首页 > 文献资料
-
危重新生儿营养支持
营养是新生儿生长发育、维持正常生理功能、组织修复的物质基础,危重新生儿机体处于应激状态,基础代谢率增加;原发疾病或先天畸形伴有胃肠道功能障碍,加剧机体分解代谢,使体内蛋白质减少,加之早产儿各种营养物质储备少,影响组织修复和免疫功能,形成恶性循环,使危重病儿存活困难.生后需要用机械通气的新生儿,营养低下损害肺的发育,影响肺动力学和呼吸肌的功能,并可能对支气管肺发育不良更易感.新生儿脑的快速发育期自妊娠第3期延伸至生后18mo,生后营养缺乏,将导致脑的重量和DNA减少,头围生长缓慢,并影响日后智力发育和运动功能.以往对危重症新生儿仅给予极少的营养,而将注意力集中于支持生命的抢救,由于对营养重要性认识的提高,营养产品,提供营养技术的改进,目前已能对危重病儿根据各种不同情况给予肠道外营养(PN),肠道内营养(EN)以及PN+EN,使一些过去认为不能救治的危重症病儿获救.
-
肉碱佐治危重症新生儿疗效分析
近年来,我院对收治的危重症新生儿在常规治疗的基础上,加用左旋肉碱(商品名左旋卡尼汀)治疗,取得了明显的疗效,现报告如下.
-
降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的护理体会分析
目的:研究危重症新生儿的有效护理方法及其对降低医源性皮肤损伤发生率的作用.方法:2017年1月-2018年4月本院接诊的危重症新生儿100例,根据随机数表法均分成两组:予以A组集束化护理,予以B组常规护理.分析两组医源性皮肤损伤的发生情况,并对此作出比较.结果:A组的医源性皮肤损伤发生率为8.0%,比B组的42.0%低,组间差异显著(P<0.05).结论:选择集束化护理方案,并将之积极用于危重症新生儿中,有助于减少医源性皮肤损伤,建议采纳.
-
危重症新生儿医源性皮肤损伤的预见性护理
目的 探讨降低危重症新生儿医源性皮肤损伤的方法.方法 将2005年1~12月危重症新生儿1 117例作为对照组,行常规护理;将2006年1~12月危重症新生儿1 209例作为观察组,应用危重症新生儿医源性皮肤损伤预见性护理程序及对操作环节进行三级质控.结果 观察组皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 运用预见性护理程序及环节质控流程对危重症新生儿实施护理,可以明显降低医源性皮肤损伤的发生率.
-
维库溴胺消除新生儿机械通气中人-机对抗的疗效观察
随着新生儿学科的发展,机械通气在治疗危重症新生儿愈加普遍,使得越来越多的危重症新生儿得到救治.但由于各种原因,机械通气治疗中常出现人一机对抗,致使氧耗增加,加重患儿血氧循环负担,甚至出现休克和窒息,影响患儿的救治成功率~([1]).维库溴胺在消除成人机械通气中人-机对抗的疗效和安全性已得到公认,但在新生儿的应用报道较少.我科应用维库溴胺消除新生儿机械通气人-机对抗,起效快,安全性高.现报告如下.
-
危重新生儿动态血小板计数监测
随着小儿急救医学的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐提高.但对临床血小板计数的变化在危重症新生儿中是否可作为监测及评分指征存在置疑.2001~2004年我们对新生儿重症监护病房的危重新生儿的血小板计数进行了动态监测.
-
6例外周静脉穿刺困难危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理
总结6例外周静脉穿刺困难的危重新生儿经腋静脉置入PICC的护理经验.其护理要点:置管前充分评估患儿外周血管情况,适当镇痛避免患儿躁动致置管困难,根据患儿外周血管情况选择腋静脉;穿刺前做好体位摆放,掌握经腋静脉穿刺的技巧,利用导管引导导入鞘入血管的方法;做好导管置入腋动、静脉的判断及处理;做好导管固定及置管后导管维护的注意事项等.本组6例新生儿经腋静脉成功置入PICC,其中5例1次穿刺成功,1例2次穿刺成功,进针时无回血,在缓慢退导入鞘时回血,通过调整角度置管成功.置入PICC操作时间15~36 min,留置时间16~56 d,均为治疗结束拔除导管.6例新生儿留置PICC期间均无发生堵管、渗液、渗血、静脉炎、导管相关性感染、贴膜处皮肤破损等并发症.
-
危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系
目的 探讨危重症新生儿血清降钙素原与凝血功能的关系.方法 收集2013年5月至2015年7月在我院儿科治疗全身炎症反应综合征(SIRS)新生儿100例,根据小儿危重病评分法将患儿分为非危重组41例、危重组33例、极危重组26例.另外选取同期足月健康新生儿40例作为对照组.比较各组新生儿血清降钙素原(PCT)及凝血功能指标及阳性检出情况,分析PCT与凝血功能指标的关系及两者与病情严重程度的关系.结果 对照组的部分凝血活酶时间(aPTT)短,D二聚体(D-D)、PCT水平低,在100例患儿中,随着疾病病情的加重,aPT逐渐延长,D-D、PCT水平逐渐升高,即非危重组<危重组<极危重组(P<0.05).PCT在非危重组的阳性检出率明显高于aPTT和DD(P<0.05).Pearman相关性分析显示,PCT与aPTT、D-D呈正的相关性(P <0.05);PCT、aPTT、D-D与疾病严重程度呈正相关(P<0.05).结论 危重症新生儿血清PCT、凝血功能指标有一定的相关性,对SIRS早期诊断有较高的应用价值,联合检测有利于SIRS的早期发现、炎症程度的评估,及时治疗以患儿预后的改善.
-
小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC24例报告
弥散性血管内凝血(DIC)在危重新生儿中极为常见,是新生儿严重出血的常见原因,也是造成新生儿死亡的重要原因.我科早期应用微小剂量肝素预防危重新生儿并发DIC,疗效满意,现报告如下.
-
危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理策略探讨
目的 探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理方法.方法 93例危重症新生儿随机分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受整套营养支持护理策略.结果 经治疗后,观察组(4.26%)发生高血糖并发症的概率远低于对照组(19.57%),而治疗的显效率(80.85%)高于对照组(54.35%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗危重症新生儿并发低血糖的过程中,一套科学、全方位的营养支持护理程序能更好地配合原发病的治疗,及时有效的纠正低血糖,同时加强营养支持护理,动态监测血糖变化,有利于患儿早日康复.
-
危重症新生儿院内转运的护理
危重症新生儿(以下简称患儿)在监护室内集中抢救治疗,各项检查、治疗需在床边进行,但受技术条件所限,一些诊断手段无法床边进行.然而将危重症患儿转运出监护室进行诊断性检查具有一定的风险.
-
危重症新生儿胃肠功能障碍的护理干预
随着医学研究的不断发展和深入,胃肠功能障碍在危重症新生儿防治中越来越受到关注和重视.胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分,也是MODS的始发部位及促进全身MODS发展的动力器官[1].胃肠功能障碍是导致新生儿死亡的常见原因,因此,及时发现和治疗胃肠功能障碍是危重症新生儿抢救过程中的关键.我科2006年3月~2007年3月共收治危重症新生儿110例,出现胃肠功能障碍58例,经严密监测,给予相应的治疗和护理干预后,获得较满意的疗效.现报告如下.
-
危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理措施分析
目的 分析研究危重症新生儿并发低血糖患者进行营养支持护理的方法 以及应用效果,为临床护理工作提供有力的依据.方法选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的危重症新生儿并发低血糖患者资料80例开展回顾性分析,将所选取的80例患者依照其入院顺序分为两组,平均每组40例,其中对照组40例患者接受常规护理,研究组40例患者在对照组护理基础之上进行营养支持护理,统计研究组和对照组患者的治疗效果以及出现并发症几率,将所得数据进行统计学处理.结果 研究组40例患者的症状扭转效果显著优于对照组,两组对比存在统计学意义(P<0.05);研究组患者中并发症几率显著低于对照组,两组对比存在统计学意义(P<0.05).结论 针对危重症新生儿并发低血糖患者护理工作中开展有效的营养支持护理,能够显著提升患者治疗效果,减少其出现并发症的几率,应该在临床护理工作中大力推广使用.
-
危重症新生儿院内转运的护理
目的:探讨危重症新生儿院内转运的护理实施。方法对95例危重症患儿转运至CT、X光照射等科室进行诊断性检查,在做好人员、器材的充分准备下进行院内转运的护理实施。结果大大降低危重症患儿院内转运的风险性和伤残性,为明确诊断,得到更有效的救治奠定基础[1-2]。结论新生儿院内转运系统护理实施,大大提高危重新生儿的抢救成功率及转运途中的安全。
-
红霉素与新生儿喂养不耐受
新生儿由于胃肠道发育不成熟或疾病影响均可造成喂养不耐受,其胃肠动力的发育与胃肠的消化、吸收功能发育相比相对迟缓,故喂养不耐受在新生儿尤其是早产儿和危重症新生儿中很常见.喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢通常导致肠外营养的延长,而这将使新生儿易患坏死性小肠结肠炎(NEC)、肝功能障碍并使住院时间延长.近年来发现红霉素对胃肠道有促动力作用,国内外学者对其进行了一系列的研究,力求探索出关于喂养不耐受诊断及治疗的适当策略.
-
危重、高危新生儿血糖的临床监测
在危重、高危新生儿的抢救中,代谢紊乱是比较突出的,而血糖异常又为常见.近年来,对新生儿低血糖的研究越来越重视,由于血糖过低或持续时间过久易造成大脑永久性损伤.本文应用微量血糖仪对危重、高危新生儿进行血糖监测,以探讨危重症新生儿在72小时内微量血糖水平,对低血糖做到及时诊断、合适的处理,减少低血糖神经系统后遗症的发生,以提高危重症新生儿的抢救成功率.
-
早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积
自1968年Dudrick等[1]首先报道应用胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)可明显改善患儿的营养和预后以来,PN已越来越普遍应用于急重症或严重胃肠道疾病的患儿.目前,PN是危重症新生儿,尤其是早产儿营养支持必不可少的治疗方法之一.1971年Peden等[2]报道了1例接受全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗的早产儿出现了肝脏肿大和肝功能损害,尸检时发现其肝内胆汁淤积、胆管扩张及早期肝硬化表现,早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)才逐渐引起重视.PNAC是PN应用过程中一种较严重的并发症,新生儿PNAC的发生率为7.4%~84%[3].尽管早产儿PNAC已讨论了30余年,目前对其确切病因和临床诊断的认识尚未统一,而对其认识的不足又阻碍了防治策略的实施.
-
2016北大新生儿危重症论坛通知
为提高危重症新生儿诊断﹑抢救及治疗水平,分享新学术进展,加强新生儿科专业医师间的学术交流,北京大学第一医院儿科重症医学专业组将于2016年4月21~24 日在北京举办"2016 北大新生儿危重症论坛"( 21 日报到, 22~23日正式会议,24日撤离).
-
早期持续小剂量多巴胺泵注用于危重症新生儿治疗中的价值探讨
目的:探讨早期持续小剂量多巴胺泵注用于危重症新生儿治疗中的价值.方法:筛选我院2015年9月至2016年8月收治的112例危重症新生儿,随机抽取56例作为基础组,其余的作为研究组;基础组患儿行对症综合治疗,研究组行对症综合治疗+持续小剂量多巴胺泵注治疗,对比两组患儿生命脏器功能受损率.结果:研究组患儿的心、脑、肾和胃肠功能受损率明显要比基础组低(P<0.05).结论:此种治疗方法运用于危重症新生儿治疗中,可有效减少各种功能损伤,具有推荐价值.
-
应用PDCA循环管理模式对危重新生儿转运的研究
目的:探析在危重症新生儿转运过程中应用PDCA循环护理模式的价值.方法:采用随机方法,抽取92例新生儿入组研究,根据管理模式的不同,将其分为参照组和PDCA管理组,分别实施常规护理和PDCA循环管理模式.结果:从患儿家属满意度、生活质量、转运成功率以及护理不良事件四个指标进行比对,PDCA管理组患儿的护理有效率更佳.结论:为了提升危重症新生儿转运的安全性,应尽量采取PDCA循环护理模式,提升转运的成功率,形成急救安全性的保障.