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一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤175例中的应用分析
目的 评价一次性皮肤缝合器在急诊外科头皮裂伤清创中的应用价值.方法 选取2012年6月至2016年3月我院急诊外科收治的345例头皮裂伤患者,随机分为器械组(175例)和对照组(170例).其中器械组175例患者采用一次性皮肤缝合器缝合头皮裂伤,对照组170例患者采用传统方法缝合.比较两组缝合效果及不良反应发生情况.结果 器械组175例头皮裂伤患者采用一次性皮肤缝合器缝合后,一期愈合率为99%,缝合效果良好;器械组发生术中伤口牵拉痛13例、术后伤口红肿15例、拆线时伤口牵拉痛9例、术后“蜈蚣症”1例,不良反应发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤缝合器在急诊头皮裂伤清创缝合中有很好的应用价值,值得在临床推广使用.
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头发交叉固定术治疗头皮裂伤的疗效观察
目的:研究分析头发交叉固定术治疗头皮裂伤的临床治疗效果.方法:选取我院于2012年9月到2013年6月收治的78例头皮裂伤患者,将其随机划分为两组,对照组45例患者接受传统清创缝合术治疗,治疗组33例患者接受头发交叉固定术治疗,对比两种治疗方法的临床治疗效果.结果:两组患者实施治疗后,治疗组患者的清创时间以及疼痛评分显著少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).结论:采用头发交叉固定术治疗头皮裂伤,方法简便,对患者造成的疼痛程度较轻,治疗效果显著,较适用于急诊治疗中.
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头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
随着经济发展和户外活动增加,人们高空作业、交通事故等意外伤害发生率也越来越高.其中头外伤合并颈椎外伤的患者也逐渐增多.但一开始患者和医生尤其关注头部外伤如头皮裂伤、颅脑损伤等,颈椎损伤往往被遗漏或延迟诊断.2009年9月~2011年08月收治相关患者4例,分析如下.
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破伤风抗毒素皮试阴性脱敏注射中发生过敏性休克一例报告
注射破伤风抗毒素是门诊或临床针对破伤风常用的预防或治疗措施,破伤风抗毒素是一种动物血清制剂,具有抗原性,可以引起过敏反应甚至过敏性休克.2007 年 12 月19日职业安全卫生研究所门诊就诊的一例头皮裂伤患者,破伤风抗毒素皮试阴性且行脱敏注射中致急性过敏性休克,经积极抢救患者转危为安.在本所是首例,且国内尚未见类似报道.现报告如下.
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头发交叉固定术治疗头皮裂伤
目的 应用头发交叉固定术(hair apposition technique,HAT)治疗头皮裂伤,比较HAT与传统清创缝合术的优缺点.方法 将50名急诊头皮裂伤患者分为HAT组和对照组.HAT组(30例)采用头发交叉组织胶固定术治疗,对照组(20例)采用传统清创缝合术治疗.分别比较两组在操作时间、疼痛评分、患者接受程度和并发症等方面的差别.结果 HAT组的清创时间(min)少于对照组[(3.33 4±1.65)vs.(6.05 4±2.32);t=4.85,P<0.01];HAT组的疼痛评分低于对照组[(1.73 4±1.01)vs (3.20 4±1.58);t:4.01,P<0.01];患者对HAT的接受程度高于对照组(100%/35.55%,X2=16.46,P<0.01).结论 应用HAT治疗头皮裂伤具有操作简单、疼痛较轻、伤口愈合满意,患者接受度高等优点,适合在急诊应用.
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肌注破伤风抗毒素致过敏休性克合并严重室性心律失常一例
患者,女性,52岁,因头皮裂伤就诊.头皮创口予清创缝合处理,经破伤风抗毒素过敏试验阴性后,即一次性肌注破伤风抗毒素1 500 U,约10 min后,出现胸闷、心悸、呼吸困难、面色苍白、出冷汗,随即神志丧失,立即测血压0/0mmHg,脉搏触不到,呼吸表浅,口唇发绀,四肢冰冷,心音低钝,不易听清.
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脑损伤患者的临床护理
根据伤后脑组织与外界是否相通,将脑损伤分为开放性和闭合性2类。前者多由锐器和火器直接造成,伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂,常有脑脊液漏。后者多由间接暴力或钝器所致。根据损伤机制及病理改变,分为原发性和继发性2类,前者指暴力作用后立即发生的脑损伤,包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。后者是指受伤一段时间后出现的脑受损病变,包括脑水肿和颅内血肿。因受伤部位不同临床表现差异较大,但其共同特点有:(1)意识障碍。为突出的临床表现,其程度和持续时间与损伤程度和范围有关,多数超过半小时,重症者可长期昏迷。内压增高与脑疝为继发性脑水肿、颅内出血或颅内血肿所致。(2)生命体征改变。早期可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢,严重者呼吸、循环功能衰竭。
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寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例
患者男,39岁,3周前高处坠落,头部着地,伤后有昏迷,右侧颞顶部头皮裂伤,经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失.1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧,下骸转向右侧,活动受限.颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位,颈托固定转至我院.入院查体:神志清,GCS评分15分,左颞顶部有外伤痕迹,颈椎左侧弯斜,颈项肌痉挛,C1,2棘突压痛.四肢肌力及感觉正常,腱反射正常,病理反射未引出.
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儿童胼周动脉创伤性假性动脉瘤一例
患者男,13岁.头部外伤6h入院.查体:右眶周肿胀青紫,右枕头皮裂伤,右顶凹陷性骨折.CT:胼胝体压部附近出血,右顶凹陷性骨折.治疗2周,复查CT示出血吸收.遂行颅骨复位术.
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头部刀刺伤致上矢状窦破裂一例
患者 男,27岁.以"刀刺伤致伤头部5h"入院.查体:嗜睡,呼之能应,左顶部可见外露于颅骨的刀柄,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常.头颅CT示:顶叶见条状金属密度影及团片状密度增高影,顶骨见骨折影(图1).入院诊断为急性开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、双顶金属异物、左顶颅骨骨折、头皮裂伤.在急诊全麻下行左顶清创、颅内金属异物摘除术.术中见匕首自左顶结节内侧、中线左侧2 cm处刺入头皮,以匕首刺入部位为中心标记"S"形手术切口,逐层切开头皮,牵开皮瓣,电凝止血,见匕首刺入颅骨内,在颅骨上钻孔4个,跨上矢状窦的颅骨用咬骨钳咬开,其余3边用线锯锯开,小心分离骨瓣与硬膜,将骨瓣连同匕首一起取下.见硬膜破裂约2 cm,上矢状窦左缘有一约3mm破裂口,有活动性出血,先用脑棉压迫止血,再顺序翻开脑棉,依次缝合止血.悬吊硬膜,剪开硬膜,电凝皮层及创道出血.
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左额顶硬膜下血肿机化七年致癫痫反复发作一例
患儿 男,11岁.因头部外伤7年,伴四肢抽搐1个月入院.病儿4岁时因玩耍,从一米多高树上摔下,摔伤左侧额顶部,伤后短暂意识障碍,左额顶部头皮裂伤,未做特殊检查.此次入院前1个月病儿出现不定时四肢抽搐,多1d抽搐2次.每次抽搐时间约10s左右.抽搐发作时意识丧失,发作过后如常人.查体:左额顶部头皮有一长约4cm线形瘢痕.
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外伤性基底节脑血17例临床分析
一、资料与方法1.临床资料:作者自1996年9月至2005年12月收治外伤性基底节区脑出血患者共17例.其中男15例,女2例.交通事故11例,钝性外力伤6例.头痛8例,眩晕4例,5例伴有恶心呕吐.12例有不同程度意识障碍,双侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔不等大3例,病理征阳性15例,无阳性体征2例.17例患者出现严重合并伤较少.其中2例合并硬膜外小血肿,13例合并头皮裂伤.CT扫描提示基底节区脑出血.
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颅骨生长性骨折的诊断及治疗
一、资料与方法男3例,女1例,年龄5~12岁,患者均有颅脑外伤病史.受伤原因:自高处坠落摔伤3例,砸伤1例,合并脑挫裂伤1例,合并头皮裂伤2例.均以颅脑外伤后头部膨隆包块畸形就诊,枕部2例,顶部1例,额部1例,其中合并癫痫1例.所有患者行CT及MRI检查提示均有颅骨缺损伴脑膨出.全部采用手术治疗,一般选用患处马蹄形切口.
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醋谷胺注射液致寒战、高热
患者女,49岁.因脑外伤于2005年4月1日入本院颅脑外科,既往无食物和药物过敏史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 82次/min,BP 130/85 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa);头皮裂伤.血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,HGB 134g/L.头颅CT检查:颅底骨轻微骨折但颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变.诊断为外伤性颅底骨折.
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氨曲南致急性喉水肿1例
病例:患者,男,42岁,既往无青霉素、磺胺类药物过敏史.2007年8月21日因颅脑损伤、头皮裂伤入院,经手术处置后于2007年8月21日给予氨曲南注射液(山西仟源制药有限公司,规格:0.5克/支,批号:20070612)1.0g静脉滴注,用药约10分钟,患者出现呼吸困难伴喉鸣音、紫绀及全身大汗淋漓.
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头部小伤口隐形包扎法
头皮裂伤是外科常见、多发的损伤。我们把长度在6cm 以内的伤口界定为小伤口。头部小伤口清创缝合容易,而包扎却是个难题。有的医生干脆用橡皮膏或发卡把敷料固定在头发上,但敷料漂浮在伤口的上方,实际上没有起到包扎的作用。后来有人发明了一种弹力网,伤口覆盖纱布后用弹力网将整个头部罩住,使用方便,操作快捷,但不美观,那么如何能使敷料有效的覆盖伤口不易滑脱、操作简单、美观大方,“隐形包扎法”圆满解决了这个问题。
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头皮裂伤785例治疗体会
目的:分析导致头皮裂伤二期愈合的原因.方法:常规清创缝合头皮裂伤患者785例,分析其临床资料.结果:785例患者中一期愈合748例,占95.3%;二期愈合37例,占4.7%.结论:头皮裂伤的处理要严格遵守操作规程.违规操作可能造成伤口延期愈合,给患者带来不必要的痛苦和损失.
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主诉:车祸致头、胸、腹及下肢外伤,治疗3个月后,出现急性上腹部剧痛
患者女,23岁.因车祸致伤头部、胸部、腹部及下肢22小时,于1992年4月16日9时9时入院,伤后有短暂昏迷.查体:T37℃,P88次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg.左顶部头皮裂伤,伤口长约5cm;左下唇伤口长约3cm,已缝合;左外耳道溢液.左胸叩浊,听诊呼吸音低.腹部软,肝脏区触痛,移动性浊音(-).左胫腓骨骨折征,已经外固定.实验室检查:血常规:Hb92g/L,RBC3.1×1012/L,WBC21.9× 109/L,N0.91.尿常规:蛋白(++).
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手术治疗与偏瘫和癫痫之间因果关系纠纷分析
患者被他人连刺7刀,伤及头部,被送入市医院急诊治疗,行颅内血肿清除术等.主诉:被人刀砍伤头部2小时.现病史:被人刀砍伤头部,伤时经过能回忆,现头痛、恶心,未吐.急诊见多发头皮裂伤,活动性出血,两眼右侧同向凝视.予头皮裂伤清创缝合,并颅脑CT检查,见右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,量较多,收住院.检查:T36.5℃,P104次/分,R20次/分,BP94/60mmHg.神清,精神欠佳,合作.两瞳等大,光反敏,多发头皮裂伤,已清创缝合.颈软,四肢肌张力不高,肌力V级.腱反射不亢,左侧腹壁及提睾反射弱,左Babinski(+).诊断:右额顶脑内血肿,右额颞硬膜下血肿,右额、左顶骨骨折,多发头皮裂伤.
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头皮外伤成功治疗1例报告
本文报道1例患者,男性,8岁,因头部被铝镜框砸伤半小时,流血,伤后无昏迷,但头晕及头痛,未经任何处理直接来中国人民解放军第二五二医院就诊.