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颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术室护理查房
护士长:颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征.主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪.
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颈椎前路减压椎间植骨融合术围手术期护理
颈椎前路减压植骨融合术被广泛用于治疗颈椎病和颈椎骨折.其优点是支柱状椎间植骨能扩大椎管及椎间孔面积,解除对脊髓神经的压迫,降低脊髓缺血.由于该手术风险高,涉及诸多重要结构,术中、术后可出现多种严重并发症,其围手术期护理十分重要.2002年10月~2005年12月,我科应用颈椎前路减压、椎间自体髂骨植骨融合及ZE-PHIR内固定治疗颈椎病和颈椎骨折41例,疗效满意,现将护理体会汇报如下.
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颈椎前路手术的围手术期护理路径研究
颈椎前路减压植骨融合内固定术,具有具有简便,安全,暴露好,出血少的优点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的有效方法[1].随但由于颈前解剖的复杂和险要,科学规范的围手术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,患者尽快康复具有更为重要的意义.2009年1月~2011年6月护理患者11例,取得良好效果,现将学习探索,实践总结的围术期护理路径报告如下.
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颈椎前路手术围手术期护理现状
自Robinson-Smith、Cloward等开创了颈椎前路减压,植骨融合术以后,颈椎前路手术逐渐得到推广,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式,临床报道优良率达70%~90%[1].颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用,现综述如下.
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颈前路减压植骨内固定术围术期护理体会
颈椎前路减压植骨融合加钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎骨折脱位伴截瘫的一种有效方法[1].我科自2006年1月至2007年6月对38例患者实施颈前路减压植骨融合钢板内固定术,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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颈椎前路减压融合术患者护理分析
目的 探讨颈椎前路减压植骨融合术患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析我院2006年5月至2011年5月收治的25例颈椎前路减压植骨融合术患者的临床资料,对其围手术期间的护理方法和临床效果进行了阐述.结果 经过手术后,所有患者伤口均Ⅰ期愈合,无严重并发症患者出现,术后对患者均进行3个月随访,从随访结果来看,所有患者植骨达到融合,无其他严重并发症出现.结论 颈部解剖由于其手术具有一定的难度,手术过程较复杂,一方面对手术医生技术提出很高的要求,另一方面高质量的护理配合是手术成功重要因素之一.
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颈椎前路减压cage与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效比较
目的 比较颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症情况.方法 纳入自2013-06-2015-06诊治的1 10例单节段脊髓型颈椎病,采用颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定治疗55例(cage组),采用颈椎前路减压zero-p椎间植骨融合内固定治疗55例(zero-p组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度及植骨融合率,术后1周、3个月吞咽困难发生例数.结果 所有患者均获得(22.78±3.10)个月随访.2组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后12个月JOA评分、NDI指数、颈椎曲度、颈椎节段高度、植骨融合率差异无统计学意义(P>0.05).zero-p组术后1周、3个月吞咽困难发生例数少于cage组,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈椎前路减压cage椎间植骨融合钛板内固定与zero-p椎间植骨融合内固定治疗单节段脊髓型颈椎病均可取得满意的临床疗效,但zero-p椎间植骨融合内固定术后吞咽困难发生的风险明显较低,其安全性更符合临床需要.
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颈椎椎间融合器治疗颈椎病疗效分析
由于颈椎椎节活动度大,稳定性差,颈椎病行颈椎前路减压、椎间盘切除术后都面临着植骨及固定问题.传统的椎间自体髂骨块植骨以及颈椎前路钢板固定都存在许多并发症.近年来,国内外学者应用各种颈椎椎间融合器进行椎间融合固定,取得了一定疗效.自2002年6月到2003年12月,我们对22例颈椎病患者共44个椎间隙采用颈椎前路椎间盘切除加颈椎椎间融合器置入手术治疗,随访效果满意,报告如下.
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颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系
临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除.但手术中真正做到充分减压并不容易.我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量,发现颈椎前路减压范围与颈椎(C3~C7)的钩突解剖标志关系密切,且容易辨认定位.
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不同植骨方法在颈椎前路融合术中的应用
颈椎前路减压椎间植骨融合术是治疗颈椎及颈椎间盘疾病的常用方法之一.自1996年4月,我们在颈椎前路减压后用自制的异体骨螺纹融合支架(allograft threaded fusion cage,ATFC)填充环钻减压时取出的松质骨来替代髂骨植骨,取得满意的效果[1].与自体髂骨植骨(autologous iliac crest graft,AICG)比较,作者认为ATFC加自体松质骨植入优于自体髂骨植骨.
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Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位临床并不少见,但采用何种治疗方式尚有争议.我院自1998年3月以来,采用颈椎前路减压、Caspar撑开器下复位、自体髂骨植骨及Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位22例,效果满意,报告如下.
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颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的原因分析
脊髓损伤加重是颈椎前路减压严重的手术并发症,发生率虽低,但后果严重.我科自1976年~1997年行颈椎前路减压植骨融合术294例,其中发生脊髓损伤加重11例,占3.7%,经极积治疗,6例基本恢复正常.本文复习了这些病例资料,对颈椎前路减压加重脊髓损伤的原因作了分析.
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经皮穿刺顶压法处理颈前路植骨块术后脱出
颈椎前路减压大块植骨术后可能出现植骨块移位或脱出.文献报道发生率为2%~10%.如骨块向前突出明显或一端完全脱出,可压迫食管,若倒向后方则可能压迫脊髓,故应及早手术纠正.自1989年7月~1997年3月,我院共行各种颈前路减压植骨融合术37例(长条状植骨20例,方块状植骨10例,圆柱状植骨7例),其中3例(8.1%)植骨块远端完全向前脱出,均为开槽式减压长条状骨块植骨者.3例均在透视下用经皮穿刺顶压法,使脱位的骨块大部分进入骨槽,然后行头颈胸石膏固定.术后3个月均获得骨性融合.
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脊髓型颈椎病前路减压的危险因素
1976~1998年我院行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病326例,其中9例在术中出现脊髓损伤症状加重.我们回顾性分析其相关因素及对策.
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颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病中的应用
颈椎前路减压、植骨融合、钢板内固定是近几年应用到颈椎外科的一项新技术.本文就我院自1999年6月~2002年12月应用该技术治疗68例脊髓型颈椎病,效果满意,现报告如下:
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颈椎前路减压植骨内固定术的围术期护理
目的:总结36例颈椎骨折和颈椎病患者行颈椎前路减压植骨钛板内固定术的围术期护理.方法:术前避免颈椎骨折脱位加重损伤,做好术前准备、心理护理、气管推移训练;术后严密观察生命体征和脊髓神经功能改善情况,做好体位、伤口引流和呼吸道的护理,予以康复训练和出院指导.结果:术后随访半年至2年,全组患者均恢复良好,生活质量有了明显提高.结论:加强颈椎前路减压植骨钛板内固定术的围术期护理是促进患者早日康复的关键.
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颈椎前后路联合减压内固定治疗复杂颈椎损伤19例报告
颈椎外伤所致骨折、脱位,目前临床上多采用牵引复位、颈椎后路减压固定术、颈椎前路减压植骨固定术.但对于骨折所造成的颈脊髓前后方同时受压,以及颈椎脱位牵引复位失败或陈旧性脱位的病人,上述手术方法均无法彻底减压重建稳定性.本院自 1998年 1月至 2001年 3月采用颈椎前后路联合减压、颈椎前路带锁钢板内固定术治疗复杂颈椎损伤 19例,分析如下.
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理体会
目的 总结脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期的护理体会.方法 对106例采用颈椎前路减压植骨融合内固定术及颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术的脊髓型颈椎病患者加强心理护理,给予有效地术前训练、术后护理,帮助患者进行早期的功能锻炼.结果 106例患者中105例术后住院7~12 d,痊愈出院,未发生感染和护理并发症,术后恢复满意.1例患者因痰堵塞窒息死亡.结论 对于脊髓型颈椎病患者,做好围手术期护理是促进患者康复减少并发症的关键.
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颈椎前路减压内固定围手术期的护理干预效果观察
目的 探讨颈椎前路减压植骨内固定手术的护理措施效果.方法 选取我院自2013年5月至2016年12月颈椎前路减压植骨内固定手术48例患者为研究对象,随机将其分成两组即对照组(24例)采用常规护理干预,观察组(24例)采用针对性护理服务,对比两组护理质量的评价、并发症发生情况、住院时间等.结果 观察组患者对于护理服务的满意度为95.83%,并发症发生率为4.17%,均明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组.结论 颈椎前路减压植骨内固定手术的患者行舒适性护理干预能够有效提升护理效果,改善护理质量,因此值得推广应用.
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颈椎前路减压术后吞咽困难的进展
颈椎前路减压手术是治疗颈椎疾病常用的手术方式,它能有效处理椎间盘、骨赘和后纵韧带等前方压迫,但术后可能出现各种并发症,包括吞咽困难、发音异常、硬膜破裂、食管损伤、血肿形成、椎动脉出血、术后气道受压、脊髓损伤和植骨材料移位等,其中吞咽困难是常见的并发症[1]。颈椎术后吞咽困难指的是术前无吞咽不适,而术后才出现相应症状。现对颈椎前路减压术后吞咽困难的发病率、可能的发病机制、评估方法以及预防和治疗进行综述。