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误服液氮致胃穿孔及皮下多发气肿1例
1临床资料患者,男,25岁,主因"误服液氮后胸腹部疼痛伴呕吐7 h"入院,患者家属代诉患者7h前误服液氮后出现持续性胸腹绞痛不适,尤以胸前区、剑突下、中下腹为著,伴后背部疼痛,大汗,且不能耐受,当时有恶心、呕吐,呕吐物呈血性,无头痛、头晕等不适,就诊于当地医院行腹部CT示消化道穿孔,盆腔积液,给予相关处理(具体不详),症状未减轻.为求进一步诊治遂就诊于本院,行下颈部、上胸部CT及支气管CT重建示(图1):双侧颜面部、下颌部、颈部及胸壁广泛皮下气肿,纵隔、双侧胸腔积气,双侧胸腔积液,气管未见明显破裂.患者腹痛明显,消化道穿孔诊断明确,腹膜炎体征明显,行急诊手术,术中探查见腹腔内脓性液体约1 500 ml,胃体前壁小弯侧向贲门方向有长约6 cm裂孔,胃黏膜外翻,有胃内容物流出,探查两侧膈肌、食道裂孔及腹腔其余脏器未见损伤,行"胃破裂修补+腹腔冲洗引流术",术中行支气管镜及胃镜检查未见气管及食道明显破裂,患者术后平稳,腹膜炎体征减弱,术后复查胸部CT(图2),皮下气肿、纵隔气肿及气胸逐渐吸收消失.
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超声诊断阴囊积气1例
患者男,65岁,高血压病史10年,高血压160 mmHg/90 mmHg.体检腹部超声诊断右肾上腺占位性病变,腹部MR检查诊断右肾上腺占位性病变,考虑肾上腺腺瘤,后于我院行手术切除.术后1天,患者自诉右侧阴囊区肿胀不适,右侧中下腹部皮下触诊似存在“积气感”、“握雪感”,临床怀疑“睾丸扭转”,遂急诊行超声检查:双侧睾丸及附睾大小、形态正常,回声均匀,血流未见明显异常,右侧睾丸上方阴囊区见细带状强回声,后伴“彗星尾”征(图1A、1B),左侧睾丸上方阴囊区未见明显异常(图1C).超声提示:右侧阴囊积气,建议结合其他检查.
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慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现
目的:观察慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现.材料和方法:对67例确诊为慢性梗阻性肺气肿患者,行全肺HRCT扫描.观察并分析肺气肿的CT表现形式及其分布.结果:慢性梗阻性肺气肿的HRCT有4种表现形式,即小叶中心型肺气肿(CLE)、全小叶型肺气肿(PLE)、间隔旁型肺气肿(PSE)和混合型肺气肿,其中以PLE为常见(39/67,58.2%).CLE多见于上肺区且多见于吸烟者(5/6).有吸烟史和无吸烟史之间、男女之间肺气肿的形态学构成比差别都有高度的显著性.结论:症状性慢性梗阻性肺气肿的HRCT形态以PLE为常见.
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关键词：
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慢性阻塞性肺气肿上呼吸道病变的CT观察
目的分析慢性阻塞性肺气肿上呼吸道的变化.方法对40例确诊为慢性阻塞性肺气肿患者和同期39例正常对照者行肺部螺旋CT扫描.测量以下指标并进行统计学分析:(1)气管横截面积(Ta);(2)气管指数(Ti),即气管的大横径(Tc)和大矢径(Ts)的比率;(3)左、右主支气管直径(分别记为Bl和Br);(4)左、右主支气管的分叉角度(Ba);(5)胸廓指数(Thi);(6)气体潴留指数(Ati).结果除Ba外,气肿组与对照组上述指标的均值差异都有显著性意义,气肿组的Ti与Ati呈明显的负相关(r=-0.593,P<0.001),Ti与Thi呈明显的正相关(r=0.537,P<0.01).Ta与Ati(r=0.105, P>0.05)和Ta与Ti(r=-0.125, P>0.05)均无明显的相关关系.结论 Ti减小是慢性阻塞性肺气肿气管的主要变化,而且这种改变与肺气体潴留和胸廓改变相关.
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鼻窦内窥镜手术并发症分析
目的探讨鼻窦内窥镜手术并发症发生原因及处理原则.方法对602例鼻窦内窥镜手术中32例并发症情况进行分析.结果纸板损伤血肿、气肿9例,出血大于200ml者3例,鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连19例.并发症发生率为5.3%(32/602).结论鼻窦内窥镜手术并发症与缺乏手术经验、不熟悉解剖结构、盲目操作、鼻腔结构变异等相关.详细的术前检查、术中精巧的操作和术后的定期随访是预防和避免并发症发生的保证.
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皮肌炎并发皮下、纵隔气肿6例临床分析并文献复习
目的:提高对皮肌炎(DM)并发皮下、纵隔气肿的各种l临床相关因素的认识,重视纵隔气肿对血流动力学的影响.方法:将我院6例及国内文献报道7例DM并发纵隔气肿病例进行了汇总分析.结果:DM患者在并发纵隔气肿时,92%为自发性纵隔气肿.均有典型皮疹,61%有皮肤血管炎,54%肌力正常,69%肌酸激酶(CK)正常,92%乳酸脱氢酶(LDH)升高.上述病例均存在肺间质病变,且在激素治疗期间发生.38%出现循环系统的表现,53%死亡.结论:皮肌炎并发纵隔气肿以肺间质病变、皮肤血管炎病变为主而肌炎较轻、CK正常、LDH升高的皮肌炎患者更容易发生纵隔气肿,预后差,死亡率高.
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气肿性肾盂肾炎二例并文献复习
总结2例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料.2例均为糖尿病患者,血糖控制不佳,伴有腰痛症状、高热、血、尿白细胞增多.CT扫描见患肾增大、肾实质或肾周围有大量气体.均行静脉联合抗生素抗感染治疗,同时行脓肿开放手术引流1例、B超引导经皮穿刺引流1例,均痊愈出院.CT可早期诊断气肿性肾盂肾炎,联合应用抗生素和及时脓肿引流术治疗效果好.
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纵隔气肿的护理
目的 探讨纵隔气肿的护理方法 在临床应用的效果.方法 通过纵隔引流术,在胸骨切迹上方作2em横行切口,切开气管前筋膜达纵隔,置入有侧孔的细橡皮管或细硅胶管1根,以缝线固定.或皮下留置粗针头,于颈、胸部皮下积气较多的部位,留置2-6枚粗针头,局部消毒后用无菌纱布覆盖.结果 45例患者在原发病灶治愈后,一般3-5天纵隔积气基本消失,拔除纵隔引流管或皮下针头,临床疗效满意.结论 要使纵隔气肿的患者尽早消除积气,护理是关键.
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胃镜检查并发咽旁隙脓气肿一例
1 病例资料男,56岁.因左颈部肿痛8d,加重3d入院.8d前在外院行胃镜检查后出现左侧咽部疼痛,且逐渐出现左颈部肿痛,呈进行性加重,遂于当地卫生院输液治疗(具体用药不详)5d,颈部肿痛稍有减轻.
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胃镜检查并发咽旁隙脓气肿一例
1 病例资料 男,56岁.因左颈部肿痛8d,加重3d入院.8d前在外院行胃镜检查后出现左侧咽部疼痛,且逐渐出现左颈部肿痛,呈进行性加重,遂于当地卫生院输液治疗(具体用药不详)5 d,颈部肿痛稍有减轻.入院前3d发现左咽侧壁有一血肿,咳破后出血约10 ml,咽痛随之加重,左颈部肿胀范围明显扩大,疼痛剧烈,并逐渐出现吞咽困难、张口受限,继续上述药物治疗症状无改善入我院.
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过氧化氢液冲洗根管导致颌面部皮下气肿1例
临床资料患者,男,36岁,23深龋,死髓.探诊(-),叩诊(+),无松动,牙龈唇侧有窦道,无分泌物.X线片示:23根尖处有3mm×2mm稀疏区,以根尖为中心.临床诊断:23慢性根尖周炎.
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护理风险管理在腹腔镜手术中的作用
[目的]探讨护理风险管理在腹腔镜手术中的作用.[方法]将采用腹腔镜手术治疗的138例病人分为观察组和对照组各69例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用风险管理,观察两组病人的气肿、气压不足、电灼伤、体位伤、手术时间、术中出血量及术后感染情况.[结果]观察组病人气肿、体位伤发生率低于对照组(P＜0.05);观察组手术时间短于对照组、术后感染发生率低于对照组(P均＜0.05).[结论]通过护理风险管理对腹腔镜手术中可能出现的各类意外伤进行全面的分析,并针对性地提出防范措施,可有效减少手术意外伤、提高手术效果.
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百草枯致自发性气胸伴皮下气肿1例
百草枯(PQ)化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶,是目前农业生产中广泛使用的一种季胺类高效除草剂之一.其中毒在基层医院常见,因发病后无特效解毒剂,故临床死亡率极高[1].除可导致局部黏膜损伤外,肺纤维化和急性肝肾功能损害是常见和严重的并发症.而PQ中毒后出现自发性气胸伴皮下气肿很少见,更是预后极差的并发症,很少有报道.本院收治PQ中毒致自发性气胸伴皮下气肿1例患者,现报道如下.
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支气管异物并发严重气肿二例报告
支气管异物的并发症在临床上较为常见,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等.但同时合并气胸、皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症者较少见,我科自1983年以来诊治6例,将其中2例报告如下.
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小柴胡汤新用两则
小柴胡汤出自《伤寒论》,为仲景所创,谓和解少阳之剂,今取其临证新用两则,论述如下.1 气肿女,34岁,1996年5月16日初诊.32 h前与人吵架,致使饮食不下,咽喉梗噎,失眠,胸、腹、胁痞满.24 h后在右颈下颌角下方,出现鹅蛋大小气囊1个,按之柔软,因惧怕手术治疗求治于中医.刻诊:口干,口苦,不欲饮,大便二日未解,舌质暗红,苔黄厚,脉弦大.处方:柴胡30 g、黄芩15g半夏12g香附15 g、川芎15 g、赤芍30 g、桔梗10g枳实12 g、枇杷叶10 g、夏枯草15 g、连翘20 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、玄参30 g、芒硝9 g(冲服),水煎服,日1剂.
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异基因造血干细胞移植伴纵隔气肿1例
患者,男,14岁.主诉:面色苍白伴乏力3周,于2003年3月11日入住我院,骨髓检查提示:原始及幼稚淋巴细胞占89%,免疫分型表达为CD10、CD19、HLA-DR.染色体为46,XY.经柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶和泼尼松(DOLP方案)联合治疗获缓解,后予柔红霉素加阿糖孢苷(DA方案)、米托蒽醌加阿糖孢苷(MA方案)及大剂量甲氨蝶呤(MTX)等方案巩固强化治疗.
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喉部病变对皮肌炎纵隔气肿患者预后影响的研究
目的:探讨喉部病变对皮肌炎纵隔气肿预后的影响.方法:回顾性分析42例皮肌炎患者的临床资料,通过分析声嘶、喉部病变患者纵隔气肿的发病率及转归,评估其对皮肌炎患者纵隔气肿诊断和预后的价值.结果:42例皮肌炎患者中20例并发间质性肺炎,发病率为47.6％;4例出现声嘶,发病率为9.5％;3例并发纵隔气肿,发病率为7.1％.喉镜显示1例患者的声带表现为充血,3例声带表现为双侧声带白色改变,所有患者声带运动正常.3例声带白色改变的患者均并发纵隔气肿,并因呼吸衰竭死亡.声嘶及声带病变患者气肿的发生率及死亡率与无声带病变患者相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:声嘶、喉部病变与皮肌炎患者并发纵隔气肿的产生及预后不良有一定的相关性.
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中西医结合治愈自发性纵隔气肿1例
纵隔气肿即纵隔组织内积气,又称"气纵隔",为一少见疾病,轻者可自行吸收,少数张力型可危及生命.
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小儿甲型H1N1流感并肺炎及皮下、纵膈气肿的护理体会
总结了5例重症甲型H1N1流感并肺炎及皮下、纵膈气肿的护理体会.主要包括病情观察、氧疗、切口及皮肤护理、发热护理、饮食、消毒隔离、心理护理等7个方面,认为严密观察病情和采取及时有效的护理措施是挽救患儿生命、缩短病程、提高治愈率的重要保障.
