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卵巢移植重塑生命
据去年10月27日《解放日报》报道,上海市一位27岁的产妇陶某经某医院剖腹产生下一女婴.手术中,医生发现她左右两侧卵巢异常增大,不知出于何种考虑,医生未征得产妇及家属同意,就"顺手牵羊"地把她双侧卵巢全部摘除,而且事后也没告诉产妇.过了一段时间,本来身体十分正常的陶某忽然出现更年期综合征症状:不来月经、厌恶性生活、骨质疏松等.经多次检查,终于真相大白,悲愤交加的陶某向"上海市普陀区人民法院提起诉讼.经鉴定陶某已构成五级伤残,丧失了大部分劳动力,一审判处院方赔偿病人生活补助费和子女抚育费共计人民币12.9万元.
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武夷山市妇幼保健院被迫停业前后
福建省武夷山市妇幼保健院关门歇业,是继深圳"钢盔事件"后医疗机构面对"医闹"的又一种无奈对策.近日,该妇幼保健院向产妇及家属补偿21万元,为事件画上了句号.在这场近乎疯狂的维权中,患方再一次祭出了设灵堂、摆花圈、放鞭炮等手段,并再一次取得了"胜利".这种非暴力却深具效率和杀伤力的手段在全国似乎已经成为"定式".纵观整个事件,政府要息事宁人却难遂所愿,医疗机构想走法律途径却身不由己,法律应该主持公平却被弃之敝屣,医患之间应该和谐却反目成仇……
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母乳喂养的健康教育指导
母乳,是婴儿的好食品,含有婴儿所必需的各种营养成分.若产妇在产后无极特殊情况,一定要让母婴同室,开始母乳喂养,以增加母子感情,并为婴儿提供营养丰富、方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物,有利于婴儿的生长发育.对孕产妇及家属进行促进母乳喂养知识的健康教育,使其掌握母乳喂养知识十分必要.5年来黑龙江省卫生学校重视母乳喂养的健康教育,取得很好的效果.
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护士长健康教育管理职能在产科的体现
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求.同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求.在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属.服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务.科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1].护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康.
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母婴同室健康教育
随着母婴同室的建立,新生儿护理工作的模式和环境,从过去长期实行的母婴分离,封闭式的集中护理,转变为在产妇及家属的参与下开放性护理,由于对新生儿护理知识不同程度的缺乏及传统观念的影响,她们迫切需要接受和掌握有关母乳喂养知识及新生儿护理的方法[1],因此,母婴同室健康教育也成为我们护理工作的重点.现将2004年6~12月在我科住院分娩的986例产妇进行不同形式的健康教育方法介绍如下.
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对妇产科护理职业紧张因素的探讨
随着产妇及家属对住院分娩的质量要求日益增高以及人们法律意识的增强,妇产科医疗纠纷有逐年上升的趋势;另一方面妇产科患者去挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中易发生复杂的心理反应.任何一种不良的刺激均可使患者情绪发生变化,甚至发生病情突变.致使妇产科护理职业紧张感越来越高.妇产科护理人员长期在这种紧张繁重的工作环境中,不仅影响护士身心健康,而且会导致对护理工作的厌恶感.分析引起妇产科护理职业紧张的因素,有利于提高妇产科护理水平与质量.
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产褥期不同健康教育方式的效果比较
目的 使产妇在住院期间内掌握有效的产后健康教育知识及实践操作,提高产妇和家属的应知应会能力.方法 把产褥期间入、出院、住院须知、各种检查的注意事项、母婴安全教育、母乳喂养知识等,用图文并茂、分阶段的方式制作成小挂历,挂于每个产妇的床头,对实验组276名产妇以说、看、做的形式实施健康教育,对对照组276名产妇用传统的随机性方法实施健康教育进行对照分析.结果 实验组在饮食、卫生、伤口护理、母乳知识、常见问题、喂奶体位、含接姿势、挤奶方法、按摩乳房、换尿布、抚触、脐部护理等方面明显优于对照组,有显著意义(P<0.05).结论 有目的、有计划、分阶段制作知识挂历小册,结合护士说、看、做,让产妇和家属根据自身的薄弱点随时查阅,显著提高了健康教育的效果和产妇、家属的满意度,提升了产科护理质量.
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孕妇学校如何促进孕产妇对自我护理能力的认识
孕妇学校是具有接生资格产科必备的一项服务内容,我院自开办孕妇学校以来,通过培训,使孕产妇及家属了解妊娠、分娩及产后不同时期的生理、病理等相关知识,学会自我保健及自我护理方法,减轻心理压力和恐惧情绪,能以积极乐观的态度对待妊娠、分娩和产后阶段,不仅提高了产妇的认知能力,也提高了产科的医疗护理质量.
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剖宫产术后护理
随着社会的进步,人们的观念也在更新,剖宫产术逐渐被多数产妇及家属所接受.
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助产士工作中的法律问题探讨
近年来,随着国家法律建设的不断完善,以及医疗改革的不断深入,产妇及家属对妇婴保健的要求越来越高,投诉和诉诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。医务人员就应加强法律学习,依法办事。在维护好患者权力的同时,也要学会用法律自我约束。产房是一个承载着产妇及家属殷切盼望的特殊区域,所以助产士在产房工作中要有高度的责任感、树立法律意识。
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妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP )是一种特发于妊娠中、晚期的疾病,发病率为0.8%~12.0%,有明显的地域和种族差异 ,北欧的瑞典、 南美的智利是高发地区[1],我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区.ICP 对孕妇的危害不是很大,但对胎儿有不良影响,可导致早产、胎粪污染、新生儿窒息、围产儿死亡,新生儿神经系统后遗症等[2].特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡,或称为胎儿猝死(sudden intrauterine fetal death),既难以预料又无法准确监测.带给广大产科工作者巨大困惑的同时,也给孕产妇及家属带来极大的精神创伤,而且由此也会引起众多的医疗纠纷.文献报道,ICP 患者胎儿宫内死亡率可达2%[3].更有研究指出,不明原因的死胎、死产中有半数是由 ICP引起的.
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产儿科合作提高围产质量
在很多医院,产科与新生儿科常因各自医疗的特点,不能互相理解而产生矛盾,尤其目前产妇及家属对医务人员提出过高以至于不合理要求时,会造成产儿科医务人员之间的埋怨情绪,从而使产科及新生儿科的医护人员感到压力很大.如何把握产儿科的结合点,提高围产质量是当前颇为重要的任务.鉴于产科与新生儿科休戚与共,新生儿科是产科的延续,从围产这一整体观点出发,我院自1995年起成立了由产科和新生儿科组成的围产科,产科主任和新生儿科主任共同担任其行政管理.现将我们的点滴体会整理如下,供同仁们探讨.
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产科实施整体护理
整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤,而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案,将人性化服务理念深入到临床护理中,使产妇获得佳的身心状态,是产科护理人员目前重要的护理理念.以往传统的以疾病为中心的护理模式,使产妇和家属被动地接受护理服务,已不能适应当前.本科实施人性化服务,产妇及家属共同参与制定护理计划实施于临床,成效突出,现介绍如下.
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剖宫产患者的手术期护理
剖宫产是解决难产患者所采用的一种治疗方法,目的是为了保证孕妇和胎儿的安全.社会因素已成为剖宫产指征中的第二原因,社会因素在国外亦称临床因素,是指无明显医学指征,孕产妇及家属要求行剖宫产术[1].
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临床护理告知在乙肝孕产妇护理中的应用
临床护理告知从保障患者享受疾病诊断和治疗的知识权出发,结合卫生法规和人文护理原则,为患者提供多层次、全方位、身心兼顾的整体护理,弥补了健康教育缺乏计划性、连续性和动态性的缺陷.在护理实践中我们认识到,尊重产妇及家属的知情同意权,认真履行护理告知义务,建立和谐的护患关系,可有效地减少产科的护理纠纷.
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母婴同室新生儿护理问题及对策
母婴同室是指母亲和婴儿1天24小时在一起.因此,产妇及家属对新生儿任何轻微变化都特别地关注,加之大多数是初为人母,初为人父.由于对新生儿护理知识不同程度的缺乏,他们迫切需要掌握新生儿护理的知识和方法.这给我们护理工作提出了更高更新的要求.现将2002年1月~10月在我科住院分娩的1026例足月正常新生儿的护理问题及对策总结如下.
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《新生儿脐部护理视频》在护理工作中的应用
为了方便产妇及其家属在分娩出院后能更好地掌握新生儿护理知识,尤其是脐部护理,降低新生儿脐炎等问题的发生.由专业护士演示新生儿脐部护理标准的操作过程,然后制作成视频,发送给每一位产妇,并对产妇和家属进行健康宣教和产后访视,根据她们应用后的效果,总结出对护患双方有利的方面,找出不足利于改进的方法.通过视频,提高了产妇及家属的脐部护理技能,达到相应护理效果,减少新生儿脐炎的发生率和入院率,使产妇和家属认识到做好脐部护理对于新生儿的重要性,降低了护士的工作强度.
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护患沟通技巧在产科的应用探讨
沟通是遵循一系列共同规则互通信息的过程,是人与人之间交换意见、观点和情感的过程,这一过程是通过语言和语言的行为来完成的[1].我们产科具有床位周转快、住院时间短(平均住院天数只有3~5 d)、产妇及家属对护理要求较高,要达到高效的护理质量就要求产科护士掌握全面的沟通技巧.现将护患沟通技巧总结如下.
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产科病房产后护患纠纷的原因分析及对策
随着我国医疗制度改革的不断变化,人们自我保护意识和法律意识的不断增强,对医护人员的职业道德,技术水平和服务质量提出了更高的要求[1].产科病房是医疗事故和纠纷的高风险科室,由于产后护理工作大都是在产妇及家属的直视下进行,个别护士的法律意识淡薄,服务意识滞后,工作责任心不强等造成产妇及家属对医护人员的投诉,引发护患纠纷,给医院管理工作带来被动.因此,针对我科产后护理工作中存在的纠纷进行原因分析,提出相应的防范对策.
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头位脐带绕颈经阴道分娩的临床分析
近年因为围生期保健知识的普及,B超对脐带绕颈诊断率的提高,使得越来越多的孕妇产前即被诊断为脐带绕颈,而脐带绕颈可导致胎儿窘迫已被公认,有报道认为脐带异常在胎儿窘迫发生原因中占35.3%-52.8%,故产妇及家属为了不让胎儿承受丝毫可能发生的风险,执意要求剖宫产,使剖宫产率逐年上升,相应带来更多手术并发症.为减少对头位脐带绕颈产妇的过早干预,降低剖宫产率,现对我院收治的头位脐带绕颈经阴道分娩者进行回顾性分析,探讨头位脐带绕颈经阴道分娩的可行性和安全性.