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一期经后前入路治疗下颈椎骨折脱位交锁
颈椎外伤常发生于下颈椎骨折,伴有脱位和小关节的交锁时,颈髓可能受到前后两个方向的压迫,单纯前路或后路减压植骨内固定可能均无法获得令人满意的减压效果和稳定性。近几年来,随着颈椎间内固定技术的不断提高及内固定材料的完善,颈椎损伤的治疗手段不断改进,我院自2004年1月以来采用一期前后联合入路复位植骨内固手术治疗下颈椎骨折脱位交锁57例,临床疗效满意,现报告如下。
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颈椎外伤20例的CT诊断
目的:总结颈椎外伤的CT诊断经验,进一步提高CT的正确诊断率。方法:2010年2月-2013年4月收治颈椎外伤患者20例,所有患者均进行CT扫描检查,患者仰卧位,层厚2 mm,间隔2 mm,矩阵256×256,8例患者摄颈部正侧位片。结果:20例中,C1~2滑脱骨折5例,并伴有C1和/或C2骨折,5例不同程度脊髓受伤,累及C4~6椎体5例,发生椎体或椎弓骨折,部分伴有椎间盘突出,其中2例C5椎体压缩骨折,累及C3~42例,C6~71例伴有椎间盘突出及椎管狭窄。结论:CT 是诊断颈椎外伤的重要方法,而且具有图像清晰、损伤部位定位准确、可重复性强等优点,值得临床推广。
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头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
随着经济发展和户外活动增加,人们高空作业、交通事故等意外伤害发生率也越来越高.其中头外伤合并颈椎外伤的患者也逐渐增多.但一开始患者和医生尤其关注头部外伤如头皮裂伤、颅脑损伤等,颈椎损伤往往被遗漏或延迟诊断.2009年9月~2011年08月收治相关患者4例,分析如下.
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颈椎外伤前后路联合手术后病人的护理
颈椎外伤是具破坏性损伤之一,它所致的脊髓损伤更会造成严重残疾.它不仅给病人的生理和心理造成了严重伤害,更给社会和家庭增加了负担.通过采取积极而有效措施,促进了病人的恢复.现将体会报告如下:
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出院健康教育对颈髓损伤病人康复的影响
颈髓损伤是由于颈椎外伤骨折错位、椎间盘脱出或严重的脊髓性颈椎病使颈部脊髓受伤,出现脊髓休克、脊髓挫伤和脊髓断裂,严重者出现四肢功能障碍或全身瘫痪。截瘫后病人发生一系列生理紊乱和心理变化易引起多种并发症,做好出院病人护理及康复尤为重要,护理不当易引起各种并发症。所以做好出院病人的家庭康复护理,制定合理的出院健康教育计划与正确的指导,可以减少并发症的发生,提高病人生活质量。我院骨病科自2011年开始,针对颈髓损伤病人出院时处于不同的康复阶段,责任护士制定一份个体化出院健康教育计划,责任护士在病人出院前教会家属各种护理方法,在家庭护理中起到康复的效果。
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颈椎前路术后发生延迟性食道穿孔一例
患者男性,37岁,颈椎外伤术后1年余,高热4 d,左颈部肿胀2 d,于2005年10月7日入华山医院重症监护室.2004年9月12日患者在国外摔伤致全身瘫痪,当地医院诊断为颈6~7双侧关节突交锁伴完全脊髓损伤,急诊行颈6~7关节突交锁闭合复位,前路颈6~7减压,Atlantis钢板固定,左髂骨植骨融合术.术后12 d行气管切开术.2005年10月3日突发持续高热40℃以上,5日左颈部出现肿胀.
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颈前路植骨块脱出并发食道瘘的护理
1961年Cloward首次应用颈前路减压自体骨植入融合术治疗颈椎外伤及变性性疾病,之后此手术逐渐开展,并在七、八十年代迅速普及.随着该手术广泛的应用,其缺陷也逐步显露,如移植骨不融合、植骨块脱出或塌陷、继发变性等.我院骨科自l994年8月开展该手术以来,共治疗患者140余人,其中出现植骨块脱出并发食道瘘5例,经医护密切配合,及时诊断治疗,精心护理,治愈4人,自动出院1人(后死亡),现将护理体会报告如下.
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颈前路减压植骨内固定术的手术配合
颈椎前路减压手术已广泛地应用于颈椎外伤、颈椎退变性疾患及颈椎椎体肿瘤的治疗,椎问盘或椎体的部分或次全切除后植骨块的固定也越来越为临床医师所重视[1].自1986年Morscher等设计出了颈椎带锁钢板(Cervical spinelocking plate,CSLP),这种钢板以纯钛为材料,通过固定螺钉尾端的锁定装置,使钢板与螺钉牢固结合,从而简化了手术步骤,减少了并发症[1,2].我院2000年4月~2001年11月共行颈椎前路手术105例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.
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彩色多普勒超声在颈椎外伤继发椎动脉损伤诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在颈椎外伤合并椎动脉损伤诊断中的应用.方法:12例闭合性颈椎外伤患者,应用彩色多普勒超声对双侧椎动脉进行检查,检测手术前后椎动脉的走行、内径、内膜、有无血栓,测量血流速度和阻力指数(RI).结果:发现3例患者单侧椎动脉损伤合并血栓形成、闭塞;1例患者双侧动脉轻度损伤;其余8例患者双侧椎动脉未见异常.轻度损伤的患者及时手术后,避免了椎动脉血栓形成,神经损伤恢复良好.结论:彩色多普勒超声能够提供颈椎外伤继发椎动脉损伤的部位、程度和血流动力学改变等丰富的诊断信息,具有重要临床价值.
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颈椎前路手术后护理50例体会
近年来,颈椎前路手术在临床逐渐开展并得到推广,由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要的结构,患者多为颈椎病或颈椎外伤,术后常会出现各种并发症.为减少并发症的发生,手术后的护理显得尤为重要.现将护理体会报告如下:
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高位截瘫患者上消化道出血误诊1例分析
患者,男,33岁,在院荣军,因"第五颈椎外伤后遗高位截瘫"长期在我院疗养.住院期间先后患有"慢性泌尿感觉"、"高血压病"等症.
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关注老年人颈椎外伤的诊治特点
老年人颈椎外伤与青壮年不同,有其特点,应引起足够重视.一、老年人颈椎外伤及合并脊髓损伤的原因和病理机制随着年龄的增长,人体颈部结构和力学特性会发生明显的改变,因此当损伤外力作用于颈部时,不同年龄组患者的颈椎外伤和颈脊髓损伤会呈现不同的特点.引起青壮年颈椎外伤及合并脊髓损伤的暴力相对较大,以交通事故和高处坠落伤为主[1].老年人较低能量创伤即可引起颈椎的损伤.
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无骨折脱位颈椎外伤后迟发性神经损伤的诊治
目的 探讨无骨折脱位颈椎外伤后迟发性神经损伤发生机制以及诊治方法.方法 回顾性分析自2008-01-2013-10收治的27例无骨折脱位颈椎外伤伴迟发性神经损伤的临床资料.所有患者就诊时给予常规X线和CT检查,颈部不适症状较重者或出现神经症状者给予颈椎MRI检查.所有患者先行非手术治疗,非手术治疗效果不佳者给予手术治疗.结果 3例颈椎外伤患者未及时就诊,其余24例急诊行颈椎X线检查,其中7例椎前筋膜增厚,22例颈椎生理曲度异常;21例行急诊CT检查均未见明显颈椎骨折,其中11例局部节段椎前筋膜增厚.22例在外伤3周内行颈椎MRI检查,12例存在椎间盘明显突出伴脊髓受压;5例在外伤3周后行颈椎MRI检查都存在椎间盘明显突出伴脊髓受压,4例行第2次颈椎MRI复查显示椎间盘明显突出伴脊髓受压.经非手术治疗6例患者恢复正常,21例行颈椎前路手术治疗.9例颈椎外伤3周内手术,术中见颈长肌水肿或充血.12例颈椎外伤3周后手术,术中可见后纵韧带和椎间盘存在一定粘连或钙化.21例手术患者JOA评分:术前平均(24.1±.9)分,术后6周平均评分(26.2:±0.7)分.结论 颈椎外伤引发的颈椎稳定性结构损伤是导致继发神经损伤的重要原因.颈椎外伤后早期检查和早期治疗是减少迟发性神经损伤的重要方法.
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带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用
带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术.自1999年6月~2002年12月收治68例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果.总结如下.
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老年颈椎外伤15例临床分析
本文对1994年初到1999年底期间本院收治的15例65岁以上的颈椎外伤病人作一分析.
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氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤手术患者中的应用
目的:观察氧瞬得可视喉镜在颈椎外伤患者气管插管术中的临床效果和可行性。方法:ASAⅠ-Ⅱ级颈椎外伤患者30例,随机分为普通喉镜组( A组)和可视喉镜组(组),每组15例。观察2组患者插管时间和插管成功率;同时记录给药前( T0)、给药后( T1)、插管即刻( T2)、插管后( T3)各时间点的心率( HR)、平均动脉压( MAP)、脉搏血氧饱和度( SpO2)及不良反应。结果:B组插管时间明显短于A组插管时间;B组插管成功率明显高于A组(P<0.05);(2)与B组比较,A组患者T2、T3时间点HR及MAP增加显著( P<0.05)。结论:可视喉镜用于颈椎外伤患者气管插管,安全可靠、明显缩短患者插管时间,提高插管成功率,减轻气管插管时的应激反应。
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颈前路内固定钢板的生物力学研究及临床应用
1952年Leroy Abbott提出经前路手术治疗颈椎创伤、变性性疾病、感染和肿瘤等,继而Robinson(1955年)和Smith(1958年)提出采用前路减压自体骨植入融合治疗,并由Cloward(1961年)应用此术式治疗颈椎外伤.
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多节段颈椎退变性疾病手术治疗中应思考的几个问题
颈椎病作为脊柱外科的一类重要疾病,其诊断和治疗一直是国内外研究和关注的热点问题.就诊断而言,早在1824年,OUivier等就描述了椎间盘突出是产生慢性脊髓受压的原因,意识到颈部椎间盘的退变与临床症状的相互关系.1892年10月,Horsely等对1例颈椎外伤的建筑工人的第6颈椎椎板进行减压手术,成为世界上公认的首例颈椎椎板切除术,奠定了颈椎病的外科治疗基础.
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前路椎体线形减压椎管扩大成形植骨内固定的临床观察
随着颈椎疾病及颈椎外伤的增多以及颈椎疾病的年轻化,一些常规的术式已不能满足治疾病的需要.为此本文对一种新的术式"颈椎前路椎体线形减压椎管扩大成形植骨内固定治疗颈椎疾病"进行临床研究和探索.
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颈椎外伤前路手术早期并发症原因分析(附138例临床报告)
近年来,颈椎前路手术在颈椎外伤的治疗方面逐渐得到普及,由于颈前路解剖复杂,手术难度大,因此术中、术后各种并发症较常发生.我院自1992年1月至2004年1月,行前路手术的颈椎外伤患者共138例,发生早期并发症22例(30例次),现报告如下.