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后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的体会
腰椎滑脱症是腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,是引起腰腿痛的常见原因之一,后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱能够充分减压并重建脊柱的稳定性,受到术者推崇.现结合1例腰椎滑脱术后并马尾综合征的病例与大家探讨后路椎体间植骨融合+椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的体会.
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退变性脊柱侧弯手术治疗的临床研究
目的 探讨退变性脊柱侧弯手术治疗的临床疗效.方法 自2003年10月~2006年3月,笔者收治45例退变性脊柱侧弯,将病人随机分成2组.第1组行针对有神经、脊髓压迫症状的狭窄部位进行减压、植骨、原位固定;第2组通过充分减压,运用长节段固定,短节段融合的方法,重建脊柱在冠状面和矢状面的平衡.结果 本组均获得随访,平均22个月.全部获得植骨融合,平均融合时间5.5个月.术后Cobb角0°~29°.95%患者自诉生活质量得到明显改善,恢复了生活自理能力.结论 充分减压,大限度重建脊柱在冠状面和失状面的平衡,长节段固定、短节段融合的方法是治疗退变性脊柱侧弯较理想的手术方法.
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腰椎滑脱症后路手术及两种融合术的疗效评价
笔者自1999年4月~2004年10月,利用RF脊柱系统进行手术复位、充分减压、内固定及采用不同植骨融合法治疗腰椎滑脱症,现将获1年以上随访的47例治疗结果,报告如下.
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扩大半椎板减压对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄
腰椎管狭窄手术治疗关键在于充分减压同时保证不破坏脊柱的稳定性.目前治疗本病的方法很多,手术较为复杂,创伤大、费时长、出血多,技术要求高,不易在基层医院推广.为了寻求一种简便、有效的治疗方法,我们于1999年4月~2001年6月,采用一侧扩大半椎板减压、对侧棘突半椎板成形治疗腰椎管狭窄症并不稳定13例,经1~3年的随访,疗效满意.
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一侧半椎板切除与对侧植骨融合治疗腰椎管狭窄并不稳24例
腰椎管狭窄并不稳定的手术治疗关键在于充分减压后重建脊柱的稳定性,目前国内外开展了一些较复杂的手术,这些手术有创伤大、费时长、出血多的缺点.为了寻求一种简便、有效的治疗方法,我们于1990年1月~1999年2月,采用一侧扩大半椎板减压、对侧后路融合术治疗腰椎管狭窄症并不稳定24例,经1~7年的随访,疗效满意.
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后路减压GSS脊柱内固定治疗伴有轻度滑脱的老年腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是脊柱外科的常见病和多发病,经常导致腰腿痛。对于大部分患者来说,由于病程较长,病变较重,保守治疗效果往往较差,因此手术是主要的治疗手段[1]。手术治疗能迅速改善患者的症状,但是由于老年退行性腰椎管狭窄症多伴随不同程度的椎体滑脱,既往全椎板切除椎管减压手术并不能解决患者所有问题。而充分减压并重建腰椎的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的主要目的。在进行后路减压的基础上加以通用型脊柱内固定系统( GSS )治疗,可以取得较好的临床疗效[2]。2007年10月~2012年10月我院为72例伴有轻度滑脱的老年腰椎管狭窄症患者行后路减压 GSS脊柱内固定治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。
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多窗潜式扩大减压术治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是骨科常见病之一,传统的治疗方法是全椎板切除或半椎板切除术,虽然起到充分减压的作用,但根据临床随诊报道,术后可有腰椎不稳原因引起的腰腿痛出现.我科自1997年1月至2000年12月4年间,共收治腰椎管狭窄症46例,采用多窗潜式扩大减压术治疗,收到较好的治疗效果.
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颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系
临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除.但手术中真正做到充分减压并不容易.我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量,发现颈椎前路减压范围与颈椎(C3~C7)的钩突解剖标志关系密切,且容易辨认定位.
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经口手术入路治疗颅颈交界区病变
经口手术入路到达颅颈交界区为处理其腹侧硬膜外中线附近区域的病变提供了直接的手术路径.这种经口入路能够对上颈椎腹侧脊髓充分减压.早期采用经口手术入路到达咽后壁主要是为了引流咽后脓肿[1].从19世纪60年代初清除结核病灶开始,随着显微外科器械和技术的发展,使经口手术入路术后疗效大大提高,从而使采用这种手术入路治疗颈椎及斜坡的深部病变和畸形得到了进一步发展[2].作者就采用经口手术入路治疗颅颈交界区病变的研究进展作一综述.
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开窗潜式减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症
腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症是中老年较常见的脊柱疾患.这类患者常合并脊柱多节段不稳、多平面椎管狭窄及椎间盘突出,治疗比较困难.采用后路充分减压、融合及内固定治疗后,往往加剧邻近节段的退变,如果症状复发,治疗更加困难.近年来,应用微创外科技术不仅可达到充分减压的目的,而且可以大限度地保留脊柱的稳定性,延缓甚至可以避免融合手术.我院自1999~2003年采用开窗潜式减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者36例,总结报告如下.
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应用肠梗阻导管治疗低位肠梗阻38例临床分析
肠梗阻导管可以在小肠内充分减压,比普通胃管更能有效地降低肠管内压力,减轻水肿,恢复血运和肠管动力,从而达到非手术解决梗阻的目的.本文回顾性分析38例低位肠梗阻患者应用肠梗阻导管治疗的效果,探讨肠梗阻导管的使用价值.
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扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤
重型额颞部脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,死亡率高,手术治疗应强调彻底减压-即颞下充分减压,作者自2002年以来用扩大翼点入路并硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤98例,获得较好疗效,现报告如下.
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额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤
额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重,继发性损伤(如颅内血肿、脑水肿)也很严重,手术起着关键性作用.常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减压难以满足要求,效果不佳.我科1990年5月至1999年2月采用额颞大骨瓣开颅治疗38例额颞部颅脑伤,获得较好的疗效,现报告如下.
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经蝶窦手术切除垂体生长激素腺瘤术前应用长效生长抑素的临床研究
经蝶窦手术入路切除垂体生长激素腺瘤是目前临床上普遍接受的治疗方法.理想的垂体腺瘤治疗方案应是尽可能切除肿瘤、控制肿瘤生长、充分减压、将垂体激素水平恢复至正常[1].已有研究表明,应用生长抑素可以对一部分垂体生长激素腺瘤有抑制作用.近年来,长效生长抑素开始临床应用并取得很好的效果[2,3],由此作者考虑将药物治疗与手术治疗相结合,研究术前应用生长抑素对手术的影响.
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"h"形切口大骨瓣减压术治疗额颞部重型颅脑伤5例
重型颅脑损伤(GCS≤8分)是当前颅脑损伤救治的重点和难点,临床治疗预后差,本文报道的5例重型颅脑损伤患者,如果采用标准大骨瓣开颅减压手术方式或者额部冠状弧形切口手术方式则均有其局限性,难以达到充分减压的目的.作者根据患者颅脑损伤情况,创造性地采用"h"形切口大骨瓣减压术取得了很好的疗效.
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改良翼点入路治疗额颞部颅脑损伤
额颞部病变传统习惯应用单额、双额冠状切口或翼点人路切口,但对额颞广泛脑挫裂伤特别是已发生脑疝的病人往往达不到完全暴露病灶,充分减压的目的.从1999年5月至2003年6月我科采用改良翼点人路治疗20例额颞部严重脑挫裂伤伴颅内血肿,获得满意效果,现报告如下.
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中西医结合非手术治疗肠梗阻57例
笔者自2002年10月-2005年6月应用中西医结合治疗肠梗阻57例,疗效满意,现总结如下.
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Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位患者早期并发症的护理
颈椎前路或后路手术是临床上广泛应用于治疗下颈椎骨折脱位的外科干预措施 [1,2] ,前路手术能有效解除脊髓腹侧致压物,但如果存在小关节"跳跃"式绞锁,往往难以获得良好的复位;后路手术虽能够获得满意复位,恢复脊柱的正常序列,但脊髓未能得到充分减压.Ⅰ期联合实施颈椎后路复位加前路减压植骨内固定则同时兼顾了上述治疗原则,是颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者理想的手术方法.1999年6月-2007年12月,我科采用Ⅰ期前后路联合人路治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁52例,对术后早期并发症进行针对性的观察,改进了术后护理措施,取得了良好的效果,现报道如下.
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大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤
重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点.常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理.本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颢部重型颅脑损伤共68例,效果良好.现报告如下.
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标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤
颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤,常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理,且效果欠佳.