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纳米羟基磷灰石/胶原复合材料的制备及生物学评价
低温下,水热合成的纳米羟基磷灰石浆液与中性胶原溶胶混合,升温使羟基磷灰石晶体与胶原自组装形成复合凝胶,经洗涤、冻干,获得羟基磷灰石/胶原复合材料.采用XRD,FIIR和TEM对复合材料的特性进行研究,结果表明:羟基磷灰石晶体尺寸为16nm×40nm;复合材料的晶相组成,羟基磷灰石晶体大小、胶原纤维的结构等都与天然骨相似.采用骨髓嗜多染细胞微核实验、致敏实验、以及细胞毒性实验对复合材料进行生物相容性评价.小鼠骨髓微核率为1.6±0.9,与阴性对照组无显著性差异,和阳性对照组有显著性差异.大剂量法实验表明复合材料无致敏作用.滤膜扩散实验证明复合材料无细胞毒性.复合材料骨内植入的组织学分析表明,4周时,在材料和骨组织的界面处有新骨生成,12周时,界面处有大量的新骨形成.皮下植入44周后,材料降解成碎片,纤维组织长入材料降解区域.本研究制备的纳米羟基磷灰石/胶原复合材料具有体内降解和促进骨形成的能力.不具有致染色体畸变作用、皮肤致敏作用和细胞毒性,是一种生物相容性良好的潜在的骨替换材料.
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颈前路植骨块脱出并发食道瘘的护理
1961年Cloward首次应用颈前路减压自体骨植入融合术治疗颈椎外伤及变性性疾病,之后此手术逐渐开展,并在七、八十年代迅速普及.随着该手术广泛的应用,其缺陷也逐步显露,如移植骨不融合、植骨块脱出或塌陷、继发变性等.我院骨科自l994年8月开展该手术以来,共治疗患者140余人,其中出现植骨块脱出并发食道瘘5例,经医护密切配合,及时诊断治疗,精心护理,治愈4人,自动出院1人(后死亡),现将护理体会报告如下.
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带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨头缺血性坏死
自1991年11月~2003年3月应用带旋髂深血管蒂髂骨植入的方法,结合中药治疗股骨头缺血性坏死28例,经观察疗效满意.
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环钻在胫骨平台塌陷型骨折术中的应用
近年来我们应用环钻开窗复位并用环钻取骨固定治疗胫内平台中部塌陷骨折2例,效果良好,介绍如下: 驱血后气压止血带下操作。前外侧切口,暴露关节及胫骨髁。清除关节内积血,冲洗关节腔,探查半月板,对半月板损伤严重者给予切除。在胫骨上端前外侧,用O.8~1.0cm环钻钻向塌陷骨折部位下方开窗,取出环钻内骨块。用一骨冲击器通过圆形骨窗用锤击打,将塌陷压缩的关节面直视下复位。用比开窗大0.2 cm环钻取全层髂骨植入塌陷骨折的下方,将开窗时取出的圆柱形骨块植回原位。用松质骨螺钉距平台下1 cm处固定植入骨块,以保证稳定并维持复位。
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骨植入材料复合抗生素缓释系统的研究进展
外伤、战伤等各种原因引起的开放性骨折,由于存在感染的可能,往往不能进行一期骨移植,需彻底清创,待感染因素消除、伤口愈合、血管重建后进行二期植骨修复骨缺损,否则常因感染而导致手术失败[1].
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颈前路内固定钢板的生物力学研究及临床应用
1952年Leroy Abbott提出经前路手术治疗颈椎创伤、变性性疾病、感染和肿瘤等,继而Robinson(1955年)和Smith(1958年)提出采用前路减压自体骨植入融合治疗,并由Cloward(1961年)应用此术式治疗颈椎外伤.
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前路减压Z形钛钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫
胸腰段爆裂型骨折并截瘫在脊柱外科比较常见,其治疗方法多,争论也多.当前对于椎管前方压迫较严重的病例多趋向于行前路脊髓神经减压和脊柱重建.我科自1998年5月~2000年12月,开展前路减压、自体肋骨或髂骨植入融合、Z形钛钢板螺丝钉内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫共17例,取得了满意的效果,总结报道如下.
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不同植骨方法在颈椎前路融合术中的应用
颈椎前路减压椎间植骨融合术是治疗颈椎及颈椎间盘疾病的常用方法之一.自1996年4月,我们在颈椎前路减压后用自制的异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)填充环钻减压时取出的松质骨来替代髂骨植骨,取得满意的效果[1].与自体髂骨植骨(autologous iliac crest graft,AICG)比较,作者认为ATFC加自体松质骨植入优于自体髂骨植骨.
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骨形态发生蛋白
1965年,Urist等将脱钙牛骨植入肌肉及皮下,成功地诱导了异位成骨,由此认为骨基质中存在一种可以诱导骨形成的物质,称之为骨形态发生蛋白( bone morphogenetio protein,BMP)。
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肋软骨植入修复唇腭裂性鼻畸形及护理
本文就应用肋软骨植入修复唇腭裂性鼻畸形及其护理进行分析,报告如下.
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颗粒脂肪与真皮脂肪移植治疗面部凹陷畸形的对比分析
面部凹陷畸形的种类很多,治疗各类凹陷畸形的方法也很多,有自体骨或软骨植入、固体硅胶植入、皮瓣充填、自体颗粒脂肪充填、自体真皮脂肪瓣充填等[1~3].自1995年6月以来,我们采用自体颗粒脂肪移植、自体真皮脂肪瓣移植治疗面部凹陷畸形28例,取得满意效果.
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鼻中隔粘膜下切除及软骨、骨植入整复术50例
1 资料与方法1.1 临床资料 50例中,男36例,女14例;年龄18~30岁,平均27岁。单纯鼻中隔软骨部偏曲22例,合并骨部偏曲28例,50例均有鼻塞。1.2 手术方法①按常规鼻中隔粘膜下切除术大块切除软骨及偏曲的骨部,骨部偏曲部分也可咬碎不取出。②将切除的软骨修剪整平。如垂直或水平窄条状或周边楔状切除,或仅线形切开,以减低偏曲张力,偏曲骨片用咬钳压平。③将整复后的软骨或骨片植入鼻中隔粘—软骨膜及粘—骨膜下,软骨尽量靠近粘膜切口。如有粘膜破损时则放在破损处。切口缝合二针。鼻腔予以填塞。
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吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头无菌性缺血坏死的手术配合
股骨头无菌性坏死早期保守治疗无效时,应用吻合血管腓骨游离移植治疗不仅可以改善股骨头内的血液循环,而且通过带血运的腓骨植入,骨坏死的漫长爬行替代过程转变成了活骨对活骨的骨折愈合阶段.我院2003年6月至2005年12月,采用吻合血管腓骨游离移植治疗股骨头无菌性坏死12例,取得良好效果,现将手术配合介绍如下.
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浓缩生长因子在上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植中的成骨效果:单中心、随机对照临床试验方案
背景:上颌窦侧壁开窗窦底提升是克服萎缩上颌后牙区骨量不足有效的方法,且骨移植被认为是上颌窦提升成功的先决条件。富血小板血浆和血小板纤维蛋白已被用于加速新骨形成、再生和修复,但是浓缩生长因子对新骨形成的研究并不深入。
目的:探讨浓缩生长因子在上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植中对骨缺损区的修复和成骨效果的影响。
方法:随机双盲对照试验将在西南医科大学附属口腔医院完成。40例上颌磨牙缺失、上颌后牙区剩余骨高度为2-5 mm的患者被纳入研究,并随机分为浓缩生长因子组(n=20)和对照组(n=20),分别于上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻,将浓缩生长因子+羟基磷灰石+自体骨或羟基磷灰石+自体骨种植体植于骨缺损区。于种植后1,3和6个月行X射线平片检查,判断种植区骨组织再生、骨修复效果,并以优良率作为评估标准;应用锥形束CT测量上颌窦骨缺损填充区骨皮质厚度,以反映骨质密度。研究方案已取得西南医科大学附属口腔医院伦理委员会的书面批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,并已在北美临床试验注册中心注册(NCT03046173)。患者均签署知情同意书。
结果与结论:研究已于2016年完成。获得的研究结果:X射线平片显示,随访3和6个月时浓缩生长因子组种植体引导周围骨缺损中的骨组织再生效果较好,优于对照组(P<0.01),且6个月时优于3个月时。随访1,3,6个月时浓缩生长因子组骨种植区骨质密度明显高于对照组(P<0.01)。说明浓缩生长因子可促进上颌窦侧壁开窗窦底提升即刻种植体种植后的新骨形成,加快骨结合。 -
颈间盘突出症围手术期的护理体会
1 临床资料本组80例,男45例,女35例;年龄35至68岁;30例属单个椎间盘摘除,50例属2个椎间盘摘除;80例均取自身髂骨植入融合.术后无1例发生手术并发症和护理并发症.
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一次性输血器在颈椎前路手术中的应用
对于经非手术治疗无效的椎间盘退行性病变患者,行颈椎前路减压手术并采用自体松质骨植入融合器进行椎间融合技术仍属于标准的治疗方法.自体骨是能将骨诱导、骨传导和骨再生完美结合的唯一材料,被公认为是脊柱融合材料的金标准.
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患严重中耳炎两耳失聪植入人工听骨听力恢复
因中耳炎导致双耳听力失聪的郑女士,不久前在浙江省中医院耳鼻喉科接受了人工听骨植入,使双耳听力得以恢复.专家赵荣祥主任医师说,她的双耳听力已接近正常,完全可以自然地与人交流.
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听骨赝复物在慢性中耳乳突炎Ⅰ期鼓室成形术中的应用
慢性中耳乳突炎病人听力减退的原因除鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失.为提高中耳炎患者术后听力,本院自1998年即开展Ⅰ期鼓室成形术,取得了一定疗效.现对自2002年1月至2004年5月,采用自体听骨或人工听骨植入施行Ⅰ期开放式鼓室成形术的病例96例(均为单耳),进行了随访研究,报告如下.
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变通切口矫治外伤性鼻中隔偏曲
外伤性鼻中隔偏曲,多为软骨段偏曲,由于外伤后局部出血、渗出、炎症等原因,使得局部粘连、疤痕而致变位、增厚、畸形.常规鼻中隔手术径路及鼻中隔粘膜下部分切除术对于外伤性鼻中隔偏曲难以操作,易发生鼻中隔穿孔及血肿和鼻腔粘连.笔者采取鼻小柱后缘径路,并于偏曲甚处补作第二切口,再行鼻中隔粘膜下部分切除加自体软骨植入的方法获得满意效果.
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耳廓软骨修复单侧唇腭裂后鼻翼塌陷16例临床分析
近年来,笔者用耳廓软骨植入鼻翼,代替发育不良的大翼软骨,再以髂骨骨松质充填上颌牙槽骨的方法修复唇腭裂修复后鼻翼塌陷畸形二次整复手术16例,取得相当满意的效果,现总结如下.