首页 > 文献资料
-
腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析
一般资料:患者男,74岁.自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊.门诊彩超提示:左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳.遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院.查体:血压150/100mmHg,,心率74次/分,率齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,未见肠型及蠕动波,未触及包块,全腹无压痛及反跳痛;左足趾端发紫以第四掌趾为著,余无阳性体征.给予抗凝、扩血管、降压、止痛治疗,足背疼痛症状稍有减轻.2013年12月6日早上8:00患者胃肠道症状加重,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,依据患者习惯性便秘史,考虑不全性肠梗阻,给予胃肠减压及肥皂水灌肠,治疗过程中病人突然出现意识不清、四肢抽搐、面色苍白,呼吸36次/分,心律116次/分,血压86/49mmHg,,桡动脉搏动摸不清,股动脉及足背动脉搏动消失.经抢救后急诊CT:腹主动脉局部膨大椭圆形大径4.5cm,右前壁结构不整,壁外略高密度团索状影,左髂总动脉局部膨大卵圆形,大径5.6cm.诊断为腹主动脉瘤破裂及左髂总巨大动脉瘤.2013年12月6日18:34经抢救无效死亡.
-
待产妇应用改良式开塞露灌肠法的效果观察
目的:探讨待产妇应用改良式开塞露灌肠法的临床效果。方法:将60例符合灌肠指征的待产妇随机分为对照组与观察组各30例。观察组采用60ml注射器抽吸开塞露60ml,连接一次性呼吸道用吸引导管,润滑管的前端后,行小量不保留灌肠;对照组使用一次性灌肠包,温肥皂水灌肠。根据两组待产妇灌肠的舒适度、接产中有无污染,操作方便易行性,比较二组灌肠法的灌肠效果。结果:对照组灌肠液外流发生率30%,观察组3.3%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.680,P<0.01);对照组排便强烈感发生率26.7%,观察组6.7%,差异具有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05);对照组接产中排便发生率20%,观察组13.3%,差异具有统计学意义(χ2=3.256,P<0.05)。结论:待产妇应用改良式开塞露灌肠法灌肠,能有效避免灌肠液的外流情况,减轻待产妇灌肠时的排便刺激感,且减少接产中排便的情况,有效避免接产中粪便污染的几率,保证良好的灌肠效果。
-
罕见位置胃肠道间质瘤1例诊治分析
病历资料患者,女,47岁,以间断腹胀半年,加重伴排气不畅1周为主述入院.入院查体:神清,略呈痛苦面容,下腹稍膨隆,压痛明显,叩诊鼓音,遂以300ml温肥皂水灌肠,患者排出较多气体,但仍觉腹胀.再次查体,脐部可触及新生儿头颅大小肿物,边界较清,质硬,横向活动度差,纵向活动度较好.下腹部CT扫描见脐部腹腔内20cm×25cm大小呈椭圆型实性肿物,CT值95HU.考虑为腹膜后肿物火肠系膜肿物.
-
口服中药肠清汤清洁肠道对X线检查效果的影响
目的:更进一步对口服中药肠清汤清洁肠道对X线检查效果的影响进行探究.方法:择取过去三年(2014年4月-2017年3月)于笔者所在医院接受腹部X线检查的320例患者进行回顾分析.依据随机数字表法及对每位受检者X线检查前所行肠道清肠方式的不同将其均分至常规肥皂水灌肠清肠的灌肠组与行中药肠清汤清肠的观察组,X线检查灌肠、观察两组患者的清肠优良率及患者满意度,并进行对比分析.结果:行口服中药肠清汤清洁肠道的观察组其清肠优良率达96.3%(154/160),远高于肥皂水灌肠组的87.5%(140/160),同时,在患者满意度方面,灌肠组满意度仅为82.5%(132/160),远低于口服中药97.5%(156/160),二者差异显著,P<0.05,统计学意义明显.结论:行腹部X线检查的受检者于检查前行口服中药肠清汤清洁肠道临床效果显著,且受检者满意度高,值得推广.
-
术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究
目的手术前的肠道准备是协助患者排出积存的粪便和气体,有利于术后肠功能尽快恢复的一项护理操作,本研究探讨了腹部非肠道手术术前晚使用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法对术后患者肠功能恢复的影响.方法将155例患者随机分为2组,实验组为85例,对照组为70例,实验组采用开塞露纳肛法,对照组采用0.1%~0.2%肥皂水灌肠法.比较手术前晚上排便的情况和手术后肠功能恢复的情况(排气时间、排便时间).结果术前晚使用开塞露纳肛法和肥皂水灌肠法后患者均能排出粪便;术后排气时间及排便时间,经X2检验,2组之间差异均无显著性(P>0.05).结论腹部非肠道手术术前晚可以使用开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法.
-
超声诊断小肠憩室1例
患者,男性,44岁.以阵发性腹痛、呕吐2天,于2001年12月15日按"肠梗阻"收住院.2天前晚上11点左右,患者突然腹痛,呈阵发性加重,伴恶心呕吐,无大便及排气,经输液、抗生素、中药(具体用药不详)及肥皂水灌肠,症状不缓解,收住院治疗.既往体健,无腹部外伤、手术及药物过敏史.查体:T36.6℃,神志清,精神差,表情痛苦,心肺听诊无异常.腹部膨隆,肝脾未触及,下腹有压痛,无腹肌紧张及反跳痛,叩诊鼓音,听诊可闻及高亢肠鸣音及气过水声.辅助检查:WBC12.2×109/L,GR89.8%,LY10.2%,血淀粉酶28U/L,腹透两侧膈下未见游离气体,右侧腹部可见数个液气平.心电图正常.超声所见:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管及膀胱未见异常,下腹肠间隙可见65mm×43mm×37mm无回声区,壁厚6mm,呈均匀性增厚,边界清晰,后壁回声增强,随呼吸移动度小,与肠管关系密切,其内透声性好.左右下腹腔分别可见16mm深液性暗区,间有肠型(图1).超声提示:①下腹腔含液性病变,小肠憩室可能性大;②腹腔少量积液.
-
温肥皂水灌肠在治疗产后尿潴留中的应用体会
目的:探讨产后尿潴留的主要原因,阐述非导尿法在治疗产后尿潴留中的应用.方法:采用温肥皂水灌肠结合足三里注射新斯的明法促使患者排尿.结果:36例产后尿潴留患者中,34例经双侧足三里封闭新斯的明各0.5 mg,温肥皂水灌肠10~15 min后均能自行排尿,2例外阴及尿道口水肿严重的患者效果不佳.结论:温肥皂水灌肠结合足三里注射新斯的明治疗产后尿潴留效果确切可靠,并发症较少,疗效满意.
-
胃癌手术前消化道准备
1 概述胃癌是常见的恶性肿瘤之一,常威胁着人们的生命,其主要的治疗方法为手术治疗,手术的成功与否,术前消化道准备起了重要作用.术前口服肠道杀菌剂、润滑剂、高渗液、导泻剂,必要时肥皂水灌肠及温盐水灌肠,可在较短时间内将全消化道准备好,有利于手术的操作,并预防术后吻合口感染、吻合口瘘等并发症.
-
聚乙二醇电解质散(和爽)在肠道准备中的应用及护理体会
消化道手术术前肠道准备,能明显降低术后感染和并发症的发生.成为确保手术安全的重要措施之一.但采用传统的0.2%肥皂水灌肠,不但工作量大,而且很难达到理想的清洁状态.
-
口服甘露醇注射液代替肥皂水灌肠的临床观察
用肥皂水灌肠是为妇科患者在手术前清除肠道粪便及积气的常用方法.但此法给患者心理上造成一定负担,有时由于患者一般情况差,或由于会阴Ⅲ°裂伤原因而达不到术前灌肠的目的.
-
剖宫产术后预防肠胀气的临床护理
目的:了解中药袋热敷结合新斯的明注射液针剂0.5mg穴位注射、开塞露40ml纳肛以及配合肥皂水灌肠等护理措施,对剖宫产术后产妇肠胀气的预防作用。方法选择92例剖宫产术产妇作为观察对象,随机分为干预组和对照组各46例,观察产妇术后肛门排气时间和肠胀气发生情况。结果:两组产妇平均排气时间比较,对照组(31±2.5) h,干预组(18±1.6) h,两组比较, P<0.05,干预组中3例产妇发生肠胀气,2例产妇开塞露纳肛后2h排气;1例给予肥皂水清洁灌肠后3.5h后肛门排气,预防总有效率93.48%。结论:本研究方法对剖宫产后促进早排气,术后肠胀气起到显著的预防效果及疗效,值得临床推广。
-
番泻叶用于胸外科手术前肠道准备325例临床体会
胸外科手术前充分清洁肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后腹胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨肥皂水灌肠,不仅增加护士劳动强度还可给病人造成创伤,病人不易耐受.而且胸外科多系年老体弱的癌症患者,灌肠后大量排便容易引起虚脱.番泻叶是一种常用的泻下药,由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘,我科采用番泻叶泡水饮服,替代肥皂水灌肠,效果显著,现将体会总结如下.
-
复方硫酸镁灌肠液治疗便秘
截瘫病人及脊柱手术病人术后便秘,传统的治疗方法是使用温肥皂水灌肠.我院护理人员应用复方硫酸镁灌肠液治疗便秘,效果良好.现介绍如下.
-
大黄制剂用于肠道准备的临床观察
为观察大黄制剂在肠道检查前肠道清洁的效果,将接受肠道检查的病人,随机分为两组,即口服大黄制剂组和口服甘露醇及软皂水灌肠组,观察用药后的反应及洁肠效果.结果:结肠镜检及肠造影病人中运用大黄制剂组病人消化道症状较少,洁肠效果优于甘露醇组和软皂水灌肠组.大黄制剂用于肠道准备,在达到洁肠效果满意的情况下,减轻了传统灌肠法给病人带来的精神负担及护理人员的劳动强度.
-
不同通便法治疗脑卒中病人便秘的效果
脑卒中病人便秘的发生率较高,常见原因有自主神经功能紊乱、恶心、呕吐、脱水剂应用、食欲减退、进食中缺少粗纤维食物、长期卧床、不习惯床上排便等[1].同时便秘又能导致病人出现头晕、头痛、失眠、心烦、疲乏无力、食欲减退等全身症状;还是诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死的常见原因.因此解除脑卒中病人便秘是必须重视的问题.2005年2月-2006年3月,我科对70例脑卒中便秘病人分别采用肥皂水灌肠、开塞露灌肠两种方法进行通便处理,经对比观察认为,导管开塞露灌肠效果满意.现报告如下.
-
磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备效果观察
肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作.肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,准备不足可直接增加手术的难度[1].目前国内普遍采用肥皂水灌肠,但对于长期便秘或腹腔镜手术、广泛子宫切除的病人需反复多次灌肠,才能达到清洁肠道的目的,增加了病人的痛苦和护士的工作量.
-
口服甘露醇与肥皂水灌肠法清洁肠道效果的Meta分析
[目的]评价口服甘露醇与肥皂水灌肠法清洁肠道效果的研究现状.[方法]通过数据库检索近20年已发表的相关文献,运用Meta分析方法对其进行定量综合分析,比较两种方法清洁肠道的效果.[结果]共纳入原始文献10篇,观察组1 41 6例,对照组1 228例;肠道清洁满意度指标各研究间存在异质性(x2 =48.54,P<0.05),采用随机效应模型[Z=4.00,P<0.05,合并后OR为5.51,95%CI(2.39,12.69)].[结论]口服甘露醇清洁肠道效果优于肥皂水灌肠法,但实施时需结合病人的具体情况及两种方法的优缺点综合选择.
-
20%甘露醇用于妇科手术前肠道准备的观察与体会
自1999年5月始,改革传统肥皂水灌肠为20%甘露醇口服,方法简单,易于接受,减轻护理人员的工作量,深受患妇及护士的欢迎,同时对口服时间、量及适应证等参数进行了探讨.
-
功能锻炼在颈椎病治疗中的应用
我院骨科脊柱病房1995~2000年,共收治颈椎病患者240例,采用手术和非手术方法治疗,其中手术150例,非手术90例.护士密切配合医生进行临床治疗.对术前、术后及康复三个重要环节采取了多种治疗措施,取得了较为满意的效果.1术前准备1.1呼吸道、消化道的准备术前嘱患者禁止吸烟,以减轻呼吸道刺激和减少分泌物,训练病人做深呼吸运动和有效的咳痰,以增加肺通气量.术前12小时开始禁食,4~6小时禁水,以防因麻醉引起呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时按医嘱服泻药或术前晚用肥皂水灌肠.本组病例手术患者的临床观察,无1例因呼吸道、消化道准备不佳而影响手术效果和愈合.
-
复方大承气冲剂用于腹腔镜胆囊切除术前肠道准备临床观察
目的:比较采用中药复方大承气冲剂口服法与肥皂水灌肠法对腹腔镜胆囊切除术术前肠道清洁的效果.方法:将100例接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者分为两组,每组50例.肥皂水灌肠组手术前1 d晚8时肥皂水灌肠,中药复方大承气冲剂口服组于手术前1 d下午2时口服100~200 mL.结果:中药复方大承气冲剂口服组肠道清洁满意程度优于肥皂水灌肠.结论:应用中药复方大承气冲剂口服能达到佳的术前清肠效果,提高患者舒适度,提高围手术期护理质量.
关键词: @复方大承气冲剂/治疗应用 肥皂水灌肠 腹腔镜胆囊切除术 肠道准备