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使用呼吸机时乳胶手套的应用
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置.在临床上使用频繁,但是呼吸机管道固定,形式单一,高低调节不便,随着躁动病人或者清醒病人头部的运动,易使管道牵引致使插管移位或脱出,造成患者窒息,还可致使呼吸机管道冷凝水反流入气道引起误吸,增加呼吸机相关肺炎的发生,采用一次性乳胶手套协助呼吸机固定架的支撑,效果好,现介绍如下.材料:医用一次性乳胶手套、气源(氧气).制作:将手套接气源充气至大气量(手套五指均充盈),将手套进气口打结.
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巧用废弃一次性呼吸机管道
ICU患者由于病情危重,常常需要使用各种医疗仪器,但由于各仪器连接线多,给护理工作带来许多不便,笔者使用废弃一次性呼吸机管道固定各连接线,使用效果满意,现介绍如下:1.材料与制作:(1)材料:各种废弃的一次性呼吸机管道、剪刀.
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工作坊在护士规范管道固定培训中的应用研究
目的 探讨工作坊在规范管道固定培训以防范非计划性拔管中的应用效果.方法 将10个重点科室506名护士分成多个小组,通过理论讲解、视频观摩、自主练习、成果展示、点评总结几个环节对坊内成员进行气管导管、PICC、中心静脉导管、留置针、胃管、尿管的固定和维护的相关培训,比较参加工作坊培训前后非计划性拔管发生情况、护士管道固定和维护措施合格率,并调查护士对工作坊培训方式的满意度.结果 培训前(2015年4月-2016年3月)和培训后(2016年10月-2017年9月)10个重点科室非计划性拔管发生例数分别是81例次、27例次;培训后,护士管道固定和维护措施合格率有所提高(P<0.05);97.62%的护士认为工作坊培训方式对管道固定操作有帮助,91.90%的护士对培训方式非常满意.结论 工作坊培训方式有利于提高护士管道固定技能以防范非计划性拔管的发生,结合多种激励方式和充分的前期准备能进一步提升培训效果.
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管道固定改进方法的临床应用和研究
目的:研究改进后的管道固定方法在临床使用中是否具有优势。
方法:将我院2011年心脏外科监护室208例患者为对照组,2012年240例患者为实验组;对照组采用传统的方法固定管道,实验组在原始方法的基础上先用40~50℃的5%NaHCO3注射液清洗局部皮肤,再用加热3M胶带固定管道;后比较各管道维持的有效时间和两种方法对抗皮肤阻力的大拉力。 -
新生儿鼻塞持续呼吸道正压通气管道固定帽的制作与应用
在新生儿急性呼吸衰竭(AFP)的救治过程中,采用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗,可以迅速而有效的缓解缺氧,降低新生儿的死亡.有效而持续的压力是治疗成功的关键,为了加强鼻塞的固定,传统的方法是采用5cm宽的弹力绷带,绕患儿头围3-4周确保有效压力,为避免长时间持续压迫鼻中膈处致局部皮肤坏死,眼睑水肿等症状,每隔4-6小时我们需松解鼻塞一次,并行局部皮肤按摩.
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造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果
目的:探讨造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果。方法:将2015年3~6月在我科行胸腔引流术的111例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组56例患者采用常规闭式引流护理,观察组55例患者应用造口袋引流并进行护理。比较两组患者的伤口疼痛情况、穿刺口刺激性皮炎发生率、换药次数和管道留置时间。结果:观察组在第1,2次换药前的疼痛VAS评分、穿刺口刺激性皮炎发生情况、换药次数和管道留置时间低于对照组(P<0.05)。结论:通过将造口袋运用于胸腔闭式引流患者中,可有效降低患者的疼痛感和刺激性皮炎的发生,提升管道的固定效果,促进患者的康复,减轻护理人员的工作负担。
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早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理
新生儿皮肤特点新生儿皮肤角质层发育欠成熟;早产儿胶原纤维数量较少,表皮与真皮间的连接欠紧密,撕揭胶布时皮肤容易受损;旱产儿真皮层由于缺乏胶原,弹力纤维也较少,容易出现水肿;早产儿体内由于脂肪或锌缺乏容易出现皮肤健康问题;早产儿皮下脂肪少使体温调竹能力下降,对脂溶性药物再分布的缓冲能力减弱.尤其是在使用呼吸机的早产儿,由于呼吸机鼻塞要紧贴患儿的鼻腔,管道固定在头部两侧,往往在使用呼吸机超过24 h后就出现压伤,压伤部位在鼻部.还有的管道压伤情况是输液管压在患儿身下未及时发现,输液管接头处将患儿背部压伤.危重症新生儿和早产儿人多使用心电监护仪监测心率和血氧饱和度,血氧饱和度的探头是缠绕式绑在患儿的手或脚上,有时缠绕过紧或时间过民就会导致皮肤压伤.
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巧用一次性耳挂式口罩固定脱机时气管导管内给氧管道
使用机械通气治疗的病人在脱离呼吸机时需要经过脱机训练,训练时通常会给予气管导管内氧气吸入,以往都是用胶布将给氧管固定在导管上,缺点是取下时不便、胶布痕迹容易留在导管上,临床上经过多种方法尝试,发现使用一次性耳挂式口罩上的无纺布线,可以很方便地起到固定、取下及不留痕迹的作用.现将方法介绍如下.
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新生儿鼻塞式CPAP呼吸机头帽的改良与应用
目前使用的鼻塞式CPAP呼吸机管道固定的头帽,由于新生儿自主活动未被约束,其鼻寨管极易滑脱鼻腔,造成呼吸机管道的松脱,达不到治疗效果,也增加了护理工作量.
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固定婴幼儿鼻塞式CPAP呼吸机的弹力绷带的制作与应用
鼻塞式CPAP呼吸机广泛应用于婴幼儿撤离呼吸机的过度,婴幼儿是否能顺利地从有创呼吸机通气过度到完全的靠自己的呼吸功能完成呼吸的这个阶段,鼻塞式CPAP呼吸机起到了至关重要的作用.目前使用的鼻塞式CPAP呼吸机管道固定用的固定帽,南于婴幼儿年龄小,不配合,固定不牢固,极易造成呼吸机管道的松脱,而达不到治疗效果.2008年1-12月我们应用制作的弹力绷带固定呼吸机管道23例,达到了应有的效果,现报道如下.
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气管切开患者氧疗及气道湿化管道固定的小技巧
气管切开患者常需要吸氧治疗,其目的是为缺氧患者提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧.气管切开就是人工气道的建立,由于丧失了鼻咽、呼吸道黏膜的加温湿化作用,使患者分泌物中水分丢失,分泌物稠厚,未经湿化的干燥气体直接进入下呼吸道,会引起湿化不良的并发症,还可损伤呼吸道上皮细胞,致使气道组织发生一系列的病理学改变,甚至形成痰栓阻塞气道导致窒息.我科原先使用人工鼻吸氧及湿化气道,但发现痰多而黏者不适用,其内芯沾上分泌物,可使气流阻力明显增加,致使患者呼吸做功增加,如不及时处理将引起气道阻塞.
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鼻胆管引流术后管道固定护理的探讨
目的:探讨鼻胆管引流术后管道固定的护理方法。方法:选取我院于2010年2月-2013年10月收治的鼻胆管引流患者93例,按住院日期随机分为实验组(50例)与对照组(43例)两组,两组患者在对高危评估不到位、约束不当、痴呆及宣教到位情況等方面,有无差异性。实验组患者实施术后管道固定护理,对照组实施常规护理,观察两组引流效果及护理满意度。结果:实验组患者通过进行管道固定护理,提高了引流效果,脱管现象明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;实验组在患者对医疗及护理的满意度上也高于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论:对鼻胆管引流患者的术后管道固定护理能够有效减少因鼻胆管的刺激对患者鼻咽部带来的一系列不良反应,防止引流管的的阻塞与导管的脱出,降低鼻胆管引流患者的拔管率。
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波板式与传统式手套约束在预防非计划性拔管中的应用
目的:探讨波板式与传统式手套约束在预防患者非计划拔管中的应用效果。方法:将100例需要约束的患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用波板式约束手套约束双上肢,对照组采用普通扁带状无手套的约束带约束,观察两组约束效果。结果:观察组使用约束带发生不良事件与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:应用波板式比传统式手套约束更能有效防止非计划性拔管,降低护理不良事件的发生,减轻护士工作压力和劳动强度,减少医疗事故和纠纷,提高满意度。
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自粘弹力绷带在血液灌流中的应用
血液灌流是通过穿刺将患者的血液从体内引出进行体外循环,利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除毒物、药物等,从而达到净化血液的目的。由于灌流管道粗、长,传统方法用胶布固定,不仅易使患者感觉不适,而且遇到患者出汗、躁动等情况,易发生脱落。为有利于管道固定,我们对传统固定方法进行了改进,效果满意。现报告如下。
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透明胶带在保护管道标志中的巧用
我们在临床工作中常遇到患者带着标有时间等标志的管道,而管道上的标志常因摩擦变得模糊,影响判断.因此,近年来,我们采用在标志表面贴透明胶带的方法保护管道标志,效果满意.现报告如下.材料:透明胶带一卷.方法:在带有标志的管道处贴透明胶带,再将管道固定牢固.优点:此方法可保持管道标志清晰可辨,简便易行,不易脱落和摩擦,还可防水,增加固定时间,值得推广应用.
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儿童输液固定器的制作与应用
临床上为儿童(特别是年龄较小或意识不清、躁动不安者)输液时针头极易脱落出血管外造成输液不畅或延误抢救.此一方面可增加患儿再次穿刺的痛苦,另一方面可增加医护人员工作量.传统约束肢体的方法多为借助纸板用胶布将输液管道固定在患儿手臂上,缺点为胶布易脱开、药液温度太低时可致患儿手臂麻木.为确保儿童输液正常进行,我们研制了一种儿童输液固定器并于2008年1月~2009年6月用于120例患儿,取得较好效果.现报告如下.
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弹力网状绷带加固静脉留置针方法的改进
随着静脉输液技术的不断发展,静脉留置针已广泛应用于临床.在临床应用中,因静脉留置针留置时间长,若导管固定保护不妥,容易出现导管移位及脱出,而一旦导管移出体外或脱出,则需要重新静脉置管.近年来我院采用弹力网状绷带加固保护置管部位,具体方法是使用福建泉州市飞亚连宝业有限公司生产的弹力网状绷带,将弹力网状绷带套于患者手臂留置导管的部位,但在临床使用中发现,采用弹力网状绷带加固静脉留置针时一般采用正面朝上,反面接触皮肤,因弹力网状绷带反面较正面粗糙,病人在使用过程中会感到皮肤轻微刺痒,时间长皮肤容易出现网状印痕,病人输液完毕时,需将可来福、干素帽及留置针的管道固定于网状绷带内,此时因网内空间变小,压迫局部皮肤造成皮肤发红、印痕更加明显,引起肢体血液循环不良.为避免以上不良反应,我科自2011年6月至2012年5月对600例患者行弹力网状绷带加固静脉留置针方法进行了改进,效果显著.
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ICU患者管道的二次固定对预防脱管的效果
目的 分析管道二次固定对预防脱管的有效性.方法 对1080例同时带有胸腔引流管、胃管、鼻肠营养管、导尿管的患者进行调查,将患者分为对照组和实验组2组,每组540人,对照组采用相关导管的常规固定法,实验组采用二次固定法,干预后对2组的脱管次数及比例进行比较.结果 实验组脱管次数为4次,脱管率为0.74%,对照组脱管次数为39次,脱管率为7.22.结论 导致脱管的原因很多,包括管道对患者的刺激、患者的精神异常、健康教育不到位、患者及家属对管道的重要性认识不够、护理人员对管道护理不到位及防脱管意识不强等,管道的二次固定能有效的减少脱管的发生,减少患者的住院费用,缩短住院时间,促进患者早日康复.
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介绍一种引流管固定的新方法
以往在更换胆管及膀胱引流管敷料时多采用多块无菌纱布敷料剪成"Y"或"E"字形进行更换,目前本科采用一块"美敷"透气敷料剪成"Y"字形直接贴于管道处,使管道固定更紧密.现介绍如下.
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经皮内镜下胃/空肠造口管固定装置的设计及应用
经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的.主要适用于各种原因导致的不能自行进食、需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或无法耐受鼻饲导管等患者[1].PEG/J管体外长约20 cm,尾端的“Y”型接头较沉,活动时会引起牵拉疼痛、肉芽生长,需妥善固定.导管需要每日送入并拉出2~3 cm,以防止发生包埋综合征.传统的固定方法是将胶布直接贴于导管和皮肤上,由于反复粘贴,胶布会留下印迹,皮肤敏感者容易破溃;导管上残留胶布印迹,不及时清理易滋生细菌;需要每日更换胶布,增加了病人费用;固定不牢,每天需更换数次.鉴此,我科对PEG/J导管固定装置进行了改良,经临床应用,效果较好,介绍如下.
关键词: 经皮内镜下胃/空肠造口术 造瘘管 管道固定 护理