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高渗液合并凝血酶胸腔细管灌注治疗顽固性气胸分析
随着人口老龄化程度的不断上升,临床上自发性气胸合并肺气肿、支气管哮喘等慢性疾病,不能耐受手术的老年患者不断增多.这些患者常常继发于基础肺部病变,肺功能较差,而且气胸的出现通常是由于肺部存在破裂口所致,且一旦出现破裂口,胸腔闭式引流需要长期引流,破裂口很难愈合,因此临床上呈现顽固性,治愈时间长,复发率高,易出现并发症的特点.采取合适的治疗方法对缩短顽固性气胸治愈时间,提高治愈率,降低病死率及复发率非常重要.笔者将2005年2月至2010年9月期间慈溪红十字医院胸外科收治的,行高渗液合并凝血酶经胸腔闭式引流管内注入胸腔治疗顽固性交通性气胸45例患者,总结分析报道如下.
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不同组方高渗高胶液复苏兔创伤失血性休克的效果评价
研究表明,高渗液较等渗液复苏效果更优,但其疗效并不随浓度增加而增加,相反会因高浓度引起的不良反应而严重减弱其优势.高渗液质量分数在3.0% ~7.5%范围内的复苏效果呈单峰样效应,浓度为4.2%时的复苏效果佳¨-2].近年来对高渗高胶液的研究显示了良好的前景[3],但对不同组方高渗高胶复苏液的复苏效果研究甚少,尤其在免疫方面.本研究旨在通过比较不同组方高渗高胶液对创伤失血性休克兔的早期血流动力学效果、血气、电解质改变及免疫方面的影响,为临床优化液体复苏方案提供实验依据.
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中心静脉导管置管的护理
中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.
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自黏绷带在神经外科的应用
神经外科患者病情多较危重,住院时间长,输液量多,输液时间较长,且经常输入20%甘露醇、尼莫地平等高渗液及作用于血管的药物,对血管的刺激非常大,部分患者常因躁动导致留置针脱落,而反复穿刺增加了患者的痛苦及经济负担,也为护士带来了不必要的麻烦,近两年来我科对116例静脉留置针输液的患者在常规敷贴固定的基础上加用自黏绷带固定,取得满意效果.现介绍如下.
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经Y型静脉留置针输注高渗液的护理观察
目的 观察应用Y型静脉留置针同时输入50%葡萄糖和常规液体对局部静脉疼痛、静脉炎的发生及留置针时间的影响.方法 需经外周静脉注射高渗葡萄糖的90例患者按入院顺序均分为两组:观察组采用Y型静脉留置针双道将50%葡萄糖和常规液体同时静脉注射,对照组采用Y型留置针单道单一输入50%葡萄糖静脉注射.共观察5 d,出现静脉炎症状即拔针.比较2组的疼痛程度、静脉炎发生率及留置针留置时间.结果 观察组疼痛发生率为51.11%,显著低于对照组(86.67%,P<0.01).观察组静脉炎发生率为31%,显著低于对照绢(67%,P<0.05).观察组静脉留置针<3 d和3~5 d拔针的例数分别为5例和22例,均显著少于对照组(14例、28例,均P<0.01);留置时间5~7 d有17例,显著多于对照组(3例,P<0.01).结论 通过Y型静脉留置针同时输入50%葡萄糖和常规液体,能明显缓解静脉疼痛,降低静脉炎发生并延长留置针留置时间.
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经皮锁骨下静脉穿刺置管术并发症及处理
经皮锁骨下静脉穿刺置管术是输入静脉高营养液、高渗液,恶性肿瘤患者、危重患者或需长期输液患者的重要手段.锁骨下静脉穿刺的安全性有赖于操作者的经验川.我科2002年3月至2009年4月共有1165例患者进行了经皮锁骨下静脉穿刺置管术,现对其常见的并发症及处理措施进行回顾性分析,报道如下.
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高渗液治疗创伤、出血性休克47例疗效分析
随着交通事故、自然灾害增多,创伤、出血性休克的病例亦增多.在紧急抢救这类病人中,我们运用高渗液小剂量治疗创伤、出血性休克47例,疗效满意,现报告如下.
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胃癌手术前消化道准备
1 概述胃癌是常见的恶性肿瘤之一,常威胁着人们的生命,其主要的治疗方法为手术治疗,手术的成功与否,术前消化道准备起了重要作用.术前口服肠道杀菌剂、润滑剂、高渗液、导泻剂,必要时肥皂水灌肠及温盐水灌肠,可在较短时间内将全消化道准备好,有利于手术的操作,并预防术后吻合口感染、吻合口瘘等并发症.
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颅脑损伤合并出血性休克的液体复苏探讨
目的探讨颅脑损伤合并失血性休克患者的如何进行液体复苏.方法分析了157例颅脑损伤合并失血性休克患者不同的输液治疗方法和与之对应的治疗效果.结果按国际Glasgow Outcome Scale(GOS)评定,立即输液组:死亡率为34%;延迟输液组:死亡率为22%;输全血组:死亡率为16%;输高渗液组:死亡率为29%;输等渗液组:死亡率为42%.结论颅脑损伤合并出血性休克应适当延迟和限制液体复苏,输液的液体以全血优于晶体液,高渗性电解质溶液优于等渗性电解质溶液.
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浅谈高渗液在抗休克治疗中的优势、不足和改进
在过去的多年中,普遍认为休克和严重创伤病人发生多器官功能衰竭在(MOF)的主要危险因素是持续的微循环障碍伴随组织低氧供以及细胞功能恶化,所以围绕着院前、围手术期和重症监护过程中的治疗措施都应该着眼于通过容量复苏改善低血容量和低血压以及快速恢复组织氧供来降低死亡率.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-кB影响的实验研究
为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对小肠粘膜核因子-K appa B(NF-кB)的影响,以SD大鼠为实验对象,分别检测休克前,重度休克后以及以HSH和林格氏液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-к B表达情况.结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加,并出现糜烂和溃疡,小肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NF-к B的表达明显增加,给予HSH复苏后,小肠粘膜形态明显改善,表达NF-кB的细胞恢复至休克前水平,给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重,NF-к B的表达进一步增加.结论:失血性休克发生后,小肠组织中NF-кB的表达迅速增强,其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致,RL复苏可增强肠道组织中NF-к B的表达.HSH能快速抑制肠道组织中NF-кB的表达.
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创伤性失血性休克液体复苏疗效观察
目的 比较限制液体复苏与积极液体复苏救治创伤失血性休克的临床效果.方法 将符合创伤失血性休克患者随机分为限制液体复苏组、积极液体复苏组、高渗组、限制性液体高渗组,通过观察手术前患者死亡率、术后24h内死亡率及多器官功能衰竭(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率及等指标进行比较分析.结果 积极液体复苏组死亡率为32.5%,ARF 3例,DIC 4例,ARDS 5例,MODS 4例;高渗积极液体复苏死亡率为30%,ARF 2例,DIC 2例,ARDS 3例,MODS 3例;限制性液体复苏组死亡率为20%,ARF 1例,DIC 1例,ARDS 2例,MODS 2例;限制高渗液体复苏组死亡率为17.5%,ARF 1 例,DIC 0例,ARDS 1例,MODS 0例.结论 限制性高渗液体复苏治疗能降低未控制出血的患者的死亡率,限制性高渗液能减少MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率.
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高渗液注射加压治疗下肢静脉曲张54例
下肢静脉曲张的发病率很高,2002~2004年,我们应用高渗液加压治疗下肢静脉曲张54例,与传统曲张剥脱术比较,疗效满意.报告如下.
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高渗液和平衡盐液用于感染中毒性休克扩容40例体会
扩容是治疗感染中毒性休克的重要方法之一.我院1996年1月~2004年12月共收治感染中毒性休克40例.现将高渗液(低分子右旋糖酐,5%碳酸氢钠,20%甘露醇)和平衡盐液联合治疗感染中毒性休克40例体会报告如下.
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33%硫酸镁湿敷治疗局部渗漏性水肿的疗效观察
我所自2000年1月-2008年12月共收治结核性脑膜炎85例,其中有34例由于长期输液穿刺,血管破坏严重,输注高渗液降低颅内压时,出现穿刺部位局部水肿.采用33%硫酸镁溶液湿敷局部治疗,获得较好疗效,现总结报道如下.
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甘露醇静脉用药的护理
甘露醇是一种已六醇,不被胃肠道吸收,临床上用其20%的高渗液,具有脱水利尿作用.静脉使用10 min后即能增加尿量,2 h~3 h达高峰.20 min后颅内压显著下降,2 h~3 h达低水平,可降低颅内压43%~66%,作用维持6 h以上,无反跳现象[1].
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高渗混合液延长硬膜外吗啡术后镇痛250例分析
以往在术后患者因切口疼痛而引发的其他并发症在临床上是非常多见的,临床上主要通过肌肉注射哌替啶、吗啡等镇痛药物来缓解患者的疼痛,但效果均不理想.术后镇痛技术在近年来有着迅速的发展,在原吗啡+生理盐水的基础上,配伍了长效局麻药布比卡因,增加了吗啡镇痛作用时间,随后经不断探索研究,采用吗啡+长效局麻药(布比卡因)+高渗液(50%葡萄糖)配伍方式,一次性硬膜外注药方法,大大延长了镇痛时间,取得了良好的效果.我院从1996年以来采用上述两种方法对250例患者进行了治疗并加以分析和比较,现总结如下.
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中心静脉置管术在结核病患者中的应用
中心静脉置管是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力学监测的重要诊治措施,适用于中心静脉压监测,以及时调节补液量,控制液体平衡,可使多系统器官衰竭(MSOF)发生率及病死率明显下降10%以下.中心静脉置管具有保留时间长、安全、无痛苦等优点,临床运用广泛.在结核病患者中也逐步运用了此项技术,结核病患者病程长、特别是结核脑膜炎患者,每日多次、定时、快速输入降颅压高渗液对血管破坏性大,易导致药液外渗,局部组织坏死,为患者增加了痛苦;反复穿刺降低了护理工作效率;液体不能保证正常输入,为长期使用激素、输入降颅压高渗液、并需要保持以"早期、适量、联合、规律和全程用药"为治疗原则的结核性病患者影响治疗效果.所以中心静脉置管术非常适用于结核性脑膜炎患者.
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耳廓假性囊肿误注碘伏引起感染的病例分析
耳廓假性囊肿系指耳廓外侧面囊样隆起,多位于舟状窝、三角窝,内含浆液性渗出物.发病年龄以30~50岁青壮年居多,男多于女,多发生一侧耳廓.目前临床上多采用穿刺、囊腔内注射2%碘酊或高渗液.运城市中心医院耳鼻喉科曾有1例将碘伏误注引起耳廓感染,现报告如下.
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高渗液抗失血性休克的进展
补液是治疗各类休克的主要手段, 是综合治疗休克的重要组成部分.因休克发生与发展的各环节均不同程度地伴有容量的丧失.