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胎儿监护仪使用维护问与答
胎儿监护仪是孕妇产前或生产过程中常用的监测设备,临床医护人员在使用过程中常常遇到一些非软、硬件问题和故障,进而产生某些疑虑甚至影响正常操作和使用,下面以原惠普医疗仪器50A系列和现飞利浦医疗仪器M2922A为例,并以问答形式对有关问题作如下探讨.
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1860例孕妇产前超声筛查胎儿脐血管异常结果分析
二维彩色多普勒超声技术的广泛应用,使产前能够有效地检出胎儿脐血管发育异常.本文分析孕妇产前超声筛查中胎儿脐血管异常随访结果,报告如下.1 资料与方法1.1 对象2010年3月~2012年5月在本院出生缺陷干预研究中心接受产前超声筛查孕妇1860例,年龄31.5±8.4岁,均为单胎,孕龄21~30周.均无家族遗传史.
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孕妇产前超声检查诊断失误的几点思考23例
本文总结了我院超声科从2008~2012年截稿日为止期间,10余万孕妇产前超声检查中,将比较典型且教训深刻的超声诊断失误的病例23例进行分析,暂时分为5类分析:A类为2例出现医疗纠纷且医院赔钱病例,B类为2例出现医疗纠纷但超声科未赔钱病例,C类为5例宫外孕误诊漏诊病例,D类为4例超声科室医生自行纠正但临床医生反应强烈病例,E类为10例妊娠伴畸胎瘤或子宫肌瘤漏诊病例,现分析如下.
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B型超声在产科中的应用
超声作为一种现代医学影像检查方法,其超声技术不断升级,仪器更加先进,并且超声检查对母体及胎儿均无明显损害,使胎儿的产前检查更为可靠和安全,因此在产科尤其在产前孕期的临床应用方面具有重要的地位,它能给临床提供多方面的依据,使胎儿安全顺利分娩.产前超声检查是在检测胎儿生长发育的同时了解胎儿在宫内的状况.现将2005~2010年底对甘肃省武威市凉州区管辖地段内8670例孕妇产前B超检查的结果分析如下.
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胎儿先天性畸形的超声诊断
目前超声检查已作为孕妇产前的一种常用检查方法,在基层围产期保健中起着极其重要的作用.我院从1996年1月~2003年6月对8 287名孕妇作超声检查,发现胎儿先天性畸形21例,占2.5‰,报道如下.
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胎儿腹内段脐静脉扩张一例
孕妇28岁,孕1产0,末次月经2012年9月20日,平素月经规则,无不良孕产史。孕妇产前血尿常规,肝功能、唐氏筛查等均未见明显异常。孕妇于2013年5月2日孕32周来我院行四维超声检查,超声检查所见,胎儿双顶径8.2 cm,股骨长6.1 cm,大羊水深度4.7 cm,胎儿下腹部正中膀胱上方可见一椭圆形无回声暗区,大小约1.73 cm×1.67 cm,边界清晰,其内透声好(图1)。此无回声区一端贴近腹壁,与腹部入脐处脐血管相连,一端与肝内静脉相连(图2)。CDFI:其内可见血流信号,呈湍流(图3),PW:其内为静脉血流频谱,大血流速度35.3 cm/s(图4)。超声诊断:(1)宫内晚孕单活胎,头位;(2)胎儿下腹部囊状无回声,考虑胎儿腹内段脐静脉局限性扩张,脐动脉两条,脐动、静脉血流频谱未见明显异常,胎儿发育未见异常。该患者于2013年6月9日行彩超复查,脐静脉扩张范围约1.76 cm×1.74 cm,与上次比较未见明显扩张。未行特殊处理。孕妇于40周顺产一女婴,产后3 d复查彩超:胎儿腹腔内未见明显异常回声。胎儿体格发育良好,血常规、肝功能、心电图未见异常。
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孕妇产前IgG抗-A(B)抗原的不同效价与新生儿红细胞致敏及发病关系的研究
新生儿ABO血型溶血病(HDN)是新生儿高胆红素血症的主要病因之一.为研究O型孕妇产前血液中IgG抗-A(B)抗原的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系,本研究测定5年中430例夫妻ABO血型不合的妊娠37周以上O型孕妇IgG抗-A(B)抗原效价,并对出生后A或B型健康新生儿脐血进行血型血清学检测及高胆红素血症发生率调查.
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实施孕妇监护与管理的重要性
产前保健包括对孕妇的定期产前检查,对胎儿宫内情况的监护,指导孕期营养和用药,出现异常情况及时处理,使孕妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑.我院自创建爱婴医院以来,创建家庭温馨待产室、温馨产房、温馨母婴同室,加强对孕妇产前的监护与管理,建立孕妇系统手册制度,记录孕妇主要病史、体征及处理情况,在降低高危妊娠方面取得了较好的效果.
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孕妇产前血液传染标志物检测意义
目的 探讨孕妇产前血液传染标志物检测的临床意义.方法 对2007年1-10月2010例孕妇进行产前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒4项血液传染标志物检测分析.结果 HBsAg阳性185例,阳性宰9.2%;抗-HCV阳性4例,阳性率0.2%;抗-HIV1/2未检出;梅毒阳性10例,阳性率0.5%;总阳性率9.9%.结论 孕妇产前血液肝炎病毒及梅毒的感染率不低,并有可能垂直传播感染的危险;加强围产期孕妇血液传染标志物检测,采取预防保健措施可以达到优生优育的目的 .
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产前超声诊断脐静脉瘤并走行异常1例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,25岁,孕2产0,孕39周,孕妇产前血常规、尿常规、肝功、TORCH、唐氏筛查等均未见明显异常.1.2超声检查 胎儿双顶径95 mm,股骨长76 mm,羊水指数80,胎儿腹部正中膀胱上方可见一条索状无回声,宽处约15 mm.此无回声一端沿右侧腹、胸壁下走行,汇流至右房(图1),另一端与腹部入脐处脐血管相连.CDFI:其内可见血流信号;PW:其内为静脉血流频谱(图2),大血流速度68 cm/s.胎儿心脏增大,心胸面积比54%(图3),心包腔内可见少许液性暗区(图4),宽处约5.8 mm.胎儿肝脏、脾脏增大.
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糖皮质激素促胎儿成熟的合理应用
早产是产科常见的合并症,各种原因所致的早产是围产儿病率和新生儿死亡的主要原因.早产儿常见的合并症是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)和坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC).在早产的早期预防和治疗过程中,虽采用了各种宫缩抑制剂和抗生素,仍未能降低早产率及改善早产儿的预后.自从1972年,Liggins,Howie [1]产前应用糖皮质激素降低早产儿RDS发生率和死亡率结果面世以来,许多专家学者就这方面进行了广泛的研究,包括糖皮质激素的药代动力学、糖皮质激素促胎儿成熟的作用及对母婴的影响等.1994年,美国国家卫生研究所( National Institute of Health, NIH)推荐,孕24~34周,并在7 d内可能早产的孕妇产前可应用糖皮质激素.此后,早产儿RDS、IVH和NEC的发生率和死亡率明显降低,改善了早产儿的预后.近年来,国内也重视了产前糖皮质激素的应用,但用法和剂量尚不统一,如何合理应用是当前的主要存在问题.国外在这方面已有较多的研究进展,值得我们学习和重视,以便规范国内产前糖皮质激素的应用.
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《硫酸镁预防脑瘫的随机对照临床试验》报告
目前脑瘫的问题越来越受到重视,而早产是脑瘫的危险因素之一.大约1/3的脑瘫病例是小孕周早产所致.既往研究提示,早产孕妇产前使用硫酸镁后,可能降低新生儿脑瘫的发生风险,其机理可能与硫酸镁降低血管不稳定性和防止低氧损伤等有关,而上述因素都可能有损早产儿大脑的功能及发育.
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孕妇在产前产时的心理问题及护理对策
很多产妇由于受到多种因素的影响,在孕期及产时极易产生各种并发症[1].产前、产时良好的心理护理,可使产妇顺利地分娩,减少各种并发症和产后抑郁症的发生,所以,心理学在现代护理中已成为一门必不可少的学科,因此,我们在做好护理工作和常规健康教育的同时,加强心理护理,取得了较好的效果.
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10例畸形胎B超诊断
1 一般资料我院2002~2006年间采用深圳迈瑞9900型B超诊断仪,探头为3.5 MHz扫描.孕妇产前进行常规体检,一方面是为了解胎儿宫内发育情况以及是否存在有畸形胎,另一方面了解胎盘位置以及成熟程度、羊水情况等.5年间经B超确诊较为典型的畸形胎10例,其中无脑儿8例,内脏外翻畸形胎1例,多部位畸形胎1例(脑、四肢、腹腔内脏器官畸形),以无脑儿畸形多见;妊娠妇女年龄在24~25岁;孕周为30~38周左右;第2胎孕为8例,第1胎孕为2例;9例仍宫内存活,1例是宫内窒息死胎.
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孕妇沙眼衣原体感染危险因素和筛检策略分析
沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病之一.孕妇感染沙眼衣原体危害严重,除引起宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎等疾病外,还会发生早产、胎膜早破等不良妊娠结局,严重影响孕妇和新生儿健康[1,2].我国目前还没有将沙眼衣原体检测列入孕妇产前常规检查项目,因而有必要在进行产前检查的孕妇中开展有重点的筛检.为了解孕妇沙眼衣原体感染的危险因素,为产科医生在工作中对孕妇进行有重点的沙眼衣原体筛检提供参考,我们自2000年1月至2002年12月采用直接免疫荧光法,对825例孕妇进行沙眼衣原体检测,其中67例为阳性,报告如下.
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产前备血发现Kidd血型系统抗-Jkb引起的新生儿溶血病1例报告
Kidd血型系统是人类红细胞中重要的血型抗原系统,Kidd系统的抗体一般很难被检测,常会引起急性和延迟性的输血反应,也可引起新生儿溶血病(HDN),抗-Jkb引起的HDN较罕见。现对1例孕妇产前备血而提早发现的抗-Jkb引发的HDN进行回顾分析,报告如下。
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对孕产妇开展社区健康教育成果分析
孕产妇是社区卫生服务对象中的特殊人群,每一个孕妇的整个孕期、分娩及产后的健康状况关系到千千万万个家庭的幸福与社会的和谐.为了维护每一个孕产妇的身心健康和胎儿的正常生长发育,尽早发现异常、尽早筛查出妊娠期可能发生的并发症,预防严重并发症的发生,预防流产、早产、难产、胎儿畸形、巨大儿的发生,北京市东城区和平里社区卫生服务站的医务工作者,从2011年开始对每一位辖区内的孕妇产前及产后进行了分阶段的、个性化的健康教育,取得了良好的效果.
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头位脐带绕颈经阴道分娩的临床分析
近年因为围生期保健知识的普及,B超对脐带绕颈诊断率的提高,使得越来越多的孕妇产前即被诊断为脐带绕颈,而脐带绕颈可导致胎儿窘迫已被公认,有报道认为脐带异常在胎儿窘迫发生原因中占35.3%-52.8%,故产妇及家属为了不让胎儿承受丝毫可能发生的风险,执意要求剖宫产,使剖宫产率逐年上升,相应带来更多手术并发症.为减少对头位脐带绕颈产妇的过早干预,降低剖宫产率,现对我院收治的头位脐带绕颈经阴道分娩者进行回顾性分析,探讨头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性和安全性.
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脐动脉血流S/D值、胎心无负荷试验与胎儿窘迫的临床观察
为了降低围生儿胎儿窘迫的发生率,本文观察在我院住院分娩的1556例孕妇产前彩色多普勒超声检查脐动脉血流图的峰值和谷值(S/D值)、胎心无负荷试验(NST)结果,对围生儿结局进行分析,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月我院对住院分娩的孕妇(除急诊分娩外)1556名行产前常规脐动脉血流S/D值测定与NST检查.
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孕妇临产前检测凝血四项的临床分析
妊娠是孕妇的一种特殊生理过程,为适应胎儿的生长发育,孕妇体内各系统会发生一系列生理性变化,因而提高孕妇的生活质量越来越受到大家的重视。为了减少产科意外,预防孕妇在分娩过程中及产后出现大出血甚至出现血栓性疾病,我院常规对孕妇产前进行凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量的凝血四项检验。为探讨反映凝血功能的该项检测的意义,将待产孕妇与正常非孕期育龄妇女作了比较,现将分析报告如下:
1.研究对象与方法
1.1研究对象孕妇组:149例,均来自我院产科待产的孕妇,孕期38W-40.5W,年龄19-39岁,平均26.5岁,无血栓病史及家族史,采样前未服用任何药物,无其他疾病,各项体检指标正常。对照组:95例,均来自本院健康体检的非孕期育龄妇女(月经期除外),年龄24岁~42岁,平均年龄31.5岁,无出血性疾病和血栓性疾病史,采样前未服用任何药物,无其他疾病,各项体检指标正常。