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Mitrofanoff 可控性尿流改道术
可控性尿流改道术的应用使患者摆脱了尿失禁的痛苦和系集尿袋 的不便,提高了患者的生活质量。插管导尿容易,而可控率高的尿液输出道是整个可控 性尿流改道术的关键。1980年Mitrofanoff首次描述采用阑尾作输出道为一神经源性膀胱患 儿行可控性膀胱造口术取得成功。此后人们将细管状结构作为输出道包埋于储尿囊壁达到 控制尿液的原理称为Mitrofanoff原理。近20年的临床实践证明,Mitrofanoff可控性尿流 改道术方法简单,尿液可控率高,对可控性尿流改道术临床普及起到了积极的推动作用 。 一、Mitrofanoff原理 Mitrofanoff原理实际上是瓣膜机理,当储尿囊内压力增高传导至软性Mitrofanoff管,将 这一包埋于粘膜下或包裹于储尿囊壁的细管挤压于相对较硬的储尿囊壁使管腔闭合,达到阻 止尿液流出的目的(图1)。一般情况下,输出道管腔内压比储尿囊内压高2~3倍,且 随储尿囊内压增高而增高,因此即使腹内压突然增高也不至于发生尿失禁。只要粘膜下 或储尿囊壁包埋的Mitrofanoff管长度与管腔直径之比达5∶1,即能发挥尿液可控作用 [1]。临床应用证明,采用不同细管状结构(阑尾、输尿管、小肠、输卵管等)成形 的Mitrofanoff管和不同的储尿囊(自然膀胱、扩大或成形的新膀胱),可控率达90%以 上[2]。 二、适应证
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回肠代膀胱术的护理
回肠替代膀胱是目前国内常用的手术治疗膀胱癌的方法,该术式具有低压保护肾功能、可控率高的优点,并且可使病人从原尿道自行排尿,排尿方式与正常人相似,从而提高病人术后的生活质量,易被病人接受[1].
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回肠结肠新膀胱术病人的护理
膀胱肿瘤侵犯浅基层以上(T2b),复发肿瘤,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤,多主张行膀胱全切除,回肠结肠新膀胱术.它具有低压、可保护肾功能,可控率高,大限度的提高术后病人的生活质量.我科1994年4月至1999年6月对86例病人行回肠结肠新膀胱术,护理总结如下.
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膀胱全切回肠袋新膀胱术病人的护理
膀胱肿瘤侵犯浅基层以上(T2b),复发肿瘤,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤,多主张行膀胱全切除,回肠结肠袋新膀胱术.它具有低压、可保护肾功能,可控率高,大限度的提高术后病人的生活质量等优点.我院自2002年5月首次开展膀胱全切回肠袋新膀胱术,现将护理体会总结如下: