄快速、准确、无伤害(在严格遵守声强剂量下)、可多次检查的方法[1].本文对超声检查技术在早期妊娠中的应用作一综述,以期为临床提供更好的指导意义.
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卵巢过度刺激综合征1例误诊分析
患者32岁,孕3产1.因停经52d,腹部胀痛伴恶心、呕吐1周.在当地医院行B超检查示:宫内早期妊娠,双卵巢囊实性包块,腹水,诊断为卵巢恶性肿瘤合并早期妊娠收入院.平时月经规律,停经后否认用过任何药物.
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宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠1例
患者女,21岁,因停经13周,下腹部疼痛1天入院.平素月经规则,3-5/30天,末次月经是2010-4.30,色量如平素,于7.30日下午5时同房后出现下腹痛,为持续性痛,后自动缓解,于晚上10点再次出现腹痛,伴有恶心、呕吐胃内容物,伴右肩反射痛,无阴道流血,未就诊.腹痛间又出现,于8.1日下午入院就诊.体格检查,腹紧张、全腹压痛,下腹部有反跳痛;妇科情况,外阴未见异常,阴道通畅,少许白带,宫颈光滑、未开,后穹窿穿刺出不凝血.超声检查:妊娠子宫:胎头:宫内,顶臀径69mm,胎心率156次/分,羊水36mm,胎盘厚度13mm,腹腔内肝肾隐窝可见45mm宽不规则暗区存在,脾前区可见28mm宽不规则暗区存在,子宫直肠凹陷可见18mm宽不规则暗区存在.双侧髂窝三角各见一低回声包决存在,边界不清,左侧大小约为69mm×34mm,右侧大小约为80mm×52mm,包决内部回声不均匀,彩色多普勒血流信号不明显.超声提示:①宫内早期妊娠,约13周,②腹腔积液③双侧髂窝三角低回声包块,考虑为血块.
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19卷4期疑难病案讨论选登
1 诊断①宫内早期妊娠;②卵巢过度刺激综合征(OHSS);③盆腔炎症.
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宫内早期妊娠人流术前B超彩超诊断准确率的对比研究
目的 比较研究宫内早期妊娠人流术前B超和彩超诊断的准确率,为临床诊断选择更合适的手段.方法 选择我院124例行宫内早期妊娠人流术患者为研究对象,术前分别进行B超和彩超检查,统计不同大小妊囊和不同孕周两种检测手段的显像率.结果 妊囊直径在0.5~3.5cm内、孕周在2~ 10w内,不同妊囊直径和不同孕周之间,彩超诊断准确率均明显高于B超(P<0.05).结论 彩超在早孕过程中的总体诊断准确率高于B超,临床应首选彩超进行宫内早期妊娠检查及诊断,为后续手术治疗提供参考.
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带环(IUD)合并宫内早期妊娠的超声诊断及其临床意义
宫内节育环下移、成角、嵌顿、外游等均可导致宫内妊娠的发生,临床由于无法直观,很难准确的了解节育环在宫内的位置及其与孕囊的相互关系,往往导致取环及人流的失败,甚至发生子宫穿孔等严重并发症.而超声能对此作出准确且直观的判断,为临床诊断及处理宫内节育环合并妊娠提供重要依据.本文总结分析了我院自2000年1月至2002年11月间58例经B超诊断及手术证实为宫内节育环合并妊娠的超声像图特征及其临床意义,现报道如下.
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双异丙酚等用于无痛流产的40例临床观察
目的:减轻人工流产受术者痛苦,减少人工流产并发症及人工流产引起的不良反应.方法:采用回顾性方法对宫内早期妊娠40例行无痛人工流产的临床资料进行分析.结果:40例无痛人工流产受术者均在短暂睡眠状态下完成手术,术后唤醒受术者渐恢复术前状态,略有困倦.其中2例术中躁动,继续给药后安静;1例术中有一过性呼吸暂停,约持续15秒,立即吸氧后呼吸自主恢复.结论:双异丙酚等用于无痛流产临床效果好,副作用及并发症少,代谢快,适合广泛应用.