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冠状切口与内窥镜小切口在上面部除皱术中的应用及效果评价
目的 分析冠状切口与内窥镜小切口在上面部除皱术中的应用效果.方法 选取我院2014年7月至2016年9月上面部除皱术患者68例,将其随机分为对照组和观察组,各34例.对照组患者采用冠状切口上面部除皱术,观察组患者采用内窥镜小切口上面部除皱术,比较两组患者的手术治疗结果 .结果 观察组患者的并发症发生率为5.88%,少于对照组患者的26.47%(P<0.05);观察组的住院时间、术后6个月的提眉距离和对照组比较,差异不显著(P>0.05);观察组手术时间为(82.10±15.90)min,低于对照组的(89.90±14.98)min(P<0.05);观察组切口均甲级愈合,愈合率为100.00%,对照组甲级愈合率为85.29%,乙级愈合率为8.82%,丙级愈合率为5.88%,观察组愈合情况明显优于对照组(P<0.05).结论 内窥镜小切口在上面部除皱术中效果较好,能有效处理眉间肌群,预防并发症,值得推广.
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冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用
目的:探讨头皮冠状切口在颧骨复合体骨折复位内固定手术中的实用性、常见并发症及相应处理方法.方法:通过34例采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝.所有患者经10个月~1年随访,对其疗效进行分析.结果:34例颧骨复合体骨折均达到临床治愈标准.结论:头皮状切口具有手术视野开阔,面部不留瘢痕等优点,是颧骨复合体骨折手术理想的切口方式,但也存在相应的并发症,临床中需引起重视.
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应用冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效观察
目的评价冠状切口治疗眶-颧-上颌骨复合性骨折的疗效. 方法应用冠状切口治疗5例该类复合性骨折患者,分析其临床资料及疗效 .结果全部患者术后面型恢复满意,功能恢复良好. 结论在眶-颧-上颌骨复合性骨折病例中,冠状切口视野暴露充分、准确复位、避免面部畸形或功能障碍,是一种较理想的治疗方法.
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23例眼眶-上颌-颧骨复合骨折的临床分析
目的 探讨眼眶-上颌-颧骨复合骨折的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施.方法 23例眼眶-上颌-颧骨复合骨折的患者应用冠状切口,术中均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定.结果 23例患者均无面神经永久性损伤,未发生手术后切口感染,术后所有咬合关系紊乱的患者均得到满意恢复,面形恢复较满意.术后眼球内陷、复视均恢复满意.结论 眼眶-上颌-颧骨复合骨折适宜使用头皮冠状切口,熟练掌握颞部的解刮层次至关重要,仔细保护种经及血管结构可减少手术并发症.
关键词: 眼眶-上颌-颧骨复合体 骨折 冠状切口 坚强内固定 -
老年人颅咽管瘤的临床特点
一、研究对象与方法 我院1980~1997年共收治798例颅咽管瘤患者,其中60岁以上者14例,男9例,女5例,年龄60~68岁,平均61.8岁,病史3个月至3年。症状:视力减退12例,头痛10例,偏盲8例,性欲减退4例,多饮多尿3例。首发症状:视力减退8例,头痛2例,多饮多尿、性欲减退、眼睑下垂及精神症状各1例。体征:视神经萎缩11例,视野缺损10例,嗜睡、定向力减退各1例。肿瘤性质:囊性肿瘤13例,囊实性肿瘤1例。术前并存症:冠心病3例,高血压4例,慢性支气管炎、类风湿性关节炎、糖尿病、白内障及脑梗死各1例。手术:14例均在全麻下行冠状切口,右额开颅行肿瘤囊壁近全切除术。
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阿加曲班治疗肝素诱导血小板减少症二例
例1患者男,31岁,体重约70 kg.因“头部车创伤致昏迷2h”于2011年2月10日入院,急诊行“冠状切口额部开颅血肿清除+去骨瓣降压术”.术后5d发现左下肢明显肿胀,诊断为:左下肢深静脉血栓形成.给予低分子肝素钠5000 IU,皮下注射,2次/d,抗凝治疗.3d后出现血小板下降,由132×109/L进行性下降至31×109/L,诊断肝素诱导血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT).
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冠状切口颧骨截骨缩小成形术的几点改进
东亚人的审美标准以尖圆形的面型为美,因此有许多高颧骨面型者提出颧骨颧弓缩小成形术的要求~([1]),,其术式主要有全冠状切口、口内切口、口内-耳前小切口、颞部发际内切口等,其中口内入路的采用为广泛.Onizuka等~([2]),发表了经口内-前小切口进行颧骨截骨手术的论文,但这种手术可导致面中部软组织松垂和鼻唇沟加深等面容老化表现,使医者和受术者感到不满.
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腋窝入路两种切口方法假体隆乳术的临床效果
目的 比较腋窝入路两种切口方法假体隆乳术的临床效果.方法 对60例女性美容就医者行腋窝切口圆盘形假体胸大肌后隆乳术.随机分为2组,A组30例使用冠状切口;B组30例使用矢状切口.比较2组假体植入操作时间、瘢痕程度和瘢痕修复率的差异.结果 A组假体植入所需平均时间为(14.55±3.79)s,B组假体植入所需平均时间为(27.38±6.79)s,差异有统计学意义(t=9.03,P<0.05).瘢痕程度的差异无统计学意义(x2=0.26,P>0.05),瘢痕修复率的差异无统计学意义(x2=0.35,P>0.05).结论 与矢状切口相比,冠状切口能缩短假体植入操作时间.
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一种没有发际后移和明显瘢痕的额部除皱术
经冠状切口或内镜下额部除皱术造成的发际后移,开始时可能不会太明显,但是随后发际上移可达2.45 cm,造成明显的不良外观.由于受术者会忽视术后的容貌改善,而埋怨手术造成发际上移.采用发际前切口术式是一种解决办法,有助于避免明显发际移位.
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头皮冠状切口并发症分析及防治
目的分析头皮冠状切口的并发症,探讨其防治策略.方法对我科1997年以来应用冠状切口行先天性颅面畸形矫正、颅颌面创伤继发畸形修复重建、颌面肿瘤切除与修复及美容外科手术的149例中发生并发症的73例进行回顾性分析和总结.结果3例出现一侧面神经额支损伤,9例头皮下血肿,12例有脱发现象,14例有较宽切口瘢痕,其中2例出现明显条带状瘢痕.23例诉头皮疼痛、麻木和感觉异常,8例出现面部软组织下垂,4例术后感染.结论冠状切口具有显露清楚,瘢痕隐蔽的优点,但其并发症不容忽视,操作时应注意解剖层次,保护好神经血管,以尽量减少并发症的出现.
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颅内多发动脉瘤合并颅内肿瘤三例
例1 男性,46岁.因"间断头痛3年"入院.3年前曾因突发头痛查头颅CT示:蛛网膜下腔出血.来我院查头颅MRI,考虑为多发动脉瘤.经螺旋CT及全脑DSA证实为:左前交通、前动脉胼周胼缘分叉部动脉瘤.行冠状切口左额开颅,沿纵裂向鞍部探查,在鸡冠处、大脑镰上发现一直径约lcm的脑膜瘤.手术行肿瘤全切、动脉瘤夹闭切除.随访3年,患者已正常生活工作.
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颅内恶性淋巴瘤和非淋巴细胞性白血病同时存在经治疗缓解一例
患者女性,25岁.3个月前偶有头痛,可自行缓解.1周后头痛加重,伴恶心,非喷射性呕吐,右下肢麻木无活动障碍.CT平扫右额近中线3.5cm×3.5cm大小类圆形高密度灶,CT值55Hu紧靠大脑镰,增强后类圆形肿块密度明显强化,CT值70Hu,提示"右额镰旁脑膜瘤”入院.手术作冠状切口过中线右额开颅,肿瘤于矢状窦旁穿破硬膜,侵犯颅骨,切开硬膜见肿瘤实质性4cm×4cm,完整切除.病理报告恶性淋巴瘤(无裂细胞型).术后1周右大腿及臀部剧痛,双下肢发现少许出血斑,白血球由术后第一天2.5万升至5.8万而请血液科会诊,骨穿结果为急性非淋巴细胞型白血病M2a.即作腹部CT,肝、脾、胆、胰未见异常,后腹膜未见淋巴结肿大,胸、腰、骨盆X线平片(一).而采用高三尖杉制剂和阿糖胞苷的HA治疗方案,20天后再次骨穿提示完全缓解(CR).
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幕上血管内皮瘤一例报告
患者男性,42岁.因额部皮下肿物发现9个月,渐长大.查体:额部正中皮下肿瘤约6cm×5cm × 4cm大,四周可触及头皮下供血血管,双眼底正常,头颅CT报告额部正中占位病变,额骨大片骨质破坏、吸收,考虑为恶性脑膜瘤,头颅MRI报告额顶部肿瘤,向颅内外生长,诊断为骨肿瘤,术前行DSA检查,可见肿瘤供血极丰富,双侧大脑前、中动脉末端,双侧颞浅动脉,双侧枕动脉供血,同时行双侧颞浅动脉及枕动脉栓塞,手术行冠状切口,双额跨中线开颅,术中见,肿瘤约8cm ×8cm ×8 cm大,实质性,紫红色,血运极丰富,颅骨破坏范围约5crm×6cm,硬脑膜及矢状窦轻度受侵,肿瘤行全切除,并受侵颅骨、硬脑膜及矢状窦一同切除,术后8d,伤口拆线,I/甲愈合,病人恢复良好,病理报告为血管内皮瘤.
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颅内原发嗅神经母细胞瘤颅外转移一例
患者女,35岁.因失嗅1年余、反复头痛、呕吐1月余于1999年3月入院.CT示"额叶前部中线两侧混杂密度病灶,周边大片低密度灶,右侧为甚,占位明显,增强扫描呈不规则明显强化".拟诊"胶质瘤".于1999年4月6日在全麻下手术,取额部发际内冠状切口,右大左小额骨瓣入路,见肿瘤呈暗红色,边界清楚,与脑组织有黏连,基底位于双侧嗅沟,部分浸入筛窦,大小约7cm×6cm×4cm.
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头皮冠状切口在眶缘骨折整复中的应用
目的 探讨头皮冠状切口在各类眶缘骨折整复中的应用.方法 眶-上颌-颧骨骨折20例(21眼)及鼻-眶-筛骨骨折10例(11眼),采用头皮冠状切口充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,骨折复位后以微型钛板固定.所有患者经10~12个月随访,对疗效进行分析.结果 30例(32眼)眶缘骨折全部治愈.术后眼球凹陷明显改善,复视消失.面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生永久性面神经损伤.结论 头皮冠状切口具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留瘢痕等优点,是治疗各种眶缘骨折的有效方法.
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耳颞切口联合下睑缘切口治疗颧眶复合体骨折
目的:评价耳颞切口联合下睑缘切口入路可吸收接骨板坚强内固定治疗颧眶复合体骨折的疗效.方法:采用耳颞切口联合下睑缘切口,显露复位颧弓骨折段后应用可吸收接骨板对21例颧眶复合体骨折患者进行坚强内固定,应用面形、张口、伤口愈合情况评价手术效果.结果:21例患者均开口度正常,颧面部及眼部畸形明显改善,伤口甲级愈合,手术效果良好.结论:以耳颞切口联合下睑缘切口入路,可吸收接骨板行颧眶复合体骨折坚强内固定,操作简便,损伤小,并发症少,效果良好.
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应用外科导航技术经皮微小切口拆除颧骨颧弓骨折术后内固定钛板
目的 研究在外科导航技术的辅助下,采用经皮微小切口拆除颧骨颧弓骨折术后内固定装置的可行性与便利性,并评价手术效果.方法 选取8例颧骨颧弓骨折切开复位内固定术后需要拆除内固定装置的患者为实验组.术前将患者头颅的CT影像学DICOM数据输入导航系统工作站,进行钛板钛钉位置标记;术中在实时导航技术的辅助下,经内固定装置体表投影位置行微小皮肤切口入路,并结合口内前庭沟切口和内镜技术,按设计精确拆除内固定装置.术后对手术出血量,手术持续时间,住院时间等进行记录与测量,评估手术效果,并使用视觉模拟评分法(VAS)记录患者满意度.另选取采用冠状切口拆除颧骨颧弓骨折内固定装置的患者8例为对照组,记录相应指标做为对照,使用SPSS 19.0对数据进行处理分析,将两组均数、标准差进行独立样本t检验.结果 在外科导航技术辅助下,经皮行微小切口入路成功拆除了8位患者的钛板内固定装置,术后恢复良好,面部瘢痕轻微.平均手术中出血量实验组为(20.00 ± 3.77)mL,对照组为(87.50 ± 17.32)mL,差异有统计学意义(t=-10.769,P<0.001);平均术后住院时间实验组为(1.62 ± 0.51)d,对照组为(3.25 ± 0.46)d,差异有统计学意义(t=-7.264,P<0.001);平均VAS患者满意度评分实验组为2.75 ± 0.70,对照组为5.50 ± 0.92,差异有统计学意义(t=-6.677,P<0.001).结论 应用外科导航技术联合经皮微小切口可以精确拆除颧骨颧弓骨折术后的内固定钛板与钛钉.此方法可以避免冠状切口造成的手术创伤和并发症,手术过程更加精准、创伤小、出血量少,患者满意度较高,是一种安全有效的治疗方法,但不适用于肥胖患者和使用长钛板固定的颧弓骨折.
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头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例
近年来,因交通事故及意外受伤致颌面部骨折的发生率呈上升趋势.颧骨颧弓位于颌面部突出部位,加之其特殊的解剖结构,容易受到外力作用导致骨折和错位,从而引起面部畸形及张口受限等功能障碍.2006年1月-2012年1月,我们对收治的颧骨颧弓骨折34例,采用头皮冠状切口钛板坚固内固定技术进行复位内固定,取得满意效果.现分析报告如下.
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头皮冠状切口结合附加切口整复颧骨复合体骨折33例临床分析
目的:观察冠状切口整复颧骨复合体骨折临床效果。方法对33例采用头皮冠状切口结合附加切口整复颧骨复合体骨折的临床资料进行回顾性分析。结果术后3~12个月复查,达到面部对称及咬牙合关系恢复正常者为30例,占手术患者90.91%。结论治疗颧骨复合体骨折头皮冠状切口结合附加切口钛板内固定术效果满意,但术后产生并发症的原因及预防措施有待进一步研究。
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经冠状切口应用可吸收材料治疗颧骨复合体骨折的体会
目的:探讨冠状切口及可吸收材料在颧骨复合体骨折中的应用。方法对本组45例颧骨复合体骨折采用经冠状切口应用可吸收材料治疗进行回顾性分析。结果本组45例患者复位效果理想,经过3个月到2年的复查,有5例术后出现额纹消失,2例出现头皮麻木,均在术后4个月恢复。2例出现颞区凹陷,1例切口区域秃发。结论经冠状切口应用可吸收材料治疗颧骨复合体骨折是一种安全有效、值得推广的手术方法。