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综合ICU呼吸机相关肺炎的危险因素分析与干预措施
目的 分析综合ICU的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,YAP)感染的原因,探讨干预策略,有效降低VAP的发生率.方法 在2013年1月-2015年12月通过对综合ICU的目标性监测获取VAP感染病例的临床资料,计算呼吸机的使用率、VAP发生率以及病原菌分布的构成比,采用x2检验对VAP感染相关因素进行单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 期间共监测综合ICU使用呼吸机患者479例,发生VAP 54例,VAP千日感染率10.3‰.其中,年龄、有无基础疾病、呼吸机使用天数、APACHEⅡ评分、有无使用激素及抗生素是发生VAP感染的危险因素.结论 综合ICU患者病情严重、昏迷患者多,呼吸机使用率高,发生VAP的危险因素也比较多,应分析原因采取有针对性的干预措施,以有效降低VAP的发生.
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呼吸机相关性肺炎诱发因素分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)通常为细菌所致的进展性的医院感染,病原菌可来源于宿主的内源菌群,也可来源于其他患者、医务人员、治疗器械、住院环境等.我院于2007年1月~2009年12月进行机械通气137例患者中,并发VAP 51例.分析51例感染者的临床资料,探讨诱发呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策,报道如下.
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冲洗擦拭法在经口气管插管病人口腔护理中的应用
经口气管插管(OETT)在危重患者救治中应用日益广泛.经口气管插管患者口腔粘膜干燥,口腔的自净作用和局部粘膜抵抗力下降,感染机会增加.口腔内的病原体繁殖移位,进入下呼吸道,成为引起肺部感染和导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要原因.
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人工气道持续气囊压测定结合声门下吸引对VAP的预防研究
目的 探究人工气道行机械通气患者同时采取持续气囊压力监测与持续声门下吸引的措施对VAP的预防效果.方法 随机选取我院2014年11月至2015年11月收治的建立人工气道行机械通气的病人120例,将此120例患者随机分成两组,实验组60例采用一次性压力传感器持续监测气囊压力结合持续声门下吸引;对照组60例则采用气囊压力测定表间隙测定气囊压力和间隙声门下吸引.比较两组患者声门下分泌物的量、及隐血情况以及VAP发生率.结果 建立人工气道后患者的声门下分泌物引流液量实验组高于对照组(P<0.05);实验组患者隐血试验阳性率低于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);实验组的机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组病死率相比,数据差异无统计学意义(P>0.05);对已发生VAP患者进行痰培养后,发现其病原菌多为鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌和MRSA.结论 采用一次性压力传感器持续监测气囊压力结合持续声门下吸引可以降低机械通气患者VAP的发生率,减少机械通气时间以及ICU住院时间,值得临床推广.
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ICU呼吸机相关性肺炎原因分析与护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气中常见并发症,一旦发生,极易导致机械通气时间延长,撤机困难,医疗费用增加,住院时间延长,病死率增加.据国外报道VAP发病率为9%~70%,其病死率为20%~71%.国内报道VAP发病率为18%~60%,其病死率为30%~50%[1].有效的护理干预是预防VAP发生的重要途径,可大大提高抢救成功率和缩短机械通气的时间.2009年1月~2010年12月,我们对124例ICU行机械通气治疗患者可能发生VAP的相关因素进行分析,以制定相应的护理对策.现报告如下.
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老年人急诊插管后呼吸机相关肺炎危险因素分析及护理对策
气管插管是急诊科抢救危重患者的重要手段, 而呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中较为严重的并发症之一,国内报道,其发生率为43%,病死率为50%~69%[1].而老年人由于基础病较多,VAP的发生率和病死率更高,严重影响其预后.2008 年1月~ 2011 年10 月,我们对84例行急诊气管插管机械通气治疗老年患者,分析老年人发生VAP的危险因素,并提出相应的护理对策.现报告如下.
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呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)指原无肺部感染的呼吸衰竭者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后,和(或)拔管48 h内发生肺部感染.在重症监护病房中,VAP发生率达9%~80%,病死率达20%~90%.研究证明,随着机械通气时间延长而VAP发生明显增加.预防VAP是长期机械通气患者护理的重点.2009年1月~2010年12月,我院对将VAP发生危险因素及护理措施进行总结.现报告如下.1 临床资料本组行机械通气患者58例,男36例,女22例;年龄18~87岁.
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机械通气患者呼吸机相关性肺炎原因分析与预防
临床上抢救危重患者时,经常采用机械通气,大多以经行气管插管为主,此方法操作简单、快速、创伤小,排痰容易,是一种常用的抢救通气方法.呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气(MV)48 h 后所并发的肺实质感染,是MV过程中常见的严重并发症[1].
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呼吸机相关性肺炎112例原因分析及护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机启动24 h以后或在人工气道拔管48 h内发生的肺炎.VAP一旦发生极易造成撤机困难,导致患者的治疗方案更加复杂.
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口腔护理预防呼吸机相关性肺炎应用现状
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗中严重并发症.VAP发病率和病死率由于诊断手段不同,各家报道不一.近年来对预防VAP的研究越来越多,其中口腔护理被认为是预防VAP的重要措施之一.现将口腔护理在预防VAP的应用综述如下.1 口腔卫生与VAP的相关性口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径,目前研究认为,口腔卫生情况与VAP发生有直接关系,正常人口腔内寄居的多种细菌处于动态平衡状态.
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ICU中呼吸机相关性肺炎护理的现状研究
呼吸机作为ICU抢救和治疗各种呼吸衰竭并提供麻醉及手术后呼吸支持的重要仪器,已广泛用于临床[1].虽然机械通气可挽救患者的生命,但由此引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院获得性肺炎在ICU内的主要表现,是导致机械通气治疗失败的主要原因[2].
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预防呼吸机相关性肺炎护理进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染,为接受机械通气患者常见的医院内感染[1].国内医院报道VAP发生率70%,病死率51.6%[2].因此,预防VAP的发生至关重要,而护理工作又是预防其发生的重要环节.现将预防VAP在护理方面的干预措施综述如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎及护理研究现状
呼吸机相关性肺炎(VAP)指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气(MV)治疗48 h或拔管48 h以内发生的肺部感染,为MV的常见并发症,严重影响患者的预后.
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呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后并发的肺实质感染,其发生率达18%~60%,且随着机械通气时间的延长,病死率高达50%.有报道,在ICU住院3~4 d的危重患者受感染的可能性比住1~2 d的患者高3倍,出现重症感染的概率明显增高.VAP的发生使患者在ICU停留的时间和住院时间延长,相关的医疗费用增高.
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纤维支气管镜吸痰预防呼吸机相关性肺炎效果观察
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后或拔管48 h以内发生的肺部感染,随着呼吸机的广泛应用,VAP为常见的并发症之一.采取切实有效的预防措施是预防VAP发病的关键,我院重症监护室(ICU)对机械通气患者试用纤维支气管镜吸痰,与应用一次性无菌吸痰管常规吸痰在预防VAP方面进行效果对比,现介绍如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎发生的相关因素分析
文献报道,新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为10%~65%.2003年12月~2007年12月,我院新生儿ICU使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭81例.现就VAP发生的相关因素分析如下.
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集束化护理措施对降低VAP发生率的探讨
集束化护理是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施,该组措施中的每个元素都经临床证实能改善患者结局.国内外研究证明集束化护理对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率有显著影响.高明榕[1]等研究发现,使用集束化综合护理方案后,外科重症病人的VAP发生率下降20.03%,入住重症医学科时间明显缩短,表明集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效.国外一项回顾性研究[2]分析没有接受集束化护理的患者发生VAP的风险是接受集束化护理的患者的1.33倍.
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有创-无创序贯通气对COPD急性加重期VAP发生率的影响
目的 分析有创-无创序贯通气治疗降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumenia,VAP)发生率的效果.方法 117例COPD急性加重期患者分为对照组和观察组,对照组58例,观察组59例.两组患者均给予有创机械通气,对照组以压力支持通气(PSV)撤机,观察组在患者出现"肺部感染控制窗"后,切换为无创正压通气渐至撤机,观察两组患者的VAP发生率、成功脱机率、再插管率、病死率及ICU住院时间、有创通气时间及二次插管时间的对比.结果 观察组治疗后成功脱机率(89.83%)高于对照组(67.24%),VAP发生率、再插管率及死亡率(8.47%、3.39%、0)均低于对照组(25.86%、24.14%、18.97%),机械通气时间、ICU住院时间及二次插管时间(58.34±10.55 h、11.03±1.61 d、12.34±3.11 h)均低于对照组(11.81±41.05 h、17.19±3.55 d、39.36±9.31 h),差异有统计学意义(P<0.05).结论 有创-无创序贯辅助通气可减轻COPD急性加重期患者呼吸肌负荷,降低气囊滞留物及呼吸机管道对气管支气管的污染,减少再插管率及机械通气时间,降低VAP的发生率,值得临床推广应用.
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新生儿呼吸机相关肺炎的临床分析
目的:了解新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的常见病原菌和相应敏感药物.方法:对本院20例确诊为VAP的新生儿进行下呼吸道分泌物细菌培养和药物敏感试验.结果:20例患儿细菌培养均为阳性,共培养出细菌20株,其中铜绿假单胞菌10株、肺炎克雷白菌5株、大肠杆菌3株、表皮葡萄球菌2株,敏感抗生素依次为环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢三嗪.结论:常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌和大肠杆菌,首选治疗药物为环丙沙星.
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集束化护理干预对预防ICU机械通气患者VAP的影响
目的:分析集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法:抽取我院ICU于2017年1月-2017年6月收治的98例机械通气患者为研究对象.随机分为对照组(49例)、观察组(49例)2个组别.分别给予两组常规护理、集束化护理干预,观察患者的VAP发生率及住院时间.结果:观察组VAP发生率、住院时间均优于对照组(P<0.05).结论:集束化护理干预用于ICU机械通气患者,可有效降低患者的VAP发生率,缩短其住院时间.