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术后鼻腔粘连分析
鼻内镜技术的发展与传统前鼻镜手术相比具有划时代的进步,功能性鼻内镜手术(FESS)以技术更加微创和清除病变更加彻底为特点,鼻部疾病的手术治愈率已很高,但仍有一些并发症发生,其中鼻腔粘连是鼻腔鼻窦术后常见并发症之一,影响了手术效果及鼻腔的生理功能,我们对我科69例(86侧)鼻腔粘连患者进行总结,报告如下.
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低温等离子消融技术对鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的临床效果研究
目的:探索鼻咽癌放疗后鼻腔粘连的手术治疗方法.方法:回顾性分析我科2008-2013年采用低温等离子消融技术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽粘连的32例患者的临床资料,所有病例均于内窥镜下完成手术,术后定期复诊.结果:采用低温等离子消融技术治疗的患者,鼻腔通气良好,无鼻腔干燥及复发.结论:采用低温等离子消融技术治疗鼻咽癌放疗后鼻腔粘连,能够保存鼻腔黏膜的残留功能,减少复发概率,提高患者的生活质量.
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聚乳酸防粘连凝胶在鼻窦镜手术后的应用
目的:探讨聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中防治鼻腔及鼻窦粘连的作用.方法:对于鼻窦镜手术中估计有粘连的可能和术后已经粘连的病人粘连创面涂用聚乳酸防粘连凝胶.结果:聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中能有效防治粘连.
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芦荟煎液鼻咽吸洗在鼻咽癌放疗患者中的应用
放射治疗被公认为鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)首选的治疗方法.而放射性鼻、鼻咽黏膜反应是:NPC放疗中极其常见的并发症,主要表现为鼻塞、流脓涕、口鼻异臭、黏膜糜烂、出血、鼻腔粘连、口干、咽痛等,严重者可致张口呼吸、头痛、失眠、进食困难,严重影响患者的生活质量.2007年1月-2008年1月,我们采用芦荟煎液(简称芦荟液)为50例NPC放疗患者进行鼻、鼻咽腔吸洗,取得满意效果,现报道如下.
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Nd∶YAG激光治疗鼻孔闭锁及鼻腔粘连52例
我科自1993年以来采用Nd∶YAG激光治疗鼻孔闭锁及鼻腔粘连52例,效果满意,报道如下.
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鼻内镜术后鼻腔粘连的防治体会
目的:探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及防治措施。方法:对362例患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连25例进行分析。结果:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连15侧,上颌窦口封闭7侧,中鼻甲与鼻中隔粘连3侧。结论:术前认真准备,提高手术技巧,熟悉解剖,熟练轻柔的手术操作,按时清理术腔及综合治疗,术后定期随访是防止鼻腔粘连的重要方法。
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电子鼻咽镜直视下鼻腔鼻咽腔伪膜直式钳剥离术探讨
鼻咽癌放疗后鼻腔粘连乃至双侧鼻腔完全闭塞随联合化疗后发生率逐步上升,严重影响了患者鼻腔通气功能和生活质量.
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铝箔在鼻内镜术后鼻腔粘连处理中的应用
目的 探讨铝箔在鼻内镜术后鼻腔粘连处理上的应用价值.方法 回顾2005年10月~2011年10月,我科经治的149例172侧鼻内镜术后鼻腔粘连患者.鼻内镜下运用直接分离法、射频烧灼双侧创面法及局部放置铝箔法,对粘连进行处理.结果 直接分离法治愈率76.9%(40/52),1 2侧改行铝箔法治愈;射频法治愈率82.9%(29/35),6侧改行铝箔法治愈;初次行铝箔法的治愈率94.1% (80/85),5侧二次治愈,总治愈率为100%.铝箔组治愈率明显高于直接分离和射频组(P=0.000).结论 鼻内镜术后鼻腔粘连分离术中,局部放置铝箔分离粘连是一种有效、经济和简便的方法.直接分离法及射频烧灼法失败者,铝箔法是一种良好的选择.
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外伤性陈旧鼻中隔偏曲手术矫正90例体会
自1995年9月~2000年1月对90例外伤性陈旧性鼻中隔偏曲病人进行了手术矫正,获得满意效果,现报告如下。1 临床资料 90例中,男77例,女13例;年龄11岁~59岁,平均年龄27.8岁。皆因外伤所致,受伤时间6个月~20年不等。90例病例中,伴有下鼻甲肥大者25例,慢性鼻窦炎者14例,鼻息肉者6例,鼻骨塌陷者3例,歪鼻者2例,鼻中隔穿孔及鼻腔粘连者各2例。 手术方法。手术一般在表麻和局麻下进行,对于年龄小及手术耐受性较差者术中采用静脉复合麻醉。按常规鼻中隔手术方法分离粘-软骨膜及粘-骨膜;切除偏曲的软骨,高位偏曲者可划痕骨折,纠正其偏曲;骨棘或骨嵴均应凿除;同期处理鼻甲、鼻窦病变及矫正鼻外形和修补鼻中隔穿孔。术后应用抗生素,72h后分次抽取鼻内填塞物。
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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤二例
例1患者女,34岁,因左侧鼻塞伴嗅觉减退6个月于2007年6月入院.患者无发热、头痛、流涕、鼻出血,无回缩性涕中带血、复视、面部肿胀,曾就诊于当地医院,诊断为"慢性鼻炎",行左侧下鼻甲部分切除术,术后半月复查时发现鼻腔粘连.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术应用体会
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术因面部无瘢痕,且能同时处理鼻腔鼻窦病变,已广泛应用于临床慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的手术治疗,并且取得了良好的疗效~([1-4]).但是由于造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生影响临床治愈率~([1-4]),故该手术方式需要进一步完善.笔者通过使用内镜检查眼科医生外径路泪囊鼻腔吻合术鼻腔造口位置,结合本研究第一作者内镜下泪囊鼻腔造孔术经验,采取中鼻甲腋~([5])重建,泪囊和鼻泪管完全向鼻腔开放,大限度地扩大泪囊造孔,该方法充分利用鼻腔黏膜瓣和泪囊鼻泪管联合瓣覆盖裸露骨质,并能有效防止造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生,且不需要泪囊置管和黏膜银夹固定~([3-4]),现报道如下.
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官兵鼻腔粘连62例治疗分析
近年来,随着鼻内镜技术的发展和鼻腔填塞材料的更新,鼻腔粘连发病率逐渐降低.但由于鼻腔鼻窦病变范围广泛、术中和术后处理不当及术后未常规复诊等原因[1-3],鼻腔粘连的情况仍时有发生,部分患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻腔内牵拉感等症状.2011年10月-2015年10月,我们采用于鼻内镜下粘连带分离术治疗官兵鼻腔粘连62例,术后给予物理隔离并定期复诊,取得满意效果.现分析报告如下.
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射频治疗鼻腔粘连33例
2000~2001年,我们采用射频治疗鼻腔粘连33例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况男17例,女16例;年龄16~63岁.双侧21例,单侧12例.鼻内镜下鼻窦开放术后致鼻腔粘连24例,鼻息肉摘除、下鼻甲切除术后各3例,鼻中隔矫正术后2例,中鼻甲切除术后1例.均有鼻塞,严重者有流脓涕、头晕、头痛.查体:鼻中隔与下鼻甲粘连16例,鼻中隔与中鼻甲粘连2例,中、下鼻甲粘连15例.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15~65岁.病史3个月~5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
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鼻窦内窥镜手术并发症分析
目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对602例鼻窦内窥镜手术中32例并发症情况进行分析.结果纸板损伤血肿、气肿9例,出血大于200ml者3例,鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连19例.并发症发生率为5.3%(32/602).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术35例报告
鼻中隔偏曲的治疗以手术为主.额镜照明下的传统鼻中隔成形术存在视野不清、能见度差及存在操作盲区等缺点,易出现鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.
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聚乳酸防粘连凝胶在鼻窦镜手术后的应用
目的:探讨聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中防治鼻腔及鼻窦粘连的作用。方法对于鼻窦镜手术中估计有粘连的可能和术后已经粘连的病人粘连创面涂用聚乳酸防粘连凝胶。结果聚乳酸防粘连凝胶在鼻科手术中能有效防治粘连。
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低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连疗效观察
目的 探讨低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连的效果.方法 将64例FESS术后鼻腔粘连患者随机分为两组,观察组在处理鼻腔粘连术中使用等离子体分离粘连带,对照组常规使用剥离匙分离粘连带,分别对中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,中鼻甲、下鼻甲与鼻中隔粘连的术中出血、术后鼻腔粘连再发情况进行比较.结果 观察组与对照组比较术中出血差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后鼻腔粘连复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温等离子体技术在处理FESS术后鼻腔粘连术中出血少,术后鼻腔粘连复发率低.可作为处理FESS术后鼻腔粘连常规方法之一.
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鼻内镜手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系
目的 探讨鼻内窥手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系.方法 选择慢性鼻窦炎、鼻息肉患者81例,2003年以前40例保留了中鼻甲为A组,2003年以后41例切除了部分中鼻甲为B组.结果 术后6~10个月复查鼻腔粘连情况,A组患者出现不同程度地粘连10例,占25%,粘连部位在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间,B组患者无一例出现鼻腔粘连.结论 鼻内镜手术可在术毕有选择性针对中鼻甲病变程度不同行中鼻甲成形术,对防止粘连有一定作用,且使术后清理工作变得简单、方便,提高手术疗效.
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鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及预防
目的 探讨造成患者在鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因,并提出解决对策.方法 对我院耳鼻喉科自2005年8月2011年8月收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.结果 接受鼻内窥镜术的276例患者(共计294侧患病鼻腔)出现鼻腔粘连的有29例,共计31侧鼻腔,鼻腔粘连的发生率为10.54%;手术后2-6周出现粘连的患侧为28侧,占90.32%,其余2侧分别在第8周和第10周发生鼻腔粘连;粘连的部位分别为:鼻中隔与中鼻甲粘连者13侧,鼻中隔与下鼻甲粘连者9例,鼻中隔与鼻腔的外侧壁粘连者6例,中鼻甲肥大或者弯曲造成粘连者3例.结论 鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因复杂,术中清除干净鼻腔病变部位,尽量减少损伤鼻腔黏膜,正确处理中鼻甲,术后及时换药,预防鼻腔感染,换药动作轻柔,防止中鼻甲漂移,可以减少鼻腔粘连的发生率.