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早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响
目的:探讨早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响。方法:收治进行机械通气患儿60例,随机分成观察组和对照组,各30例,对照组在出生后3 d全静脉营养,在机械通气期间禁食,患儿撤机后开奶并逐步加量。观察组于出生后2 d 开奶,用微量泵将奶液通过胃管持续滴入,每2 h 2 mL/kg,滴2 h 休息2 h,患儿撤机后逐步加量。结果:观察组全量肠道营养时间(17.4±8.1)d,短于对照组的(35.0±17.4)d;观察组拔胃管时间(12.1±8.2)d,短于对照组的(31.1±11.3)d;观察组住院天数(28.4±14.8)d,短于对照组的(41.8±19.7)d;P<0.05。结论:早期微量喂养能够促进危重症新生儿胃肠道动力成熟,提高治疗效果。
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新生儿危重病诊治中的热点问题
近50余年来,新生儿医学飞速发展,对正常新生儿的管理更加系统化,筛查、管理日趋完善;危重症新生儿救治中更多地采用有循证医学证据的治疗,既关注当前的治疗效果及结局,也更加注意对远期身心健康的影响。
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早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展
胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指当患儿胃肠不能耐受时,使用经PN,由静脉输入各种人体所需营养素,以满足机体代谢及生长发育需要的营养支持.PN是救治早产儿和危重症新生儿的重要措施.近年来,早产儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)、超低出生体重儿(extremly low birth weight infant, ELBWI)愈来愈成为新生儿疾病谱的重要组成部分,PN的使用,为此类患儿提供了生存机会,大大降低了病死率.鉴于早产儿特殊的生理病理特征,在PN的治疗中,PN相关性胆汁淤积(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)的发生,日益受到重视.1971年,PNAC由Peden等[1]首次报道.PNAC作为PN重要的并发症,已成为国内外学者研究的焦点.胆汁淤积是指胆汁从肝脏排到十二指肠后减少,从而引起肝损伤及严重病症,甚至导致患者死亡.文献报道,新生儿PNAC的发病率为7.4%~84.0%,其易感因素众多,如低出生体重、小胎龄、出生窒息、伴发败血症及经历胃肠道手术等.研究表明[2],25%伴有肠道疾病的新生儿平均经PN治疗18 d后,将发生PNAC.
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腋静脉留置针在危重新生儿中的应用体会
静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品.由于其操作简单,套管柔软,对血管刺激小,便于肢体活动,在静脉内留置时间长,随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等优点,在危重症新生儿中得到广泛应用.在长期的护理实践中,我们采用腋静脉留置,挽救了无数危重早产,低出生体重儿.现将我们的应用体会分述如下.
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危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预价值分析
目的 探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预的效果.方法 150例危重症并发低血糖新生儿,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组75例.所有新生儿均进行营养支持治疗,对照组新生儿在治疗中采取常规护理措施,观察组新生儿在治疗中进行营养支持护理干预,比较两组护理效果和并发症发生率.结果 观察组新生儿总有效率为100.00%,显著高于对照组的92.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿治疗期间并发症发生率为1.33%,明显低于对照组的9.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 危重症新生儿并发低血糖采用营养支持护理可有效的提高治疗效果,降低治疗期间并发症的发生率,及时纠正血糖异常变化,促进新生儿健康恢复,值得临床应用借鉴.
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早期微量母乳喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响
目的 探讨早期微量母乳喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响, 并为深入的研究提供依据.方法 32例危重症新生儿, 按照出生时间的先后将其分成实验组和对照组, 各16例.对照组患儿采取晚期微量喂养, 实验组患儿采取早期微量母乳喂养, 观察比较两组患儿的胃肠道动力.结果 通过对两组患儿施以不同时期的喂养方法可知, 实验组患儿喂养不耐受发生率明显低于对照组, 且实验组患儿在其恢复出生体重、经足量经口喂养、肠外静脉营养以及住院的时间均短于对照组, 两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对危重症新生儿施行早期微量母乳喂养能够促进其胃肠道功能成熟, 并减少患儿喂养不耐受情况的发生, 临床价值显著, 值得推广应用.
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转运车于危重症新生儿转运过程中的实践研究
背景有数据显示,危重症新生儿在转运过程中病死率比普通患儿高9.6%,71%的患儿在转运过程中发生过不同程度的并发症.目的 探索危重症新生儿在转运过程中的安全隐患及管理策略.方法 分析危重症新生儿转运过程中安全隐患因素,提出相应的解决措施.
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胃肠外营养治疗危重症新生儿的疗效观察
目的:探讨胃肠外营养治疗重症新生儿的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年2月-2013年1月期间危重症新生儿98例,按计划分为2组,每组49例,分别予以胃肠外营养(观察组)和传统营养法(对照组),比较2组危重症新生儿治疗后临床疗效和并发症情况。结果观察组显效81.7%明显高于对照组38.8%,死亡2%明显低于对照组8.2%,每日平均增长体重19.92±11.22g明显高于对于对照组5.31±2.99g,治疗后呼吸暂停2%明显低于对照组8.2%,发生局部渗漏2%显著低于对照组16.3%。结论胃肠外营养治疗危重症新生儿临床效果好,并发症低,死亡率低,适合临床应用推广。
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123例危重新生儿转运的急救与监护
危重症新生儿转运是新生儿急救医疗工作重要的组成部分,成功转运对降低危重新生儿病死率、致残率有着非常重要的意义,现总结经验如下。
1.临床资料与方法
1.1资料2013年1-12月我院转运危重新生儿123例,男85例,女38例,年龄:24小时以下46例,24-48小时38例,3-7天33例,七天以上6例。出生体重小于1500克24例,大于1500克99例。早产55例,足月产68例。转运病种包括:ABO溶血,新生儿窒息,重症肺炎,肺透明膜病,先天性心脏病,缺氧缺血性脑病,早产儿,气胸,感染性休克等。 -
早产儿使用无创呼吸机的皮肤护理
新生儿皮肤特点新生儿皮肤角质层发育欠成熟;早产儿胶原纤维数量较少,表皮与真皮间的连接欠紧密,撕揭胶布时皮肤容易受损;旱产儿真皮层由于缺乏胶原,弹力纤维也较少,容易出现水肿;早产儿体内由于脂肪或锌缺乏容易出现皮肤健康问题;早产儿皮下脂肪少使体温调竹能力下降,对脂溶性药物再分布的缓冲能力减弱.尤其是在使用呼吸机的早产儿,由于呼吸机鼻塞要紧贴患儿的鼻腔,管道固定在头部两侧,往往在使用呼吸机超过24 h后就出现压伤,压伤部位在鼻部.还有的管道压伤情况是输液管压在患儿身下未及时发现,输液管接头处将患儿背部压伤.危重症新生儿和早产儿人多使用心电监护仪监测心率和血氧饱和度,血氧饱和度的探头是缠绕式绑在患儿的手或脚上,有时缠绕过紧或时间过民就会导致皮肤压伤.
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喂养不耐受新生儿的护理
新生儿由于胃肠道发育不成熟或疾病影响均可造成喂养不耐受,其胃肠动力的发育与胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在新生儿尤其是早产儿和危重症新生儿中很常见。喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,而这将使新生儿易患坏死性小肠结肠炎(NEC)、肝功能障碍并使住院时间延长。对于喂养不耐受的新生儿本院新生儿科在应用药物治疗的同时,密切观察患儿病情变化,正确选择喂养方式,加强护理,取得了满意效果。
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危重症新生儿转诊转运的有关问题
新生儿转运(newborn emergency transport service,NETS)是一项由接收医院主动地"把流动的新生儿监护中心(NICU)送到危重患儿身边"的双程转运系统,通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救,待病情稳定后再转送NICU,使危重患儿得到更好的诊疗与护理,从而降低新生儿的病死率与致残率[1].随着NETS的开展,转运技术不断提高,也积累了很多经验.
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胃肠道外营养在危重症新生儿中的应用及护理
危重症新生儿各系统生理功能不健全,大多不能经口喂养[1],故其生长发育必需的能量及足够营养达到正常生长发育是危重症新生儿治疗护理的一个重要问题.近年来,胃肠道外营养有效提高了危重症新生儿的生存率和生存质量.我科于2001年3月-2003年3月应用胃肠道外营养治疗危重症新生儿86例,无一例发生严重合并症,体重都有不同程度的增加,取得了良好效果.现报告如下.
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重症新生儿高血糖70例临床观察
1996年1月至1997年3月对70例危重症新生儿进行血糖测定,并对血糖变化与临床意义及预后相关性进行回顾性探讨,报告如下.
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危重症新生儿血清二胺氧化酶和肠脂肪酸结合蛋白测定评价胃肠功能障碍的临床价值
目的 研究危重症新生儿血清二胺氧化酶(DAO)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的变化及临床意义.方法 于2013年10月~2014年10月在新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科NICU收治的新生儿,根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为危重组41例和极危重组14例,其中危重组和极危重组的55例新生儿作为研究组,根据有无胃肠功能障碍分为有胃肠功能障碍组(有胃障组)34例和无胃肠功能障碍组(无胃障组)21例,依据1995年全国危重病会议制定的标准,有胃障组又分为轻度胃障组22例、重度胃障组12例;选取同期正常新生儿30例为对照组,分别检测其血清DAO、I-FABP水平.比较各组新生儿血清DAO、I-FABP水平的变化.结果 危重症新生儿血清DAO与I-FABP水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);有胃障组血清DAO与I-FABP水平较无胃障组、对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);随着危重程度的增加,新生儿血清DAO与I-FABP水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.01);在危重症患儿中轻度胃障组与重度胃障组血清DAO与I-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清DAO与I-FABP水平与胃肠功能障碍呈正相关,二者有很好的相关性,可作为危重症新生儿早期胃肠功能障碍早期诊断敏感指标之一;可用来指导危重患儿的临床分度,指导治疗;并对判断危重症新生儿病情、进展及预后有重要意义.
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34例危重症新生儿并发上消化道出血的诊治体会
自1995年10月至1998年1月共收治危重症新生儿并发上消化道出血34例.男21例,女13例;足月儿24例,早产儿10例.原发病:新生儿窒息17例(合并HIE12例),败血症5例,吸入性肺炎及颅内出血各4例,重度硬肿症2例,G-6-PD致高胆虹素血症及肺透明膜病各1例.
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经周围静脉进入中心静脉(PICC)置管在NICU的应用
PICC是治疗护理早产儿和危重症新生儿的一项重要护理措施.我科于2007年12月至今已成功开展了PICC置管术65例,取得良好的效果.现报道如下:
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西咪替丁预防危重症新生儿应激性溃疡出血52例
应激性溃疡出血是危重症新生儿严重的并发症之一.我院自1998年4月~2000年3月应用西咪替丁注射液预防危重症新生儿应激性溃疡出血疗效显著,现报道如下.
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消化道管理对特殊婴儿的影响
目的:探讨消化道管理对早产儿、低出生体重儿及危重症新生儿(简称特殊婴儿)的影响。方法:对778例特殊婴儿实施消化道管理,观察临床效果。结果:本组死亡21例(2.7%),放弃治疗21例(2.7%),其余均达到出院标准。结论:消化道管理是特殊婴儿得到充分营养供给的基础,是喂养成功的关键。
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危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数变化及意义
目的:观察危重症新生患儿血清乳酸水平和血小板计数变化,并探讨其意义。方法选择危重症新生患儿101例(危重72例、极危重29例)作为观察组,非危重患儿63例作为对照组;检测血清乳酸水平和血小板计数,记录血清乳酸峰值。结果入新生儿重症监护病房时血清乳酸水平及峰值比较,极危重患儿>危重患儿>对照组、观察组死亡患儿>存活患儿,P均<0.05。患儿入院12 h及积极正规治疗第3、5天血小板计数比较,极危重患儿<危重患儿<对照组、观察组死亡患儿<存活患儿,P均<0.05。结论危重症新生患儿血清乳酸升高、血小板计数降低,两项指标检测有助于判断其病情及预后。