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史赛克颅脑外科TPS动力系统电源故障分析和维修
剖析了史赛克颅脑外科TPS动力系统的电源电路及接口电路,介绍了单一电压转变为多电压的新技术,并分析与排除了电源故障.
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颅脑外科术后感染的预防及护理
2009~2010年收治颅脑外科术后并发感染患者16例,经精心护理,效果满意.现将有关护理体会报告如下.临床资料本组16例,男12例,女4例,肺部感染10例,尿路感染2例,切口感染2例,并发脑膜炎2例.术后3天出现发热者8例,5天出现发热者9例,死亡2例,好转及病情渐趋稳定14例.
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经皮扩张气管切开术在NICU中的临床应用及护理
颅脑外科急危重症患者多,此类患者常合并呼吸功能障碍,如处理不当将直接影响患者预后.气管切开术是抢救颅脑外科急危重患者建立可靠人工气道所必不可少的手段[1].相对气管插管,其患者耐受性好,可较长期使用;吸痰方便;减少了人工气道的长度,节省呼吸功,缩短了机械通气的时间[2].但以往传统的开放性气管切开术(OT)由耳鼻喉科专科医师和少数有经验的外科医师完成,实践会出现各种原因导致的时间延搁,且操作较复杂,费时长,并发症多.
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颅脑外科术后并发症相关原因分析与护理策略
目的 通过对颅脑外科术后并发症开展分析讨论,以此原因并实施护理措施,便于规范护理行为,促进创伤转归和挽救生命.方法 选取2010年3月至2012年3月收治的86例神经外科急重症颅脑手术病人,进行详细记录分析,统计结论.结果 对86例神经外科急重症颅脑外科手术后病人密切观察和规范护理,所有患者疗效满意.结论 规范的护理观察和抢救行为可以促进颅脑术后病人的创伤转归,甚至可以挽救生命.
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泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床观察
颅脑损伤或脑卒中尤其是脑出血患者在急性期并发应激性溃疡出血,是病情严重的表现.笔者对2006年1月-2008年12月在我院加强治疗病房(ICU)、颅脑外科及神经内科监护治疗的270例脑卒中或颅脑损伤患者进行分组预防治疗,观察中药泻胃化瘀止血糊剂预防应激性溃疡出血的临床效果,现报告如下.
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中医医院的办院方向探讨
我院是一所建院48年的综合性中医医院,通过不断地发展,首批通过二级甲等中医医院和全国示范中医医院验收.2002年,我院建筑面积16838平方米新住院大楼竣工并投入使用后,通过半年多的运作,目前各科发展相对平衡,管理程序逐步规范,业务发展稳步增长.新住院大楼设十二个病区,开放床位370张,形成了骨伤科、内科、外科三大支持系统,30多个临床科室.各病区又有主导特色科室,骨伤科系统有颅脑外科、骨与关节病科、创伤外科;内科系统有心血管内科、中风专科、肿瘤内科、老干科;外科系统有肝胆外科、妇产科、肛肠科等特色科室,共同构建了医院的基本医疗骨架.中医医院只有依托完善的医疗设施,高疗效的特色专科,优良的医疗质量和服务质量竞争来获取市场份额,谋求长远发展.我们认为中医医院办院方向首先应做好以下几个方面的工作:
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针刺辅助麻醉用于颅脑外科手术选穴分析
目的 研究针刺辅助麻醉用于颅脑外科手术的选穴规律.方法 检索20部针灸著作及1989年1月至2010年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、美国国立生物医学中心(PubMed)针刺麻醉或针药复合麻醉应用于颅脑外科手术的文献570篇,符合纳入标准的文献312篇,总结针刺辅助麻醉用于颅脑外科手术文献的穴位应用频次、穴位选用情况及经络使用情况.结果 使用频数排名前10位的体穴由高到低依次是:风池、安眠、鱼腰、攒竹、率谷、颔厌、金门、太冲、上星、颧髎;穴位选用以近端取穴、循经远端取穴、耳穴为主;经络的选用督脉、足少阳胆经、足太阳膀胱经及手少阳三焦经为主.结论 颅脑外科针麻手术采用手术部位近端(局部)与远端(循经或在神经节段的远端)的配合可以大限度的增强开颅针麻的麻醉效果,并符合针刺麻醉的神经生理学基础.
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颅脑外科患者院内感染防治与护理对策
目的 探讨颅脑外科患者发生医院感染的特点和防治的护理对策.方法 对颅脑外科患者进行调查分析.结果 颅脑外科医院感染率为6.7%,感染部位以下呼吸道多,泌尿道次之.结论 颅脑外科患者应及早加强下呼吸道及泌尿道感染的防治,更应采取有效的护理措施,才能把感染率控制到低水平.
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预防性护理在颅脑外科患者深静脉血栓形成中的应用价值探究
目的 探讨颅脑外科患者给予预防性护理对深静脉血栓形成的护理效果以及方法.方法 选取我院2015年8月~2016年3月收治的颅脑损伤患者60例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上结合预防性护理干预,分析两组患者发生深静脉血栓的发病率以及相关表现.结果 观察组患者深静脉血栓、肺栓塞的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑外科患者在常规护理中结合针对发生肢体深静脉血栓的预防性护理干预,能有效的降低患者术后发生肢体深静脉血栓的发病率,从而保证治疗质量,使患者能够更加有效的恢复,适合在临床上广泛推广和应用.
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羊膜——易于获得的器官修复与重建的生物材料
羊膜(amniotic membrand,AM)是两层胎膜的内层,从细胞滋养层衍化而来.早在20世纪初期就有用含羊膜的胎膜移植于烧伤和溃疡创面减轻疼痛、促进愈合的报道,之后羊膜在眼科、腹部外科、妇产科、泌尿外科及颅脑外科均有成功的应用报道.近年来,随着生物工程和组织工程技术的发展,羊膜的应用更加广泛,研究也更加深入.
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抗菌药物与颅脑外科医院感染
目的探讨临床抗菌药物使用状况与颅脑外科医院感染严重性的相互关系.方法调查近年我院颅脑外科经病原学检查所证实的医院感染病例53例、计69例次发病情况;细菌鉴定采用由法国制造的细菌鉴定药敏分析仪;抗菌药物的药敏试验采用微量测定法. 结果在本组69株病原菌中,铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌共占37.68%,真菌占28.99%,每例平均使用3.28种抗菌药物.结论颅脑外科医院感染的严重性,与抗菌药物大量、重复使用密切相关.
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颅脑外科气管切开患者医院感染危险因素分析
目的探讨颅脑外科99例气管切开患者医院感染危险因素. 方法对某院2003年颅脑外科99例气管切开患者进行了前瞻性和回顾性调查,并对病原学标本进行了细菌培养和药敏试验. 结果 99例患者中发生医院感染65例次,医院感染例次率为65.66%,以下呼吸道感染为主,其次为手术伤口感染;致病菌中以革兰阴性杆菌为主共82株,真菌14株,这些菌对常用抗菌药物都有不同程度的耐药性,且多重耐药呈上升趋势;气管切开患者医院感染与侵入性操作、不合理使用抗菌药物等密切相关. 结论颅脑损伤气管切开术后感染率高是多因素作用的结果,合理应用抗菌药物、加强无菌技术操作、提高宿主自身免疫力,可降低医院感染发病率.
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颅脑外科疾病与高渗高糖非酮症昏迷
高血糖高渗性非酮性昏迷(Hypertonic Hyperglucotic Nonketotic Coma,HHNKC)多发生于开颅术(特别是手术涉及丘脑下部时)、重症颅脑损伤及脑血管意外后,是颅脑外科危重的并发症之一.过去传统的治疗方法死亡率高达60%~80%[1,2].近年来,随着医学技术的发展,对此病发病机制的深入研究及诊断、治疗水平的不断提高,该病死亡率已大为下降.排除入院前已确诊为糖尿病的患者,作者对1998-2004年间收治的颅脑外科疾病并发HHNKC的患者,就其发病机制、治疗方法探讨如下.
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护理程序在颅脑外科的应用
颅脑外科病人大多病情危重、病情变化快、死亡率高,常常伴有不同程度的意识障碍,肢体瘫痪,大小便失禁.且病程长,恢复慢,极易发生护理并发症,故基础护理工作十分重要.目前,随着医学模式的转变与整体护理的推行,护理程序也逐渐应用到护理管理中去.我科自1998年1月开展整体护理以来,运用护理程序的方法,科学解决了基础护理中的难点问题,保证了护理水平的全面提高.
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醋谷胺注射液致寒战、高热
患者女,49岁.因脑外伤于2005年4月1日入本院颅脑外科,既往无食物和药物过敏史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 82次/min,BP 130/85 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa);头皮裂伤.血常规:WBC 9.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,HGB 134g/L.头颅CT检查:颅底骨轻微骨折但颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变.诊断为外伤性颅底骨折.
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颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析
目的:分析颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理。方法选择2012年12月~2013年5月于本院治疗的36例颅脑外科患者,随机分为实验组和对照组。实验组采用预见性护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组患者患深静脉血栓的人数。结果实验组即采用预见性护理干预的方法治疗的患者深静脉血栓形成的概率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组即采用正常护理的治疗方法相比,预见性护理干预更有利于颅脑外科患者的康复,降低了患者深静脉血栓形成的概率,值得临床进一步研究推广。
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持续腰大池引流术在颅脑外科患者中应用体会
目的 探讨持续腰大池引流术在颅脑外科患者中的应用效果.方法 65例颅脑外科患者, 均给予持续腰大池引流术, 观察引流成功率、置管时间、引流量、并发症、治愈率等.结果 65例患者均顺利完成引流, 其中脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血平均置管时间为(7.1±1.2)d, 平均引流量为(244.2±21.5)ml/d;脑出血后脑水肿平均置管时间为(6.4±1.1)d, 平均引流量为(238.5±27.2)ml/d;重型颅脑损伤开颅术后脑水肿平均置管时间为(6.6±1.3)d, 平均引流量为(241.6±25.0)ml/d.65例患者术后均缓解临床症状, 无并发症的发生, 治愈率为100%.结论 持续腰大池引流术在颅脑外科患者中治疗效果佳, 引流成功率高, 有效地缓解病情, 值得推广.
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降低颅脑外科病死率的护理配合心得
颅脑外科患者病情复杂、变化迅速,并发症多且死亡率高.笔者通过对2000年1月至2005年6月我院颅脑外科死亡病例进行统计分析,探讨降低颅脑外科病死率的护理配合.
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微量泵注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑外科手术中的临床观察
理想的颅脑外科手术麻醉要求麻醉诱导迅速,维持镇静,镇痛充分,降低颅内压和脑代谢,停药后清醒迅而无躁动,无呼吸抑制和残余药物作用,本文观察丙泊酚复合瑞芬太尼微量泵输注全凭静脉麻醉在颅脑外科手术中的应用,为临床提供参考.
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颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果
目的 探讨颅脑外科病房常见护理风险因素及实施护理风险管理的效果.方法 选择2011年6月~2013年6月来本院治疗的颅脑外科患者378例,将近1年内发生的护理风险事件进行分类整理,对风险因素进行讨论、分析,对378例患者实施护理风险管理,对护理风险管理前后护理风险发生率、护理纠纷事件发生率及护理满意度进行比较.结果 护理风险管理后,护理风险发生率低于护理风险管理前,护理纠纷事件发生率低于护理风险管理前,护理满意率则高于护理风险管理前(P<0.05).结论 对颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析,并实施护理风险管理可以明显降低护理风险发生率、护理纠纷事件发生率,提高临床护理满意度,可以在临床广泛应用.