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Merocel高分子止血膨胀材料在治疗鼻腔粘连中的应用
自2002年3月至今,我科对34例鼻腔粘连患者开展鼻内镜下分离粘连后,使用Merocel高分子止血膨胀材料填塞隔开创面,取得满意的临床效果,现报告如下:
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纤维蛋白封闭剂在鼻内镜手术中的应用
目的 探讨纤维蛋白封闭剂(fibrin sealing,FS)在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用价值.方法 随机将163例行鼻内镜鼻窦手术患者分成FS组、Merocel高膨胀材料组和凡士林油纱条组,比较不同填塞材料的术后临床表现及远期影响.结果 FS组在鼻内镜鼻窦手术中止血效果差于高膨胀材料及凡士林油纱条组,但术后头痛及鼻腔疼痛较轻,鼻黏膜反应轻,创口愈合快,鼻黏膜上皮化快,鼻腔粘连少.结论 鼻内镜鼻窦手术中应用FS术后头痛及鼻黏膜反应轻,值得临床进一步实践、应用.
关键词: 鼻内镜手术 纤维蛋白封闭剂 Merocel高膨胀海棉 鼻出血 鼻腔粘连 -
YAG激光治疗鼻腔粘连七例分析
自1994年~2000年间应用YAG激光治疗鼻腔粘连7例,效果满意,报道如下.
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微波治疗慢性肥厚性鼻炎并发症相关因素及防治
1999年12月~2002年12月我院对286例慢性肥厚性鼻炎患者用微波治疗,临床取得良好疗效.286例中发生并发症8例,占2.80%,其中,治疗后出现下鼻甲局部骨坏死3例3侧,继发性鼻出血4例4侧,鼻腔粘连1例1侧.报告如下:
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鼻出血填塞后鼻腔黏连的处理及分析
鼻腔发生粘连是鼻出血填塞后常见的并发症,粘连发生后会影响鼻腔的正常生理功能,出现鼻腔干燥、牵拉感、头痛等不适症状.本科2010年5月-2014年5月共治疗处理68例鼻出血填塞后鼻腔粘连患者,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料68例鼻腔粘连患者中,男39例,女29例,年龄45~82岁.粘连原因:所有鼻出血患者均有少1次鼻腔填塞史.粘连部位:下鼻甲与鼻中隔粘连39例,中鼻甲与鼻中隔粘连13例;中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连5例;下鼻甲、中鼻甲与鼻中隔广泛粘连11例.局部粘连者鼻腔有牵拉感,粘连广泛者有鼻塞、鼻胀、鼻出血、头昏等不适症状.
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鼻咽癌放疗后预防鼻腔粘连的探讨
鼻咽癌放疗后并发鼻腔粘连,导致患者出现鼻塞、口干症状.鼻塞后机体对氧交换量减少,患者整日头昏、头痛、精神萎靡.口干使患者不能正常摄取营养等,严重影响患者放疗后的生存质量.东南大学附属中大医院肿瘤中心2005年1月~2006年6月对53例首程放疗患者进行了鼻腔粘连的预防探讨,取得满意效果,现报告如下.
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鼻腔及鼻窦良性病变鼻内镜术后的术腔处理及其局部用药
目的:回顾性分析鼻腔-鼻窦常见的部分良性病变鼻内镜术后不同处理及其局部用药方法对治疗效果的影响.方法:近5年在我科接受鼻内镜手术、并随访1年以上资料完整的患者236例,术后随访1~3年,平均1.5年.常规处理包括在鼻内镜下清理术腔分泌物、术腔囊泡及肉芽.皮质类固醇激素鼻腔喷雾每日2次,共计3周.发现有鼻腔粘连、上颌窦口瘢痕性粘连或缩小者均在内镜下分离,切除部分原粘连部位黏膜及其黏膜下组织,部分患者放置浸润5-氟尿嘧啶(5-FU)膨胀海绵填塞.3例内翻性乳头状瘤患者用干扰素a-2b(5 mIU·ml-1)作窦口局部黏膜下多点注射.部分并发术后上颌窦口瘢痕过度增生患者,在内镜下放置微型上颌窦引流支架.结果:治愈83.47%(197/236),好转11.44%(27/236),总有效率94.92%(224/236).对于术后不同处理方法的效果分析显示:常规术后处理的195例患者中,4例无效的主要原因分别为1例伴发糖尿病患者术后鼻窦炎症发复、2例鼻息肉复发、1例窦口狭窄和鼻腔粘连.采用常规处理并对鼻腔粘连进行单纯粘连分离后,13例患者中7例失败,均为再发生粘连所致.对于1例鼻中隔矫正术后并发鼻中隔血肿患者,行术后常规处理和血肿清除后发生鼻腔粘连.其余患者(包括对于并发鼻腔粘连进行分离后局部放置浸润5-FU膨胀海绵或内镜下放置微型上颌窦引流支架的患者24例、内翻性乳头状瘤患者3例作局部黏膜下基底部干扰素注射)于随诊期间均未发生任何其他并发症.结论:鼻内镜术后术腔处理对疗效将产生致关重要的影响.应选择适当方法进行处理,可有效防止再粘连的发生.对于内翻性乳头状瘤患者,局部注射干扰素可有效防止肿瘤再复发,是一种简便易行的有效处理方法.
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微波+生物止血海绵夹层隔离法治疗鼻腔粘连
目的:探讨微波+生物止血海绵夹层隔离法治疗鼻腔粘连疗效.方法:对28例鼻腔粘连的患者采用微波+生物止血海绵夹层隔离法治疗,对疗效加以分析.结果:28例患者均一次性治愈.结论:微波+生物止血海绵夹层隔离法治疗鼻腔粘连简单有效.
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鼻腔粘连260例分析及防治
随着各类鼻腔手术的开展,鼻腔术后诸多并发症中鼻腔粘连时有发生.虽然对患者不会产生严重后果,但粘连后影响了鼻腔的生理功能,使手术和治疗的效果明显降低.1998~2007年本院发现260例,现报道如下.
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内镜下鼻腔成形术治疗鼻腔粘连或后鼻孔闭锁
鼻咽癌放疗、化学性灼伤、外伤造成鼻腔粘连或后鼻孔闭锁,临床上处理比较棘手.近年来鼻内镜得到了广泛应用.由于其提供良好的照明、清晰的视野,大多数鼻腔狭窄或后鼻孔锁病例都可以在内镜下准确暴露粘连或闭锁部位,从而可得以手术治疗.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的预防及处理探讨
目的 分析与探讨鼻内镜治疗鼻-鼻窦炎术后鼻腔粘连的预防及处理,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效.方法 总结我科2015年8月~2016年6月收治的80例慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连情况进行分析.结果 80例患者中,未发生黏连61例(占76.2%);发生黏连19例(占23.8%).结论 功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎有效的临床方法之一,鼻腔粘连是影响鼻内镜手术疗效的重要原因,加强围手术期治疗和术后定期随访是防止鼻内镜术后发生鼻腔粘连,提高鼻内镜手术治愈率的关键.
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鼻内镜术后鼻腔粘连对疗效的影响
目的 探讨鼻腔粘连对鼻窦内窥镜手术疗效的影响.方法 应用Stryker硬性鼻内镜,根据不同的病变部位,参照Messerklinger鼻内镜手术方法,行鼻内镜手术378例(640侧),术后定期随访1年以上.结果 治愈506侧,总治愈率79.1%.其中Ⅰ型病例治愈率达91%以上;Ⅱ型1期和2期分别为98.4%和84.7%,3期为75%;Ⅲ型治愈率为62.7%.在134侧无效病例中鼻腔粘连115侧,占85.8%.结论 鼻内镜术后鼻腔粘连是影响手术疗效的主要原因,减少术后局部粘连是提高手术疗效的关键.
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鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗
目的 探索鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的手术治疗方案.方法 鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲患者13例.其中11例在施行粘连分解术的同时行鼻中隔偏曲矫正术和Merocel膨胀海绵持续性填塞鼻腔,1例施行单纯粘连分解术,1例联合施行粘连分解和鼻中隔偏曲黏膜下切除术.术后观察比较鼻腔创伤愈合情况及其功能改善效果.结果 第1组病例均获得痊愈;行单纯粘连分解术的1例症状无改善,改用第1组所用治疗方法后获得成功;第3种术式治疗的病例虽然粘连成功分解,但发生了鼻中隔穿孔.结论 对鼻腔粘连合并鼻中隔偏曲的患者,需在分解粘连的同时施行鼻中隔偏曲矫正术,重建鼻中隔,并行Merocel膨胀海绵持续性鼻腔填塞,有利于创伤愈合.
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鼻腔粘连214例临床分析
鼻腔粘连是鼻腔鼻窦手术常见的并发症,虽然对患者不会产生严重后果,但粘连后影响鼻腔的生理功能,使手术和治疗的效果明显降低[1].现将我院诊治的214例鼻腔粘连患者的临床资料进行分析,寻找引起鼻腔粘连的原因,探讨鼻腔粘连的治疗和预防措施.
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电动吸割器在青少年FESS术中的应用体会
鼻窦炎、鼻息肉是鼻科的常见病和多发病.功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)中运用电动吸割器,术后鼻腔粘连明显改善.我们在借鉴成人FESS术经验基础上,着重探讨电动吸割器在青少年FESS术中的应用.
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鼻腔粘连23例临床分析
鼻腔粘连临床并不少见,1999~2002年间,我科曾诊治此类患者共23例.现报告如下.
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微波联合湿润烧伤膏治疗鼻内镜术后粘连疗效观察
我科于1997年6月~2000年6月应用湿润烧伤膏(MEBT/MEB0)治疗鼻内镜术后鼻腔粘连,取得良好疗效,现报告如下.
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变通切口矫治外伤性鼻中隔偏曲
外伤性鼻中隔偏曲,多为软骨段偏曲,由于外伤后局部出血、渗出、炎症等原因,使得局部粘连、疤痕而致变位、增厚、畸形.常规鼻中隔手术径路及鼻中隔粘膜下部分切除术对于外伤性鼻中隔偏曲难以操作,易发生鼻中隔穿孔及血肿和鼻腔粘连.笔者采取鼻小柱后缘径路,并于偏曲甚处补作第二切口,再行鼻中隔粘膜下部分切除加自体软骨植入的方法获得满意效果.
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冷冻囊泡对鼻内镜术后鼻腔粘连的预防作用
目的 探讨液氮冷冻囊泡对鼻内镜术后鼻腔粘连的预防作用.方法 选择46例继发囊泡的患者,随机分成两组.治疗组23例、共43侧、对手术区施行液氮喷射冷冻,10~15秒,三个冻-融循环,不再使用药物;对照组23例、共42侧,在内镜下咬除囊泡、口服红霉素肠溶片0.25g,tid,4周、强的松片10mg,qd,2周.治疗2月后,观察两组中鼻道发生鼻腔粘连和囊泡清除情况及冷冻不良反应,统计分析其差异性.结果 粘连发生率:治疗组2.3% (1/43),对照组16.7%(7/42);囊泡清除率:治疗组90.7% (39/43),对照组69.0% (29/42).经x2检验,上述两组各种发生率统计学上都存在显著性差异,P<0.05.冷冻治疗无并发症发生.结论 对术后继发囊泡施行液氮喷射冷冻治疗,能够消除囊泡,促进黏膜上皮化,预防鼻腔粘连的发生.
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"输血袋"薄片间隔治疗鼻腔粘连
我科从1998年2月~2003年12月,应用"输血袋"薄片作为间隔物,治疗鼻腔粘连63例(82侧),效果十分满意.报告如下.