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胫骨骨折术后合并格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(GBS)是一种周围神经脱髓鞘疾病,属于自身免疫性疾病,是急性软瘫常见病因.但是发生在创伤手术后的报道并不多见.笔者于2007年6月收治1例双侧胫骨骨折术后合并GBS.现报告如下.
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伴有t(9;22)(q34;q11)急性早幼粒细胞白血病一例
患者,男性,48岁.主因发现皮肤出血点1周伴发热1d入院.入院前1周患者无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点,无尿血、便血、鼻出血,未诊治.入院前1d出现发热,体温高38℃.查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中段轻压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋缘下未触及,双侧胫骨无压痛.血常规:WBC1.15×109/L,HGB 86 g/L,PLT 15×109/L,中性粒细胞占0.33,淋巴细胞占0.50,单核细胞占0.15,未见幼稚细胞.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,异常早幼粒细胞占0.920.
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下肢应力性骨折X线8例分析
应力性骨折亦称"疲劳性骨折",多系由长期积累损伤即相应的部位过度劳损引起的一种慢性骨折,据有关文献报道,本病多发于足部,50%发生于跖骨,下肢长管状骨发病率较少.本组8例中发生在下肢长管骨的占6例,而且有1例发生在双侧胫骨,现报告如下.
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高压蒸气灭菌同种异体骨移植的实验研究
目的:观察高压蒸气灭菌同种异体骨在骨移植中的作用,探索简便、经济的骨移植方法。方法:用家用压力锅,对同种异体鼠骨高压蒸气灭菌30 min后,将其植入25只成年大白鼠双侧胫骨(新生鼠骨植入右侧12例,成年鼠骨植入左侧25例)前上部一个长10 mm、深2 mm的缺损中,于术后3、6、9、12周取材,制片,在普通荧光光镜和透射电镜下进行观察。结果:发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨有较好的生物相容性,可以引导骨生长。结论:高压蒸气灭菌处理同种异体骨,是一种简便、经济的骨移植方法,易于在农村和基层开展。
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双侧胫骨剥脱性骨软骨炎一例报告
患者女,27岁.主诉1月前剧烈运动时扭伤右踝,剧痛,因行动困难而就诊.患者10多年前曾出现双踝部因外伤而疼痛,数日后即消失.10余年来常发生脚扭伤并出现类似情况.检查:双踝皮肤颜色正常,略肿,有压痛,活动受限.
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原始细胞形态似组织细胞的急性髓性白血病AML(M2a)1例
患者女,57岁.因反复发热、全身乏力伴寒颤、头晕、抗炎药物治疗无效1月余,曾先后被其他医院诊断为反应性组织细胞增多症和恶性组织细胞病,未经治疗,来我院就诊.查体:体温T37~40℃;轻度贫血貌,热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血,双侧扁桃腺无肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,双侧胫骨压痛(+).
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颈椎管内骨软骨瘤1例报告
患者徐某某,女,21岁.因右侧上下肢麻木乏力进行性加重4个月,于2002年10月22日入院.患者2年前曾有双侧胫骨多发性骨软骨瘤瘤体切除术史.入院查体血压15/10kPa,颈椎自主活动,C3~4棘突右侧旁压痛.右侧上下肢及躯干部感觉减退,右侧肱三头肌肌力为Ⅳ级.双下肢肌力为Ⅳ级,肌张力稍亢进,右髌、踝阵挛阳性,右霍夫曼氏征阳性.颈椎CT显示C3椎管右后侧可见钙化块影,右侧椎板增厚肥大(附图).入院诊断为颈椎管内骨软骨瘤.并于2002年10月25日在全麻下进行瘤体切除术.术中见瘤体与C3椎板相连,约0.4cm×0.6cm×0.6cm,瘤体将硬膜推向左侧,硬膜无粘连.将瘤体完全切除后,硬膜迅即膨出恢复原状,搏动恢复.术后病理诊断为椎管内骨软骨瘤.至2002年11月14日出院时,上下肢肌力恢复正常,麻木明显改善.半年后随访肢体麻木消失.
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治疗软骨发育不全性侏儒的新方法——胫骨延长术
从1984年6月开始,我们对5例软骨发育不全侏儒患儿,采用双侧胫骨同步延长术治疗,获得较为满意效果,总结报道如下.
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双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例
病例资料患者,男,19岁,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余,无明确外伤史.体检:左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块,局部皮肤色泽正常,无表浅静脉怒张.
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慢性粒细胞白血病急粒变并发成人型Gaucher病1例
患者,男,18岁。1997年7月因乏力、脾巨大在外院诊断为慢性粒细胞白血病,经马利兰等治疗后症状缓解,血象正常出院。1998年10月10日因发热、头昏及牙龈出血收入我院。查体:体温39.1℃,呼吸28次/分,急性病容,皮肤粘膜有散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨压痛,肝肋下4.0 cm,脾肋下8.0 cm,腹水征(一)。双侧胫骨压痛,股骨X线片:股骨下端骨质疏松,骨皮质变薄。血象:Hb60 g/L,RBC 2.2×1012/L,BPC 48×109/L,分类中原粒+早幼粒占0.48,肝肾功能正常,HBsAg(一)。骨髓增生活跃,原粒+早幼粒占0.66,全片见Gaucher细胞429个,散在或成团分布,片尾较密集,这些细胞体积大,直径约20~50 μm,呈不规则圆形,胞浆丰富,呈浅灰蓝色,波纹状,部分出现分散的、不明显的红色条纹和细小颗粒,核小多偏位,可见双核,染色质浓密或固缩状,偶见核仁1~2个。酸性磷酸酶染色及糖原染色这些细胞都呈阳性反应。经以上检查确诊为慢性粒细胞白血病急粒变并发成人型Gaucher病。给予高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)及柔红霉素+阿糖胞苷(DA)化疗及输血等对症支持疗法,病情继续恶化,于入院第52天因脑出血死亡。
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黑热病并双侧胫骨慢性骨髓炎1例
患者,男,26岁,湖北省罗田县人.因反复发热2年零3个月,伴双小腿肿痛流脓半年于1996年4月24日入院.患者曾于1993年3月~1994年4月在新疆打工,当地有"黑热病"流行.起病后曾被多家医院诊断为"黑热病",治疗无好转.1995年9月在湖北省某县人民医院住院期间双小腿出现脓肿,行切排术,伤口愈合后出院.
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Hott-Oram综合征一例
胎儿男,胎龄26周。其母27岁,孕第1胎,“B”超检查怀疑为畸胎。查体:母亲血压、宫高、胎儿和及胎位均正常。“B”超检查:胎儿颅骨光环完整,双顶经6.0 cm,脊柱光点排列整齐,股骨长3.4 cm,两胫骨远端缺如,双足内翻,羊水平段4.1 cm。随即住院引产,该死胎为男性,体重1200 g,身长31 cm,眼距宽,双肩狭小,胸部皮下组织薄。左上肢屈曲,左前臂短,变形。左拇指无指骨,仅为皮样赘生物。双小腿前有骨性突出、变形,双足内翻。X线检查:左侧桡骨中、下段发育不全,尺骨弯曲,左拇指骨发育不良,双侧胫骨中、下段发育不全,其余骨骼未见异常,见图1。尸体解剖发现心脏房间隔缺损。脐血G带染色体核型为46,XY。母亲孕期健康,其丈夫健康。非近亲婚配,无家族史。
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先天性骨梅毒1例
患儿,男83天,以右手能抓但举不起4天入院,既往史:78天前右臀部,小腿,踝关节,右手无名指皮肤各出现红色斑点一颗,1月后自行消失.冶游史:其父有不良性生活史.查体:一般情况良好,皮肤巩膜无异常,全身浅表淋巴结无肿大,右上肢肌力2级,左上肢及双下肢3级.X线片:右侧肱骨,双侧尺桡骨,双侧胫骨骨髓腔呈卵圆形破坏增大,骨膜呈洋葱皮样反应.实验室检查:患儿及父母TP酶联反应阳性.病检:骨梅毒肉芽肿样反应.诊断:早发型先天性骨梅毒.讨论:先天性骨梅毒是由于胎生期母体血液中的梅毒螺旋体通过胎盘到达胎儿骨骼内感染发病.按发病期的不同可分为早发型和晚发型两种:多在出生2~3周内出现症状,皮肤巩膜出现梅毒皮疹;内脏以肺和肝脏病变多见;骨骼可表现为骨软骨炎,骨膜炎,骨髓腔炎中的一种或多种.晚发型:多于5~15岁时,出现体格智力发育障碍,外观衰弱贫血,门齿呈楔形,实质性角膜炎,中枢性重听三联症,此外还可出现下鞍鼻,口周的放射形瘢痕,小腿腰刀状改变.根据上述早发型及晚发型的临床特点,本例应属于早发型先天性骨梅毒.
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康复治疗血清阴性滑膜炎综合征1例报告
病例男,73岁.经原医疗单位确诊为血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1年,于2001年12月1日入院.2000年12月无诱因发现双小腿、踝关节、足背肿胀,呈凹陷性,双膝关节、踝关节疼痛,活动受限.查体:双侧膝关节、踝关节肿胀明显,并有压痛,活动受限.查体:双侧胫骨下1/3、踝关节及足背明显呈凹陷性水肿.
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多发性骨骺软骨发育不全1例
患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1~4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.
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胫骨对称性骨纤维异常增殖症并单侧恶变1例报告
骨纤维异常增殖症(简称骨纤),具有显著单侧发病倾向,若为双侧亦多不对称.我们遇到1例双侧胫骨对称性发病,并且左侧自发恶变为骨肉瘤,实为罕见,报告如下.
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双侧胫骨软骨黏液样纤维瘤1例
软骨黏液样纤维瘤是一种起源于成骨结缔组织的较少见的良性、局性肿瘤,双侧下肢同时发病的更为罕见.现将我院所见1例经手术及病理证实病例报告如下.
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双侧胫骨内髁对称性骨内腱鞘囊肿1例报道
1临床资料患者,女,50 岁,以"双侧膝关节疼痛不适2年,加重3个月"之主诉入院.患者自诉2年前无明显原因出现行走时双侧膝关节疼痛不适,酸困感明显,休息时无症状,膝关节无肿胀,3个月前症状进行性加重,随即出现膝关节轻度肿胀,在当地医院行X线检查示:双侧胫骨内侧髁内低密度影,考虑骨囊肿.入院查体:患者一般情况可,无发热盗汗及体重下降等,双侧膝关节无肿胀,双侧胫骨内髁处轻度叩击痛,局部皮温、皮色正常,无静脉弩张,膝关节主动活动度正常,实验室检查基本正常.X线及CT检查示双侧胫骨内髁各有一低密度区,边界清楚,周围可见骨质硬化带,考虑骨囊肿可能(见图1~2).术前准备后在腰麻下行骨肿瘤刮除灭活自体髂骨+同种异体骨植骨术.术中见:双侧胫骨内侧髁各有一直径约3 cm的囊性病灶,囊壁较薄,囊腔内有多个骨嵴,含有大量果冻样囊液.刮除果冻样囊液、囊壁及周围部分硬化骨,无水酒精灭活,生理盐水冲洗后自体髂骨+同种异体骨混合植骨,术后病检结果证实为骨内腱鞘囊肿,半年后复查未见复发,膝关节疼痛症状消失.
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双侧胫骨、髌骨、股骨干骨折漏诊股骨颈骨折1例
患者,男,46岁,因所乘汽车与另一辆汽车相撞致伤,双下肢及右上肢畸形,出血,活动障碍,左耳道淡血性液体流出4小时急诊入院.查体血压62/52mmHg(9.0/7.0Kpa),表情淡漠,皮肤粘膜苍白,右下肢被动伸直位,右大腿中下段及左大腿中段肿胀,畸形,有异常活动.