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经臂部畅通动脉血管成形术对老年人而言是安全的
冠状动脉血管成形术是一种使心脏受阻动脉畅通的手术,通常沿着插入大腿上部一支血管的细管(导管)抵达心脏.但是,越来越多的医生现在采用腕部动脉入路技术.新研究发现,在70岁或年纪更大的人中,这些所谓的桡动脉血管成形术似乎比传统入路更安全.
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便秘久治不好好做做肠镜
慢性便秘患者,如果长期吃药后还是不见好,就有可能是其它疾病引起的便秘,一定要及时去医院做相关检查.其中肠镜是重要的检查.肠镜检查是发现结肠炎、肠道肿瘤(如结肠癌)直接、重要的项目!肠镜包括结肠镜和小肠镜,目前大家说的肠镜主要是指结肠镜.结肠镜主要是由一根带有摄像头的细管组成,管子的直径约有1厘米,可以弯曲.检查时,带有摄像头的一端通过肛门进入直肠,并慢慢在结肠内移动.这个过程需要一边充气把肠道撑开,一边把结肠镜向里送入,所以此时会明显感觉到肚子胀.细管的另一端与电脑显示器相连接,医生可以通过屏幕观察肠道内部的情况.
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高渗液合并凝血酶胸腔细管灌注治疗顽固性气胸分析
随着人口老龄化程度的不断上升,临床上自发性气胸合并肺气肿、支气管哮喘等慢性疾病,不能耐受手术的老年患者不断增多.这些患者常常继发于基础肺部病变,肺功能较差,而且气胸的出现通常是由于肺部存在破裂口所致,且一旦出现破裂口,胸腔闭式引流需要长期引流,破裂口很难愈合,因此临床上呈现顽固性,治愈时间长,复发率高,易出现并发症的特点.采取合适的治疗方法对缩短顽固性气胸治愈时间,提高治愈率,降低病死率及复发率非常重要.笔者将2005年2月至2010年9月期间慈溪红十字医院胸外科收治的,行高渗液合并凝血酶经胸腔闭式引流管内注入胸腔治疗顽固性交通性气胸45例患者,总结分析报道如下.
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Mitrofanoff 可控性尿流改道术
可控性尿流改道术的应用使患者摆脱了尿失禁的痛苦和系集尿袋 的不便,提高了患者的生活质量。插管导尿容易,而可控率高的尿液输出道是整个可控 性尿流改道术的关键。1980年Mitrofanoff首次描述采用阑尾作输出道为一神经源性膀胱患 儿行可控性膀胱造口术取得成功。此后人们将细管状结构作为输出道包埋于储尿囊壁达到 控制尿液的原理称为Mitrofanoff原理。近20年的临床实践证明,Mitrofanoff可控性尿流 改道术方法简单,尿液可控率高,对可控性尿流改道术临床普及起到了积极的推动作用 。 一、Mitrofanoff原理 Mitrofanoff原理实际上是瓣膜机理,当储尿囊内压力增高传导至软性Mitrofanoff管,将 这一包埋于粘膜下或包裹于储尿囊壁的细管挤压于相对较硬的储尿囊壁使管腔闭合,达到阻 止尿液流出的目的(图1)。一般情况下,输出道管腔内压比储尿囊内压高2~3倍,且 随储尿囊内压增高而增高,因此即使腹内压突然增高也不至于发生尿失禁。只要粘膜下 或储尿囊壁包埋的Mitrofanoff管长度与管腔直径之比达5∶1,即能发挥尿液可控作用 [1]。临床应用证明,采用不同细管状结构(阑尾、输尿管、小肠、输卵管等)成形 的Mitrofanoff管和不同的储尿囊(自然膀胱、扩大或成形的新膀胱),可控率达90%以 上[2]。 二、适应证
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经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌概述
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过股动脉穿刺,在动脉内插入一根细管,再在X线透视的引导下,将细管插至肝动脉,经此通道注入化疗药物和(或)栓塞剂,以达到治疗原发性肝细胞肝癌(以下简称肝癌)的目的.
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细管闭式引流治疗恶性胸(腹)水临床观察
我科自1998年9月~2002年8月对63例恶性胸腹水患者行细管胸腹腔闭式引流术,取得了较好疗效,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料:本组男26例,女37例.年龄42~76岁.其中胸水45例,腹水18例.全组患者均经病理学诊断,肺癌23例,乳腺癌8例,胃癌4例,肝癌13例,食管癌2例,卵巢癌4例,大肠癌9例.恶性胸腹水均经X线、B超和胸腹水脱落细胞学检查证实.Karnofsky评分≥60分.全部患者均有中到大量胸腹水,其中血性胸水29例,血性腹水8例.初治者53例,复治者10例.
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细管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的临床应用
自2004年1月至2005年12月我科采用美国美代公司生产的一次性胸腹腔引流导管行胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液36例,取得了较好的效果,现报告如下.
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减少慢性硬膜下血肿术后气颅的改进方法
一、方法病人取仰卧位,患侧肩下垫枕,头部转向健侧,使钻孔点位于头部高点.先将一根一次性输液器剪去金属静脉穿刺针,另外一端交台下巡回护士接500ml生理盐水瓶,暂时关紧滴速调节器备用.采用单孔冲洗、引流,切开硬脑膜在暗红色液化血肿喷出时将已准备好的输液器细管插入血肿腔后部,打开滴速调节开关,调节滴速,使液体从骨孔持续流出.
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水通道蛋白-2及加压素的调控——水通道蛋白-2在内淋巴囊的表达和调控
水通道蛋白-2(AQP2)是一种加压素调控的四聚体通道蛋白,是水转运的特异性通道,主要表达于肾脏集合管主细管腔侧(顶端)的细胞膜上和细胞质内。研究发现不论是人类还是大鼠的内耳组织,水通道蛋白-2仅在内淋巴囊表达,其它内耳组织则未见表达;而AQP2是肾脏尿液的重吸收,充血性心衰的水潴留等生理、病理机制的重要环节。这个发现无疑对有关内耳水代谢疾病的研究,如梅尼埃病,开辟了一个新的方向。AQP2在肾脏和内淋巴囊的特异性表达,进一步揭示了耳肾相关的机制,也提示了内淋巴囊在耳肾相关中的重要地位。
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术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式对VATS肺叶切除患者的疗效
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流置管方式的疗效.方法 选择2009年8月~2016年8月在我院行VATS肺叶切除术后的78例非小细胞肺癌患者,根据胸腔闭式引流方法的不同分为观察组40例(采用细管辅助粗管胸腔闭式引流)和对照组38例(采用常规改良胸腔闭式引流),比较两组围术期情况(手术时间、出血量、清扫淋巴数量、下床时间、住院时间、留管时间、引流量、引流效果、VAS疼痛评分)、术后并发症及患者满意率.结果 两组手术时间、出血量、清扫淋巴数量、留管时间和总引流量等比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的下床时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).引流效果良好率和患者满意率均显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率和VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 VATS肺叶切除术后细管辅助粗管胸腔闭式引流的疗效更确切,恢复更快,疼痛等负性体验和并发症更少,不增加手术时间、难度和风险,患者满意度高,值得临床推广.
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经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值
目的 探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析2001年1月~2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料.结果 经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面,阳性率高于灌洗法(χ2=13.167,P = 0.000)、钳取活检法(χ2=5.090,P = 0.021)及术后痰检(χ2=12.713,P = 0.000),与刷检法比较差异无统计学意义(χ2=2.335,P = 0.131).在确诊肺结核方面,经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法(χ2=123.683,P = 0.000)、钳取活检法(χ2=10.017,P = 0.002)、刷检法(χ2=49.682,P = 0.000)及术后痰检(χ2 =91.642,P = 0.000).结论 经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率,且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查盲区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足.
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腹水滤器的选择、冲洗技巧和应注意的问题
腹腔超滤技术已成为治疗顽固性腹水的常规方法,本文将目前常用的腹水超滤滤器的结构、原理、特点、选购技巧及冲洗管路技巧介绍如下,供参考.1 腹水超滤滤器结构腹水超滤滤器采用血滤滤器(如图1所示),滤器为柱状结构,内有数千条纤维细管,主要用于血滤时,管内走血液,管外走滤出液,以及腹水超滤时管内走腹水回输液,管外走中小分子滤出液.
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兔迷走复合区内TRH调节胆道运动的区域分布
哺乳动物延髓的迷走复合区(DVC)包括迷走神经背核(DMV)和孤束核(NTS).本室以往的工作证实DVC内微量注射谷氨酸钠(MSG)或促甲状腺激素释放激素(TRH)后胆囊(GB)和奥迪氏括约肌(SO)运动增强.本实验通过玻璃细管向DVC不同部位多点微量注射TRH,观察胆囊内压(GP)和奥迪氏括约肌肌电活动(MASO)的变化,从而研究DVC内TRH调节胆道运动的区域特异性.
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细管胸腔闭式引流术联合顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液37例临床分析
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症,对患者呼吸功能及心功能均有较严重影响,选择佳治疗颇受临床重视.我科自2000年4月至2001年11月,对37例恶性胸腔积液患者行细管胸腔闭式引流术,并用DDP联合沙培林治疗,取得较满意结果,现报告如下:
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肌酸酐检查
肌酸酐和尿素氮及尿酸一样,都是在体内当做能源使用的蛋白质残渣.肌酸酐由肌肉中当做能源使用后的肌酸及肌酸-磷酸形成,再释放到血液中.每个人制造出来的肌酸酐量差相不多,但它和肌肉量成正比,肌肉量若减少,肌酸酐量亦减少.肌酸肝在肾脏经丝球体过滤,一部分从尿细管排泄出来,这是老旧废物的一种,所以排泄若有障碍时,就表明肾脏的功能降低.
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两种胸腔闭式引流方式治疗自发性气胸的比较
目的:通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法本研究共分两组,观察A组(即细管引流组)及对照B组(粗管引流组)。A组采用细管引流方式,B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下,胸管内24h无气体排出,复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间(除外转行手术患者)等。结果两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法,具有安全、有效等优点,值得推广。
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细管引流滑石浆胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理体会
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一.本院采用滑石浆胸腔内灌注治疗胸腔积液取得良好疗效,现将护理体会总结如下.
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细管引流治疗自发性气胸48例疗效观察
我院自1995年开始采用自制的L60型套管针置入细导管,对48例自发性气胸进行胸腔闭式引流治疗,并与传统的大导管引流进行比较,疗效满意,报道如下.
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介绍一种高频电力笔头保护套
高频电刀在外科手术中应用极为广泛,主要用于电子切割与电凝止血,具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点.目前各类型高频电刀笔头金属段长度均为(30±2)mm.进行手术野小、部位深的手术时常会触到其他不需要操作的部位,致患者体内组织或手术野周围邻近皮肤灼伤,给患者带来痛苦.近期,我们利用规格为10号的细导尿管或一次性输血器连接头皮针的细管制作了高频电刀笔头保护套,应用于口腔颌面、喉颈、胸腔、儿科等手术中,效果良好.
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排除头皮针细管内气泡的小技巧
在临床护理过程中,由于多种原因造成输液器头皮针的小细管出现小气泡的情况时有发生,尤其多见于发热患者,因为水在低温下能溶解更多的气体,高热患者头皮针细管接触皮肤,使药液局部加温,药液中的气体处于过饱和状态,气体不断少量析出,就合并成一个个小气泡,少量气泡<0.02 ml/(kg·min)进入人体不会发生生理反应,微量气泡连续进入人体致死量为2 ml/(kg·min).